Inseminasi Buatan: Bagaimana Cara Sukses Melakukan Siklus IVF?

(Dan Tri) - Saat menjalani program bayi tabung, beberapa orang hanya membutuhkan waktu 1 bulan dari pemeriksaan hingga menerima kabar baik, tetapi beberapa pasangan membutuhkan waktu 3-6 bulan untuk mempersiapkan diri. Kuncinya terletak pada menemukan alasan yang tepat dan mengoptimalkan setiap langkah.

Siklus IVF adalah proses perawatan yang panjang.

Dalam diskusi daring baru-baru ini dengan topik: "Kegagalan Berulang Program Bayi Tabung (IVF) - Penyebab dan Solusi", Dr. Pham Thi Thuy Duong, Direktur Pusat Dukungan Reproduksi IVF Hong Ngoc Yen Ninh, mengatakan bahwa konsep fertilisasi in vitro (IVF) kini sangat populer.

Namun, untuk menerapkan metode ini secara efektif, ada banyak cara berbeda yang disesuaikan dengan kondisi, konstitusi, dan status kesehatan spesifik setiap pasangan.

Ada banyak faktor yang dapat memengaruhi keberhasilan siklus IVF. Pertama-tama, penting untuk dipahami bahwa siklus IVF adalah proses perawatan jangka panjang, dimulai dengan persiapan yang matang bagi istri dan suami.

"Mempersiapkan Anda berdua secara fisik sangat penting, membantu tubuh Anda berada dalam kondisi terbaik sebelum menjalani prosedur," kata Dr. Duong.

Selanjutnya adalah proses stimulasi ovarium, yang perlu dilakukan untuk mengoptimalkan perkembangan folikel. Teknik pengambilan sel telur harus sangat tepat untuk mendapatkan jumlah sel telur yang optimal. Di saat yang sama, suami juga perlu mempersiapkan sperma terbaik, memastikan kualitasnya untuk meningkatkan peluang keberhasilan pembuahan.

Di laboratorium, proses kultur embrio memainkan peran yang sangat penting. Perkembangan embrio sangat sensitif, bahkan perubahan kecil pada cahaya, suhu, dan kelembapan dapat berdampak negatif.

Guru - Dokter Nguyen Thi Hong Hanh, Dokter Klinis dari Pusat IVF Hong Ngoc Yen Ninh dan Dokter Pham Thi Thuy Duong, Direktur Pusat Dukungan Reproduksi IVF Hong Ngoc Yen Ninh berbagi pengalaman pada seminar tersebut (Foto: Manh Quan).

Oleh karena itu, laboratorium harus memenuhi standar, setiap operasi harus cermat dan teliti hingga ke detail terkecil, untuk menghasilkan embrio dengan kualitas terbaik. Langkah penting lainnya adalah mengevaluasi embrio untuk memilih embrio yang paling potensial.

Selain itu, sebelum transfer embrio, tubuh istri perlu dioptimalkan, rahim harus dipersiapkan sebaik mungkin untuk menerima, menyimpan, dan memelihara embrio. Ketika rahim berada dalam kondisi yang baik, embrio akan memiliki kondisi yang lebih baik untuk berkembang, sehingga meningkatkan peluang keberhasilan.

“Setiap langkah dan setiap proses perlu dipersiapkan dengan cermat, mengoptimalkan setiap tahapan untuk mencapai tingkat keberhasilan tertinggi dalam siklus perawatan,” tegas Dr. Duong.

Menurut dr. Duong, ada beberapa kasus, saat datang periksa kondisi sudah siap untuk dilakukan fertilisasi in vitro, penyebab infertilitasnya sederhana (misalnya tuba falopi tersumbat).

Pada saat itu, dimungkinkan untuk segera melanjutkan, merangsang ovarium dengan lembut, menciptakan embrio, dan mentransfer embrio dalam siklus yang sama. Sebagai contoh, di Pusat IVF Rumah Sakit Hong Ngoc, terdapat banyak kasus di mana hanya satu bulan setelah pemeriksaan pertama, pasangan menerima kabar baik kehamilan.

Namun, tidak semua orang seberuntung itu. Ada banyak kasus yang memerlukan perawatan dan persiapan yang berlangsung selama 3 hingga 6 bulan sebelum transfer embrio dan kehamilan dapat tercapai.

Selain itu, ada juga kasus di mana embrio telah terbentuk tetapi kondisi fisik istri tidak memungkinkan untuk menerima embrio tersebut. Misalnya, jika istri mengalami pembesaran tuba falopi, diperlukan operasi pengikatan atau pemotongan tuba falopi.

Menurut Dr. Duong, setiap prosedur perlu dipersiapkan dengan cermat, mengoptimalkan setiap langkah untuk mencapai tingkat keberhasilan tertinggi dalam siklus perawatan (Foto: Manh Quan).

Mengapa IVF gagal berulang kali?

Menurut Dr. Duong, transfer embrio dan kehamilan bergantung pada dua faktor utama. Pertama, embrio yang ditransfer haruslah embrio yang berpotensi untuk hamil. Kedua, tubuh ibu harus siap, menciptakan kondisi yang mendukung bagi embrio untuk menempel dan berkembang.

Penyebab kegagalan siklus IVF dapat berasal dari embrio. Seiring menurunnya kualitas sel telur, terutama pada wanita yang lebih tua, jumlah sel telur dengan kelainan kromosom meningkat, yang menyebabkan terbentuknya embrio cacat. Embrio cacat ini, ketika ditransfer ke rahim, akan mengalami kesulitan untuk hamil atau, jika terjadi, lebih mungkin mengalami keguguran dini.

Selain itu, meskipun embrio tidak memiliki kesalahan kromosom, embrio tetap dapat gagal tertanam karena adanya kelainan pada mitokondria—mesin penghasil energi embrio.

Penyebab kedua berasal dari tubuh ibu, yang dapat dibagi menjadi dua kelompok.

Kelompok pertama adalah penyakit pada organ reproduksi, seperti endometritis kronis, polip rahim, malformasi rahim, perlengketan rahim, fibroid rahim, atau endometriosis. Jika terjadi kegagalan implantasi berturut-turut, evaluasi ulang diperlukan untuk menentukan jendela implantasi setiap pasien secara akurat.

Kelompok penyebab kedua dari tubuh ibu terkait dengan penyakit sistemik, seperti tekanan darah tinggi, diabetes, penyakit tiroid seperti hipertiroidisme, hipotiroidisme atau antibodi antitiroid, atau kelainan genetik yang memengaruhi kemampuan menerima embrio.

Selain itu, gangguan pembekuan darah pada wanita juga menjadi penyebab penting.

Master - Dokter Nguyen Thi Hong Hanh, Dokter Klinis di Pusat IVF Hong Ngoc Yen Ninh (Foto: Manh Quan).

Master - Dokter Nguyen Thi Hong Hanh, Dokter Klinis di Pusat IVF Hong Ngoc Yen Ninh, menambahkan bahwa ketika transfer embrio gagal, penting untuk menemukan penyebabnya. Kehamilan pada dasarnya adalah hasil dari "dialog" yang berhasil antara lapisan rahim dan embrio. Akan ada banyak pemeriksaan yang perlu dilakukan sebelum transfer embrio dapat dilakukan kembali.

Selama lebih dari 10 tahun praktik, saya telah menangani banyak kasus yang membuat saya berpikir dan kesulitan menemukan perawatan yang tepat bagi pasien saya. Ada pasien yang telah menjalani transfer embrio berkali-kali tetapi tidak berhasil. Ada pasien yang telah menjalani IVF di sekitar 3 pusat berbeda, menjalani pengambilan sel telur tiga kali, dan menjalani transfer embrio 6-7 kali tetapi tidak mendapatkan hasil.

Kasus yang umum: pasien ditemukan memiliki kelainan genetik, peningkatan pembekuan darah, dan hidrosalping. Setelah operasi pemotongan tuba falopi dan penanganan masalahnya, transfer embrio berhasil, dan bayi lahir sehat. Hal ini membuktikan pentingnya menemukan penyebab obstruksi yang tepat.

“Ini adalah bukti nyata bahwa, selain pemeriksaan menyeluruh, menemukan penyebab obstruksi yang tepat merupakan faktor kunci dalam membantu pasien berhasil menjalani proses IVF,” tegas Dr. Hanh.

Menurut Dr. Duong, kegagalan transfer embrio memang menyedihkan bagi pasien, tetapi juga sangat mengkhawatirkan bagi dokter yang merawatnya. Dokter telah menghabiskan banyak waktu dan upaya untuk mencari tahu penyebabnya dan memberikan pengobatan berdasarkan penyebabnya.

Namun, masih terdapat kasus-kasus di mana meskipun telah dilakukan pemeriksaan dan evaluasi yang cermat, penyebabnya tidak dapat ditemukan dengan jelas. Sebenarnya, bukan berarti tidak ada penyebabnya, melainkan penyebabnya mungkin ada tetapi tidak dapat diakses atau dideteksi dengan teknik-teknik terkini.

“Kita sering mengatakan bahwa apa yang telah ditemukan itu seperti puncak gunung es, sedangkan akar penyebabnya yang belum diketahui adalah bagian yang tersembunyi,” ungkap Dr. Hanh.

Dalam kasus kegagalan implantasi yang tidak dapat dijelaskan, dokter akan menyarankan berbagai pendekatan.

Misalnya, transfer blastokista (embrio hari ke-5) untuk meningkatkan kemungkinan kehamilan; pemeriksaan genetik embrio untuk memastikan bahwa mereka sepenuhnya normal sebelum transfer; injeksi plasma kaya trombosit (PRP) ke dalam rongga rahim; kuretase rongga rahim; transfer embrio asinkron; atau penggunaan imunoterapi.

Apa yang dibutuhkan untuk memiliki siklus yang sukses?

Dr. Duong percaya bahwa agar siklus IVF berhasil, hal pertama yang harus dilakukan adalah memiliki embrio dengan potensi kehamilan yang tinggi. Pertama-tama, dibutuhkan sel telur dan sperma berkualitas baik, karena embrio terbentuk dari keduanya.

Jika sel telurnya baik tetapi spermanya tidak terjamin, atau spermanya cacat atau DNA-nya rusak, peluang untuk menghasilkan embrio yang baik akan sangat rendah. Kualitas sperma berkontribusi hingga 50% terhadap peluang menghasilkan embrio yang baik dan secara langsung memengaruhi peluang keberhasilan.

Misalnya, pria dengan tingkat fragmentasi sperma tinggi perlu mencari penyebabnya (varikokel, lingkungan kerja dengan paparan gelombang elektromagnetik yang sering, suhu tinggi, bahan kimia beracun...).

Setelah itu, perawatan harus menyeluruh, dikombinasikan dengan perubahan gaya hidup sehat, olahraga, menghindari alkohol, tembakau, dan membatasi paparan gelombang elektromagnetik. Selain itu, dokter mungkin meresepkan obat dan vitamin untuk membantu meningkatkan kualitas sperma.

Namun, ada beberapa kasus di mana meskipun telah dilakukan penyesuaian gaya hidup dan penggunaan obat-obatan jangka panjang, tingkat fragmentasi sperma tetap sedikit berubah.

Ketika IVF diperlukan, kami sering menyarankan dua solusi. Solusi pertama adalah mengambil sperma langsung dari testis. Banyak penelitian menunjukkan bahwa sperma yang diambil dari bagian dalam testis lebih sedikit kerusakannya dan memiliki tingkat pembentukan embrio yang lebih baik.

Solusi kedua, yang saat ini diterapkan di Pusat IVF Rumah Sakit Hong Ngoc, fasilitas Yen Ninh, adalah menggunakan metode pencucian sperma untuk memilih sperma dengan kesalahan paling sedikit," jelas Dr. Duong.

Dokter menyarankan bahwa jika ada tanda-tanda atau kecurigaan infertilitas, pasangan harus secara proaktif mencari pemeriksaan dan pengobatan sesegera mungkin (Foto: Manh Quan).

“Saat berkonsultasi dengan pasangan sebelum melakukan IVF, kami selalu menekankan bahwa ada banyak faktor yang memengaruhi tingkat keberhasilan, tetapi dua faktor terpenting adalah usia istri dan jumlah sel telur yang diambil,” jelas Dr. Duong.

Wanita di atas 35 tahun atau dengan cadangan ovarium yang berkurang diklasifikasikan sebagai wanita dengan prognosis keberhasilan yang buruk. Di Pusat IVF Rumah Sakit Hong Ngoc, untuk kelompok ini, dokter selalu merencanakan dengan cermat dan menyesuaikan program stimulasi ovarium yang tepat, dengan mempertimbangkan kelompok ini sebagai kelompok perawatan khusus.

Jika stimulasi ovarium dosis tinggi tidak menghasilkan banyak sel telur, dokter akan menyarankan pasien untuk melanjutkan beberapa siklus stimulasi ovarium minimal, juga dikenal sebagai mini-IVF, untuk menciptakan embrio.

Selain itu, untuk kelompok dengan cadangan ovarium rendah, pengambilan sel telur dapat dilakukan. Metode ini membantu menghasilkan lebih banyak embrio, sehingga meningkatkan peluang keberhasilan.

Senada dengan itu, Dr. Hanh menambahkan bahwa dalam proses IVF, akan ada banyak tahapan, dan setiap tahapan merupakan mata rantai penting yang menentukan keberhasilan. Salah satu faktor kuncinya adalah persiapan yang baik sebelum melakukan IVF, baik dari segi sel telur maupun sperma.

Ketika sel telur dan sperma berkualitas baik, embrio berkualitas tinggi akan tercipta. Kualitas embrio merupakan faktor penentu sekitar 90% tingkat keberhasilan siklus IVF. Selain itu, penting untuk dipahami bahwa tingkat kehamilan tidak pernah 100%, terutama pada transfer embrio pertama, biasanya hanya sekitar 50-60% dan tidak pasti.

Dr. Hanh menyarankan agar pasangan segera mencari pemeriksaan dan pengobatan jika menemukan tanda-tanda atau dugaan infertilitas.

Senada dengan itu, Dr. Duong menyarankan pasangan yang sedang menantikan kelahiran anak untuk tidak terlalu khawatir atau takut mengunjungi pusat fertilitas. Banyak orang khawatir ketika mereka memeriksakan diri, mereka akan langsung diarahkan untuk menjalani fertilisasi in vitro (IVF), tetapi kenyataannya tidak demikian.

IVF hanyalah pilihan terakhir, hanya diindikasikan ketika perawatan yang lebih sederhana tidak membuahkan hasil. Oleh karena itu, bagi pasangan yang telah mencoba memiliki bayi selama lebih dari setahun, berhubungan seks secara teratur tetapi belum juga hamil, sebaiknya mereka melakukan pemeriksaan dini untuk mengetahui penyebab infertilitas dan mendapatkan saran dari dokter tentang rencana perawatan yang tepat.

Khususnya bagi wanita yang berusia di atas 35 tahun atau memiliki riwayat gangguan kesehatan reproduksi seperti keguguran, infeksi organ reproduksi, haid tidak teratur, dan sebagainya, sebaiknya segera proaktif memeriksakan diri agar mendapatkan penanganan yang tepat waktu.

Sumber: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thu-tinh-nhan-tao-lam-the-nao-de-co-mot-chu-ky-ivf-thanh-cong-20250813164452790.htm