Mulai hari ini (1 Juli), hambatan batas administratif akan dihapus saat mendaftar untuk pemeriksaan dan perawatan asuransi kesehatan.

Mulai hari ini (1 Juli), serangkaian kebijakan baru yang inovatif dalam Undang-Undang Jaminan Kesehatan 2024 yang telah direvisi akan berlaku. Perubahan ini tidak hanya memperluas manfaat tetapi juga menunjukkan tekad untuk mewujudkan pemerataan kesehatan dan menyediakan layanan kesehatan bagi seluruh masyarakat secara praktis dan berkelanjutan.

Masyarakat mendaftar untuk pemeriksaan dan perawatan asuransi kesehatan di rumah sakit di Kota Ho Chi Minh

Khususnya: Masyarakat dapat menjalani pemeriksaan dan perawatan medis di rumah, dari jarak jauh - dan ditanggung oleh asuransi kesehatan: Untuk pertama kalinya, asuransi kesehatan akan menanggung biaya layanan pemeriksaan dan perawatan medis di rumah, dari jarak jauh, termasuk obat-obatan, perlengkapan medis, dan biaya transportasi yang wajar jika terjadi rujukan darurat atau perawatan rawat inap. Ini merupakan langkah yang sangat manusiawi, terutama bagi lansia, penderita penyakit kronis, penyandang disabilitas, atau penduduk di daerah terpencil, jauh dari pusat kota.

Bebas iuran bersama 100% setelah 5 tahun kepesertaan berkelanjutan: Mulai 1 Juli, peserta asuransi kesehatan yang telah menjadi peserta asuransi kesehatan selama 5 tahun berturut-turut akan mendapatkan seluruh biaya yang ditanggung oleh dana asuransi kesehatan (dalam cakupan manfaat) jika iuran bersama pada tahun tersebut melebihi 6 kali lipat dari nilai acuan (14,04 juta VND). Kebijakan ini jelas merupakan bentuk apresiasi kepada peserta jangka panjang dan mendorong masyarakat untuk memelihara kartu asuransi kesehatan mereka secara berkelanjutan dan bertanggung jawab.

Penderita penyakit serius atau langka tidak perlu lagi melalui proses rujukan: Poin baru yang sangat manusiawi adalah mulai 1 Juli, penderita penyakit serius atau langka akan mendapatkan pemeriksaan medis dan biaya perawatan di fasilitas khusus yang sepenuhnya ditanggung oleh asuransi kesehatan tanpa harus melalui prosedur administratif seperti sebelumnya. Perubahan ini membantu mengurangi kerumitan, mempersingkat waktu tunggu, meningkatkan efisiensi perawatan, dan memastikan manfaat maksimal bagi pasien dalam situasi yang paling sulit sekalipun.

Menghapus batasan administratif saat mendaftar asuransi kesehatan: Sebelumnya, banyak orang yang berdomisili sementara di tempat lain masih harus kembali ke tempat pendaftaran asuransi kesehatan asal mereka untuk mendapatkan pemeriksaan dan perawatan kesehatan di tempat yang tepat, sehingga menimbulkan biaya dan ketidaknyamanan. Mulai 1 Juli, orang yang telah menyatakan berdomisili sementara selama 30 hari atau lebih di tempat baru akan mendapatkan pemeriksaan dan perawatan kesehatan di tempat yang tepat, tanpa harus kembali ke tempat pendaftaran asal. Peraturan baru ini sejalan dengan realitas migrasi tenaga kerja, studi, dan pekerjaan masyarakat saat ini, sekaligus memberikan kemudahan dalam mengakses layanan kesehatan yang tepat waktu dan tepat.

Dukungan yang lebih kuat bagi kelompok rentan: Mulai 1 Juli, lebih banyak kelompok rentan di masyarakat akan didukung untuk berpartisipasi dalam jaminan kesehatan, seperti tenaga kesehatan desa, tenaga non-profesional di desa, kelompok masyarakat permukiman, pengrajin rakyat dan pengrajin unggulan, serta korban perdagangan manusia. Selain itu, banyak kelompok akan diberikan kartu jaminan kesehatan gratis, seperti anggota milisi reguler, masyarakat berusia 70-75 tahun dari rumah tangga hampir miskin yang menerima tunjangan janda/duda bulanan, penerima tunjangan pensiun sosial, pekerja yang telah melewati usia kerja tetapi belum memenuhi syarat untuk pensiun, dll. Hal ini merupakan bukti nyata dari kebijakan yang manusiawi, yang mencakup dan melindungi kelompok rentan, serta menciptakan kondisi untuk akses yang adil terhadap layanan kesehatan bagi semua orang.

Keluarga peserta asuransi kesehatan – pengurangan biaya berdasarkan jumlah: Selain perluasan manfaat, kebijakan pembayaran asuransi kesehatan per rumah tangga juga memiliki penyesuaian yang lebih fleksibel. Dengan demikian, besaran iuran setiap anggota rumah tangga akan berkurang secara bertahap sesuai dengan jumlah peserta: orang kedua membayar 70% dari iuran orang pertama, orang ketiga membayar 60%, orang keempat membayar 50%, dan mulai dari orang kelima hanya 40%, sehingga membantu mengurangi beban keuangan – terutama di daerah pedesaan dan keluarga besar.

Prosedur sederhana – koneksi data otomatis: Cukup dengan menyatakan tempat tinggal sementara, tetap tinggal sesuai peraturan, dan memiliki kartu identitas warga negara, warga dapat dengan cepat mendapatkan izin tinggal, menerima kartu asuransi kesehatan elektronik, dan waktu tunggu berkurang menjadi 30 hari. Ini merupakan langkah maju dalam reformasi prosedur administrasi.

Menurut Departemen Kesehatan Kota Ho Chi Minh, sistem kebijakan asuransi kesehatan yang berlaku mulai 1 Juli merupakan terobosan dalam hal cakupan, subjek, manfaat dan mekanisme dukungan.

Masyarakat dapat menikmati berbagai layanan baru seperti pemeriksaan dan perawatan medis di rumah, perawatan penyakit serius di rumah sakit spesialis tanpa rujukan, pengurangan iuran keluarga, dan terutama manfaat biaya 100% jika berpartisipasi dalam asuransi kesehatan secara berkelanjutan selama 5 tahun atau lebih. Semua ini menunjukkan bahwa asuransi kesehatan bukan hanya instrumen keuangan, tetapi juga "perisai" jaminan sosial yang berkelanjutan, yang mendampingi masyarakat dalam perawatan kesehatan.

Penerapan polis asuransi kesehatan baru mulai 1 Juli membawa banyak manfaat praktis, tetapi juga menimbulkan banyak tantangan yang memerlukan persiapan yang cermat dan terpadu. Pertama-tama, sistem teknologi informasi perlu ditingkatkan secara komprehensif untuk memenuhi persyaratan konektivitas data kependudukan, penerbitan kode identifikasi, dan pelaksanaan pembayaran elektronik yang aman dan akurat.

Di samping itu, sarana pelayanan kesehatan, terutama di tingkat akar rumput, perlu meningkatkan kapasitas profesionalismenya serta melengkapi sumber daya manusia yang memadai agar dapat secara efektif melaksanakan pelayanan pemeriksaan dan pengobatan medis di semua tingkat keahlian teknis, terutama dalam konteks kemungkinan peningkatan jumlah pemeriksaan dan pengobatan medis akibat tidak adanya pembedaan batas wilayah administratif - isi yang sepenuhnya baru dalam kebijakan ini.

Di saat yang sama, upaya komunikasi perlu digalakkan secara luas dan mudah dipahami untuk menghindari kesalahpahaman atau hilangnya manfaat akibat kurangnya informasi yang akurat dan lengkap. Hal-hal ini merupakan faktor kunci yang menentukan keberhasilan proses implementasi kebijakan dalam praktiknya.

Menurut Wilayah Asuransi Sosial 27, reorganisasi unit administratif tingkat distrik tidak mengubah manfaat asuransi kesehatan bagi pemegang kartu asuransi kesehatan. Rumah sakit distrik dapat mengubah namanya agar lebih sesuai dan beroperasi secara normal, serta tetap menerima, merawat, dan membayar asuransi kesehatan seperti sekarang. Pemegang kartu asuransi kesehatan yang terdaftar di tingkat distrik tetap menikmati manfaat penuh sesuai peraturan.

Masyarakat tidak perlu mengganti kartu asuransi kesehatan, tidak perlu khawatir tentang pemindahan jalur atau kehilangan manfaat.

THANH SON

Sumber: https://www.sggp.org.vn/tu-hom-nay-1-7-bai-bo-rao-can-dia-gioi-hanh-chinh-khi-dang-ky-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-post801915.html