Gli stili di vita moderni espongono i giovani al rischio di malattie coronariche.
Intervenendo a un recente seminario online dal titolo "Malattia coronarica: impatto e nuove tendenze terapeutiche" trasmesso dal quotidiano Dan Tri, il Dott. Nguyen Van Hai, primario del Dipartimento di Cardiologia e Cardiologia Interventistica dell'Ospedale Generale Hong Ngoc - Phuc Truong Minh, ha messo in guardia sui pericoli della malattia coronarica e sulla sua tendenza a colpire sempre più giovani.
Secondo i medici, le arterie coronarie sono i vasi sanguigni responsabili del nutrimento del cuore. Il danno alle arterie coronarie è solitamente dovuto all'aterosclerosi. Questa condizione deriva da fattori di rischio cardiovascolare come l'età avanzata, il fumo, uno stile di vita sedentario, nonché da fattori ben noti come ipertensione, diabete o disturbi del metabolismo lipidico.
L'aterosclerosi progredisce gradualmente nel tempo, causando il restringimento delle arterie coronarie che non forniscono più una quantità sufficiente di sangue al cuore.
Il dottor Nguyen Van Hai, primario del reparto di Cardiologia e Cardiologia Interventistica presso l'ospedale generale Hong Ngoc - Phuc Truong Minh, ha condiviso le sue riflessioni durante il seminario (Foto: Hai Long).
Particolarmente pericoloso è il blocco improvviso del flusso sanguigno al cuore, che provoca un infarto. Pertanto, la malattia coronarica è una patologia molto pericolosa che può avere gravi conseguenze se non viene diagnosticata e trattata tempestivamente.
Inoltre, è importante sottolineare che l'infarto miocardico non è più un problema che riguarda solo gli anziani, ma colpisce sempre più anche i giovani e le persone di mezza età. Questi gruppi condividono fattori di rischio moderni come il fumo, lo stress lavorativo, la sedentarietà, la mancanza di esercizio fisico e le ore notturne trascorse fuori casa. Tali fattori di rischio sono molto diffusi tra la popolazione vietnamita, soprattutto tra i giovani.
Secondo il dottor Hai, l'infarto miocardico nei giovani spesso progredisce in modo molto violento, con alcuni casi che portano allo shock cardiogeno e alcuni pazienti che hanno la sensazione che la loro vita sia direttamente minacciata, come se stessero davvero per morire. Questo fa sì che molti pazienti cadano in una grave crisi psicologica.
Inoltre, anche tra i gruppi con stili di vita molto attivi e un'attività fisica regolare e sistematica, si possono comunque verificare casi spiacevoli, come la morte improvvisa di atleti professionisti o semi- professionisti .
Il medico stesso curò una volta un paziente di 47 anni che praticava l'alpinismo da molti anni. Essendo un alpinista esperto, possedeva un'ottima resistenza e una forma fisica eccellente. Tuttavia, un giorno si sentì male e si recò a fare un controllo. Dopo la visita, gli fu diagnosticato un infarto miocardico.
"Quando gli è stata comunicata la diagnosi, il paziente è rimasto davvero scioccato e incredulo. Inizialmente ha reagito in modo piuttosto forte, perché era convinto che, praticando regolarmente attività fisica e non presentando evidenti fattori di rischio cardiovascolare, non potesse avere questa malattia", ha raccontato il dottor Hai.
Questo caso dimostra che, anche se il paziente non presenta quasi nessun fattore di rischio cardiovascolare tipico, potrebbero comunque esserci fattori sottostanti o potenziali rischi non facilmente riconoscibili.
Ha inoltre sottolineato che un elettrocardiogramma (ECG) normale non esclude completamente la malattia coronarica. Infatti, circa il 40-50% delle persone affette da malattia coronarica presenta ECG perfettamente normali.
I medici hanno persino riscontrato casi di pazienti con restringimento di tutte e tre le arterie coronarie, senza tuttavia che gli elettrocardiogrammi (ECG) mostrassero anomalie.
Pertanto, un elettrocardiogramma (ECG) è un esame prezioso quando i risultati mostrano anomalie. Tuttavia, per i pazienti con molteplici fattori di rischio cardiovascolare, anche se l'ECG è normale, non bisogna abbassare la guardia. I pazienti devono comunque essere monitorati e, se necessario, devono essere eseguiti esami più approfonditi per confermare la presenza o l'assenza di coronaropatia. Ad esempio, un ECG da sforzo.
Non si tratta solo di dolore al petto: sono segnali d'allarme silenziosi di una malattia.
Secondo il dottor Hai, il sintomo classico della malattia coronarica è il dolore al petto; tuttavia, la malattia non si manifesta sempre in questo modo tipico. (Foto: Hai Long)
Il dottor Hai ha affermato che il sintomo più classico della malattia è il dolore al petto. Questo dolore è localizzato al centro del torace, dietro lo sterno, e può irradiarsi al mento e al collo, dando la sensazione di un peso enorme che preme sul petto, e può persino irradiarsi al braccio sinistro. Il dolore di solito dura dai 15 ai 20 minuti. I pazienti dovrebbero recarsi in ospedale il prima possibile.
Tuttavia, in realtà, la malattia non si manifesta sempre in modo così tipico. Esistono molti casi con sintomi atipici, o addirittura senza alcun dolore al petto.
Alcune persone avvertono solo mancanza di respiro e sudorazione, mentre altre si sentono insolitamente stanche, ovvero stanche anche senza fare nulla, o molto stanche anche dopo un lavoro molto leggero. Questi sono tutti sintomi atipici della malattia coronarica e, in questi casi, i pazienti devono essere visitati e consultati da un medico .
Questi casi sono più comuni in alcuni gruppi, in particolare nelle donne, negli anziani e soprattutto nei pazienti diabetici. In questi gruppi, i sintomi sono spesso lievi e non chiaramente definiti.
"In realtà, a volte i medici hanno difficoltà a spiegare ai pazienti che soffrono di coronaropatia. Molti pazienti affermano di non avvertire dolore al petto o altri sintomi tipici di questa patologia. Tuttavia, altri sintomi sono invece molto caratteristici di questa condizione", ha sottolineato il dottor Hai.
Particolarmente pericolosa è una condizione chiamata improvvisa malattia coronarica, in cui il paziente cade in coma e muore prima che si manifestino sintomi clinici evidenti. Queste manifestazioni cliniche sono molto complesse ed estremamente pericolose.
L'angioplastica con palloncino a rilascio di farmaco sta tornando in auge: una nuova tendenza nella cardiologia interventistica.
Recentemente si è tenuta online la tavola rotonda dal titolo "Malattia coronarica: impatto e nuove tendenze terapeutiche" sul quotidiano Dan Tri (Foto: Hai Long).
Per quanto riguarda i metodi di trattamento, il fondamento essenziale e imprescindibile è la terapia medica. Indipendentemente da quanto moderni siano gli interventi, se la terapia medica non viene eseguita correttamente, prima o poi le arterie coronarie possono restringersi o ostruirsi nuovamente.
Il trattamento medico si basa principalmente su cambiamenti dello stile di vita. I pazienti necessitano di indicazioni su come ridurre lo stress, evitare la sedentarietà, aumentare l'attività fisica e abbandonare cattive abitudini come il fumo e il consumo di alcol, soprattutto in Vietnam, dove l'abitudine di fumare la pipa è molto diffusa.
Inoltre, è fondamentale monitorare attentamente i fattori di rischio cardiovascolare. Molti pazienti assumono regolarmente i farmaci prescritti, ma la questione cruciale è se gli obiettivi terapeutici, come i livelli di lipidi nel sangue, la glicemia e la pressione sanguigna, siano stati raggiunti. Assumere semplicemente i farmaci non è sufficiente; è necessario raggiungere obiettivi specifici.
Inoltre, nel trattamento della malattia coronarica, si utilizzano spesso farmaci antiaggreganti piastrinici per limitare la formazione di coaguli di sangue. Quando, purtroppo, si verifica un evento coronarico acuto, questi farmaci contribuiscono a ridurre il carico trombotico, favorendo così una migliore rivascolarizzazione coronarica.
Il secondo metodo di trattamento, ampiamente utilizzato in tutto il mondo , compreso il Vietnam, è l'intervento coronarico percutaneo (PCI). I medici dilatano le arterie coronarie e posizionano degli stent per migliorare il flusso sanguigno.
Inoltre, esistono metodi più recenti come l'angioplastica con palloncino a rilascio di farmaco.
In sostanza, l'angioplastica con palloncino a rilascio di farmaco prevede la dilatazione preliminare dell'arteria coronaria; questa fase è chiamata preparazione della lesione. Dopo un'adeguata preparazione della lesione, il medico valuterà nuovamente se l'arteria coronaria soddisfa i criteri per l'angioplastica con palloncino a rilascio di farmaco.
Per quanto riguarda le indicazioni classiche, l'angioplastica con palloncino a rilascio di farmaco viene solitamente applicata in due casi principali: restenosi all'interno dello stent e lesioni nelle piccole arterie coronarie.
Negli ultimi anni, l'angioplastica con palloncino a rilascio di farmaco ha registrato un significativo ritorno in cardiologia interventistica. Ciò è dovuto al fatto che la pratica clinica ha dimostrato che gli stent, pur offrendo numerosi vantaggi, possono talvolta causare problemi indesiderati ai pazienti.
Tuttavia, questo metodo presenta indicazioni piuttosto rigide. L'angioplastica con palloncino a rilascio di farmaco non può sostituire completamente l'impianto di stent in tutti i casi.
L'angioplastica con palloncino a rilascio di farmaco è stata implementata in tutto il mondo a partire dagli anni 2000. Tuttavia, a causa dei limiti tecnologici e delle tecniche interventistiche dell'epoca, questo metodo è stato "dimenticato" per un periodo piuttosto lungo. Negli ultimi anni, grazie al forte sviluppo della tecnologia e delle tecniche interventistiche cardiovascolari, l'angioplastica con palloncino a rilascio di farmaco è tornata in auge e viene applicata sempre più frequentemente.
Il dottor Hai ha affermato che l'angioplastica con palloncino a rilascio di farmaco non può sostituire completamente l'impianto di stent in tutti i casi (Foto: Hai Long).
"Nella pratica clinica attuale, i medici interventisti spesso combinano entrambi i metodi, in quella che viene definita una strategia 'ibrida'. Ciò significa che l'impianto di stent e l'angioplastica con palloncino a rilascio di farmaco possono essere eseguiti sullo stesso vaso sanguigno, oppure l'impianto di stent può essere effettuato sul ramo principale e l'angioplastica con palloncino a rilascio di farmaco sul ramo secondario."
"Questo metodo contribuisce a ridurre il peso di dover impiantare troppi stent ai pazienti, e si tratta di una tendenza che viene sempre più adottata in tutto il mondo", ha affermato il dottor Hai.
Trattamento della malattia coronarica - trattamento a lungo termine
Il dottor Hai ha affermato di dire spesso scherzando ai suoi pazienti che avere una malattia cronica è come essere miopi da bambini. Per vedere bene bisogna portare gli occhiali; con la malattia coronarica, per mantenere stabile la condizione, bisogna assumere farmaci regolarmente. Questa è una storia di cure a lungo termine.
L'intervento coronarico rappresenta in realtà solo una parte relativamente piccola del processo di trattamento complessivo della malattia coronarica. Lo scopo principale dell'impianto di stent nelle arterie coronarie è quello di allargare il lume del vaso, consentendo un migliore flusso sanguigno.
Lo stent è rivestito con un farmaco che viene assorbito dalla parete del vaso, contribuendo a ridurre il rischio di restenosi nel sito dell'intervento. Tuttavia, i fattori di rischio sottostanti per la malattia coronarica rimangono e possono continuare a progredire.
Pertanto, dopo l'intervento, la gestione e il trattamento medico rivestono un ruolo cruciale.
La malattia coronarica è una patologia molto pericolosa. Tuttavia, se diagnosticata, monitorata e valutata precocemente, può essere trattata efficacemente.
Dott. Nguyen Van Hai, Primario di Cardiologia - Dipartimento di Cardiologia Interventistica, Ospedale Generale Hong Ngoc - Phuc Truong Minh
È importante sottolineare che, quando si interviene con l'impianto di stent nelle arterie coronarie, anche in presenza di una coronaropatia stabile, la procedura stessa è considerata un fattore scatenante, in grado di indurre nelle arterie coronarie uno stato simile a quello di un evento acuto. Pertanto, l'uso di farmaci antiaggreganti piastrinici richiede particolare attenzione.
Dopo l'impianto dello stent, ai pazienti verrà prescritta una doppia terapia antiaggregante per prevenire la formazione di coaguli di sangue all'interno dello stent. La durata della terapia farmacologica sarà personalizzata per ciascun paziente.
In genere, la durata è di circa un anno, ma in alcuni casi con un alto rischio di sanguinamento o in presenza di specifiche circostanze cliniche, questo periodo può essere più breve, anche solo di un mese o tre mesi, a seconda della valutazione e delle istruzioni specifiche del medico curante.
Il dottor Hai avverte che la malattia coronarica è una condizione molto pericolosa. Questo pericolo deriva spesso dalla negligenza, quando i pazienti non vengono sottoposti a screening, diagnosi e trattamento tempestivi. Se esaminata, diagnosticata, controllata e valutata precocemente, la malattia coronarica può essere trattata efficacemente.
A quel punto, il paziente è ancora in grado di funzionare, lavorare e vivere quasi come una persona normale.
"Inoltre, non dobbiamo preoccuparci eccessivamente delle conseguenze delle procedure interventistiche, tra cui l'intervento coronarico o il bypass aortocoronarico. Il motivo è che, se correttamente indicati ed eseguiti tempestivamente, questi metodi apportano grandi benefici ai pazienti", ha affermato il dottor Hai.
Fonte: https://dantri.com.vn/suc-khoe/benh-mach-vanh-moi-nguy-tham-lang-voi-trai-tim-20260101084912365.htm
![[Foto] Il Segretario Generale e Presidente To Lam presiede la riunione per l'approvazione della bozza di relazione sui risultati della seconda ispezione da parte del Politburo del Comitato Permanente del Comitato del Partito della città di Hanoi.](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2026/05/26/1779789811432_a2-bnd-4430-9620-jpg.webp)
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