Quanto è pericolosa la cardiopatia reumatica?

Nel 2019, la cardiopatia reumatica ha colpito 40,5 milioni di persone, causando circa 1,1 milioni di casi di insufficienza cardiaca e 320.000 decessi all'anno.

La signora Nguyen Thi Kim Phuc (66 anni, Hanoi ) ha sofferto per molti anni di cardiopatia reumatica cronica, che ha causato stenosi della valvola mitrale e insufficienza cardiaca, mettendo a rischio la sua vita. Si è sottoposta a un intervento chirurgico di sostituzione della valvola con una valvola biologica, che le ha permesso di prolungare la vita.

Il professore associato Ước durante un intervento chirurgico su un paziente affetto da cardiopatia reumatica.

In precedenza, nel 2015, la signora Phuc si era sottoposta a una tiroidectomia parziale, che aveva causato ipotiroidismo post-operatorio, fibrillazione atriale parossistica e irregolarità nella terapia farmacologica.

Nel giugno 2023, un paziente con ictus ischemico multiplo ed emiparesi destra residua è stato ricoverato al pronto soccorso dell'ospedale. I medici hanno riscontrato stenosi mitralica grave, insufficienza mitralica da lieve a moderata, insufficienza aortica lieve, fibrillazione atriale parossistica, ipertensione e ipotiroidismo. Il paziente è stato quindi trasferito al reparto di Cardiologia per cure di medicina interna.

Nell'aprile del 2024, la signora Phuc si è sottoposta a una visita di controllo. In quel periodo, la sua valvola mitrale risultava gravemente ristretta e presentava un'insufficienza cardiaca di stadio 2. Il reparto di Cardiologia ha tenuto una consultazione multidisciplinare e ha concordato all'unanimità sulla soluzione di un intervento a cuore aperto per la sostituzione della valvola mitrale.

Il paziente è anziano, presenta diverse patologie preesistenti e, dopo un episodio di fibrillazione atriale, il suo battito cardiaco è tornato a un ritmo sinusale regolare. Pertanto, il medico ha utilizzato valvole biologiche di ultima generazione per sostituire la valvola mitrale. Questa valvola artificiale offre prestazioni emodinamiche migliori e una maggiore durata rispetto ai precedenti tipi di valvole biologiche.

Il professor associato Dr. Nguyen Huu Uoc, primario del Dipartimento di Chirurgia Cardiovascolare e Toracica presso l'Ospedale Generale Tam Anh di Hanoi, ha affermato che, poiché il paziente Phuc soffriva di cardiopatia reumatica fin dall'infanzia, la malattia è progredita gravemente, portando a una grave stenosi della valvola mitrale.

Attualmente, il paziente è anziano e questo danno permanente alla valvola cardiaca deve essere affrontato tempestivamente per evitare un peggioramento delle sue condizioni. In presenza di una grave insufficienza cardiaca, il rischio di morte è elevato e, anche con un intervento chirurgico, il tasso di successo è basso.

L'équipe ha avuto accesso al cuore del paziente attraverso un'incisione nel torace, ha arrestato il battito cardiaco e ha utilizzato un sistema di bypass cardiopolmonare (CEC) per sostituire la funzione cardiaca durante l'intervento chirurgico.

La valvola cardiaca malata è stata rimossa e sostituita con una nuova valvola biologica, garantendo precisione, sicurezza e funzionalità ottimali. Al termine dell'intervento di sostituzione valvolare, l'équipe chirurgica ha riavviato il cuore prima di interrompere la circolazione extracorporea.

Il professore associato Ước ha affermato che il paziente era di bassa statura, alto 1,53 metri e con un peso di 52 kg. Le valvole cardiache erano per lo più ristrette, con conseguente minima dilatazione delle camere cardiache, il che rendeva l'intervento chirurgico difficile per il chirurgo.

Esistono circa 5-6 approcci chirurgici per la chirurgia della valvola mitrale, ma sono tutti di piccola entità. I ​​chirurghi devono scegliere un approccio attraverso gli atri: sebbene più complesso, consente la visualizzazione più chiara della valvola patologica. Nella scelta della dimensione della valvola cardiaca artificiale, al paziente viene impiantata solo una valvola di taglia 25, la più piccola valvola artificiale mitrale attualmente disponibile sul mercato mondiale .

Nonostante alcuni inconvenienti durante l'intervento, la sostituzione biologica della valvola mitrale ha avuto molto successo, prevenendo la progressione dell'insufficienza cardiaca e garantendo un'elevata percentuale di sopravvivenza a lungo termine per il paziente.

L'ecografia postoperatoria ha mostrato che la valvola cardiaca funzionava molto bene ed efficacemente nonostante le sue piccole dimensioni, in linea con i vantaggi della nuova generazione di valvole biocompatibili.

Secondo il professore associato Ước, la scelta di una protesi valvolare mitralica biologica ha aiutato la signora Phúc a ridurre il rischio di formazione di coaguli di sangue. I pazienti devono assumere farmaci anticoagulanti solo per circa 1-2 mesi dopo l'intervento chirurgico e non a vita, come accade con le valvole meccaniche. A lungo termine, possono condurre una vita normale.

La signora Phuc si è ripresa rapidamente, senza complicazioni, e ora non soffre più di dispnea ed è di buon umore. Anche la terapia farmacologica per prevenire le aritmie ha dato risultati positivi, con un battito cardiaco regolare.

La cardiopatia reumatica si manifesta in seguito a un'infezione da streptococco beta-emolitico di gruppo A, con danni al cuore, alle articolazioni e ai vasi sanguigni. Sebbene le manifestazioni cliniche interessino diversi organi, il danno cardiaco è il più pericoloso e può essere fatale.

Nel 2019, la cardiopatia reumatica ha colpito 40,5 milioni di persone, causando circa 1,1 milioni di casi di insufficienza cardiaca e 320.000 decessi all'anno.

Circa il 3% dei bambini di età compresa tra 5 e 15 anni che contraggono la faringite streptococcica causata dallo streptococco beta-emolitico di gruppo A svilupperanno anche la febbre reumatica, che è la fascia d'età più frequentemente colpita.

Le aree con scarse condizioni di vita, alloggi angusti e antigienici, difficoltà economiche e climi freddi e umidi sono tutti fattori che rendono i bambini più suscettibili al mal di gola.

Pertanto, la febbre reumatica è comune nei paesi in via di sviluppo, tra cui il Vietnam.

Secondo il professore associato Ước, la febbre reumatica era molto comune circa 20-30 anni fa. Attualmente, il numero di nuovi casi di febbre reumatica in Vietnam tende a diminuire grazie al miglioramento delle condizioni mediche e della qualità della vita della popolazione. Tuttavia, le complicazioni derivanti da casi preesistenti di febbre reumatica rimangono un problema sanitario che necessita di attenzione.

La progressione nel tempo della cardiopatia reumatica è la causa principale dei problemi valvolari cardiaci, in particolare a carico della valvola mitrale.

I danni alle valvole mitralica e aortica possono causare insufficienza o stenosi valvolare e, se non trattati, possono portare a complicazioni potenzialmente letali.

La stenosi mitralica può facilmente portare a ipertensione polmonare, insufficienza cardiaca, cardiomegalia, fibrillazione atriale e trombosi. L'insufficienza mitralica, invece, causa insufficienza cardiaca progressiva, aritmie ed endocardite.

Nei pazienti con stenosi mitralica grave, retrazione valvolare, calcificazione o trombo atriale sinistro, si procederà alla riparazione chirurgica o alla sostituzione della valvola.

L'intervento di sostituzione della valvola mitrale è un intervento chirurgico maggiore classico che richiede un sistema ospedaliero efficiente per essere eseguito con successo.

La cardiochirurgia a cuore aperto richiede un team altamente qualificato, composto da chirurghi, anestesisti e specialisti nell'impianto di pacemaker, oltre a un moderno sistema di apparecchiature per l'esame clinico, i test e una stretta collaborazione interdisciplinare in fase di consultazione e trattamento.

Il professore associato Ước ha affermato che la febbre reumatica è una malattia molto pericolosa, ma completamente prevenibile adottando uno stile di vita sano e mantenendo una routine quotidiana equilibrata.

Mantieni un ambiente di vita pulito e una buona igiene personale; tieni al caldo collo, petto, naso e gola in inverno; e segui una dieta equilibrata per rafforzare il sistema immunitario.

In caso di problemi come mal di gola, tonsillite e sinusite, è fondamentale consultare un medico per una diagnosi e un trattamento approfonditi. Ad oggi non esiste un vaccino contro lo streptococco beta-emolitico di gruppo A, pertanto una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo ai primi sintomi dell'infezione renderanno la cura più semplice ed efficace.

I bambini, soprattutto quelli di età compresa tra i 5 e i 15 anni, che presentano sintomi quali mal di gola accompagnato da dolori muscolari e articolari, gonfiore alle articolazioni, senso di oppressione al petto, palpitazioni, mancanza di respiro, dolore toracico e anomalie neurologiche motorie, dovrebbero essere portati in strutture mediche con specialisti in cardiologia per controlli medici accurati.

Fonte: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html