Raro caso di litotrissia per un paziente con rene "sporgente" nel torace.

I medici del reparto di Urologia e Andrologia dell'Ospedale E hanno eseguito con successo una procedura di litotrissia endoscopica percutanea particolarmente complessa su un paziente di 65 anni affetto da spondilite anchilosante grave e gravi deformità corporee.

Secondo il dottor Nguyen Dinh Lien, primario del reparto di Urologia e Andrologia dell'Ospedale E, il paziente è stato ricoverato con forte dolore lombare bilaterale e stanchezza prolungata dovuti a calcoli renali e ureterali che causavano ostruzione.

Gli esami e le indagini diagnostiche per immagini hanno rivelato un'idronefrosi causata da un'ostruzione di lunga data dovuta a un calcolo ureterale. Tuttavia, ciò che ha reso il caso particolarmente complesso è stata la grave deformità spinale persistente da molti anni, associata alla posizione anomala del rene, in prossimità della cavità pettorale.

Il dottor Nguyen Dinh Lien visita un paziente - Foto per gentile concessione dell'ospedale.

Secondo la sua anamnesi, il paziente è rimasto coinvolto in un incidente stradale quasi 20 anni fa. In seguito all'incidente, la sua colonna vertebrale si è progressivamente deformata in modo grave, il suo corpo si è incurvato sempre più e ha perso la capacità di muoversi normalmente. Per 18 anni ha convissuto con un dolore quasi costante, difficoltà nello svolgimento delle attività quotidiane e un evidente peggioramento delle sue condizioni fisiche.

Circa un anno fa, al paziente è stata diagnosticata la calcolosi renale. La famiglia lo ha portato in diverse strutture mediche , ma l'intervento è stato accolto con apprensione a causa dell'età avanzata, delle precarie condizioni fisiche, della complessa deformità spinale e delle molteplici patologie preesistenti.

Inizialmente, i medici avevano pianificato di eseguire un'endoscopia retrograda per accedere al calcolo ureterale. Tuttavia, a causa dell'angolazione anomala dell'uretere, causata da una cifosi prolungata, gli strumenti hanno fatto fatica a raggiungere la posizione del calcolo.

Direttamente in sala operatoria, l'équipe del dottor Nguyen Dinh Lien si è consultata rapidamente e ha deciso di passare alla litotrissia endoscopica percutanea.

Tuttavia, le costole strette e ravvicinate limitano notevolmente l'accesso alla pelvi renale. Anche un piccolo errore durante la procedura di puntura può causare danni pleurici, emorragie o il fallimento della procedura stessa.

"Si tratta di un caso molto raro perché l'anatomia è quasi completamente alterata. Ogni passaggio deve essere calcolato con estrema precisione per trovare una via d'accesso sicura alla pelvi renale", ha spiegato il dottor Nguyen Dinh Lien.

Dopo molti sforzi, l'équipe è finalmente riuscita a creare un accesso sicuro alla pelvi renale. In circa 10 minuti di litotrissia, il calcolo ureterale dalla superficie ruvida e saldamente adeso, responsabile della prolungata ostruzione, è stato rimosso con successo, liberando le vie urinarie.

Secondo i medici, se non trattata, un'ostruzione prolungata può compromettere gravemente la funzionalità renale, aumentare il rischio di infezioni del tratto urinario e portare a molte altre pericolose complicazioni.

Grazie all'applicazione di metodi minimamente invasivi, i pazienti avvertono un dolore post-operatorio significativamente inferiore, guariscono più velocemente e presentano un rischio ridotto di compromissione della funzionalità renale.

Assistenza post-operatoria al paziente - Foto per gentile concessione dell'ospedale.

I medici raccomandano di non ignorare sintomi come lombalgia, bruciore o difficoltà a urinare, o dolore lombare persistente, poiché potrebbero essere segnali di calcoli alle vie urinarie. Una visita precoce consente una diagnosi e un trattamento tempestivi, evitando il rischio di complicazioni a carico della funzionalità renale.

In particolare, per le persone affette da patologie della colonna vertebrale, deformità muscoloscheletriche o molteplici problemi di salute preesistenti, controlli medici regolari e trattamenti precoci sono fondamentali per ridurre al minimo la necessità di interventi complessi in futuro.

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Fonte: https://khoahocdoisong.vn/ca-tan-soi-hiem-gap-cho-benh-nhan-co-than-chui-len-nguc-post2149102010.html