Un'immagine ravvicinata del robot che "guida" i medici durante un intervento chirurgico complesso.

I robot non sostituiscono i chirurghi, ma possono guidare ogni singola vite. Questa tecnologia è stata recentemente applicata in un complesso intervento di chirurgia spinale ad Hanoi.

Per il signor Phung Van Hung (68 anni, Ba Vi, Hanoi), ogni passo è diventato una lotta. Pochi sanno che dietro quell'andatura difficoltosa si cela una battaglia decennale contro la compressione dei nervi spinali, una malattia che ha causato l'atrofia dei muscoli glutei, il restringimento delle gambe e un costante dolore bruciante. Dopo essersi sottoposto a esami in numerose strutture mediche , ha deciso di sottoporsi a un intervento chirurgico presso il Dipartimento di Chirurgia Spinale del Centro Medico Universitario dell'Università Nazionale del Vietnam, Hanoi, Campus di Linh Dam.

Per prepararsi all'intervento, i medici si sono consultati con i maggiori esperti di chirurgia spinale della Malesia al fine di sviluppare il piano di trattamento ottimale. In particolare, l'intervento è stato eseguito con l'ausilio del robot Mazor X Stealth Edition, combinato con un sistema di navigazione chirurgica 3D in tempo reale e un sistema di neuromonitoraggio intraoperatorio (IOM), contribuendo ad aumentare la precisione e la sicurezza.

Il professore associato, dottor Nguyen Le Bao Tien, vicedirettore dell'ospedale e primario del reparto di chirurgia spinale, ha affermato che l'intervento chirurgico a cui è stato sottoposto il paziente rientrava in un gruppo di patologie molto complesse. Il paziente presentava una grave compressione del midollo spinale a livello toracico dovuta all'ossificazione del legamento giallo.

Secondo il professore associato Tien, l'avvento di nuove tecnologie ha segnato una svolta nel trattamento. Attualmente, i medici possono accedere alla colonna vertebrale da un'angolazione di 360 gradi, con approcci anteriori, laterali e posteriori. Invece di eseguire un unico intervento chirurgico della durata di molte ore, l'équipe può dividerlo in due fasi chirurgiche separate, ciascuna della durata di circa 2,5-3 ore.

"Anche senza robot, il semplice cambiamento della strategia di approccio ha migliorato notevolmente i risultati del trattamento. Molti pazienti che in precedenza necessitavano di 3-4 unità di sangue, o addirittura 6-7 unità, ora non hanno quasi più bisogno di trasfusioni grazie alla nuova tecnica chirurgica", ha affermato. Combinando i robot con moderne tecnologie di supporto, la precisione del posizionamento degli strumenti è notevolmente migliorata. Mentre in precedenza i risultati dipendevano in larga misura dall'esperienza personale del chirurgo, il processo di pianificazione è ora digitalizzato e modellato.

"Grazie al supporto dell'intelligenza artificiale (IA), l'intera struttura anatomica viene visualizzata in tempo reale davanti al chirurgo. Non è più necessario fare stime o scattare numerose foto durante l'intervento. Questo riduce lo stress per l'équipe e contribuisce a un tasso di successo più elevato", ha affermato il professore associato Tien. Secondo lui, in un prossimo futuro queste tecnologie si svilupperanno notevolmente in paesi con una popolazione in rapido invecchiamento come il Vietnam.

Il sistema robotico funge da "mappa di navigazione" con precisione millimetrica, aiutando a localizzare e avvitare attraverso la pelle nel peduncolo spinale corretto senza danneggiare le radici nervose o i vasi sanguigni circostanti: un'operazione che in precedenza risultava piuttosto difficile con la guida di un arco a C (un dispositivo radiografico portatile).

Nel frattempo, il sistema di posizionamento sopra il tavolo operatorio funge da "occhi", monitorando costantemente la posizione degli strumenti chirurgici e l'anatomia del paziente nello spazio tridimensionale. Questa combinazione consente al chirurgo di posizionare le viti con una precisione pressoché perfetta.

Prima di posizionare le prime viti, l'intera regione spinale del paziente viene scansionata mediante un sistema TC direttamente in sala operatoria. In pochi minuti, vengono acquisite centinaia di sezioni che vengono ricostruite in un modello anatomico 3D. Questi dati vengono quindi trasmessi direttamente al sistema di navigazione e al robot Mazor X Stealth Edition, aiutando il chirurgo a pianificare il percorso ottimale per ciascuna vite spinale prima dell'intervento.

Il professore associato Tien ritiene che la medicina moderna si stia orientando verso un trattamento individualizzato. Ogni paziente ha caratteristiche uniche e richiede un piano di trattamento personalizzato, piuttosto che applicare una formula unica a tutti.

Per implementare simultaneamente diverse tecnologie moderne in un singolo intervento chirurgico, gli ospedali devono investire ingenti risorse in strutture, attrezzature, formazione del personale e trasferimento tecnologico. "La tecnologia è veramente efficace solo quando gli utilizzatori la padroneggiano. Se l'équipe non possiede le competenze necessarie, anche le attrezzature più moderne faranno fatica a raggiungere risultati ottimali", ha sottolineato il primario del reparto di chirurgia spinale.

Comoda da tenere nel palmo della mano del medico, la vite, lunga solo pochi centimetri, svolge un ruolo cruciale nell'intervento chirurgico. Realizzata in lega di titanio di grado medicale, ogni vite viene posizionata con precisione nella colonna vertebrale per creare un punto di ancoraggio stabile, contribuendo a fissare le vertebre danneggiate e a ripristinare la stabilità della colonna vertebrale.

L'équipe ha inserito un totale di otto viti nelle vertebre da fissare. La posizione, l'angolazione e la profondità di ciascuna vite sono state pianificate in anticipo su un modello tridimensionale della colonna vertebrale, quindi guidate da un robot durante l'intervento chirurgico per garantire la massima precisione.

"A seconda dell'entità della lesione del paziente, anche un piccolo errore durante l'intervento chirurgico potrebbe portare alla paralisi di entrambe le gambe. Pertanto, abbiamo dovuto utilizzare un microscopio chirurgico per rilasciare la compressione millimetro per millimetro", ha affermato il professore associato Tien.

I medici vietnamiti hanno inoltre confrontato costantemente l'andamento effettivo con il piano prestabilito e discusso con esperti malesi eventuali problemi tecnici emersi durante l'intervento. Questo coordinamento ha contribuito a garantire che le fasi chirurgiche si svolgessero senza intoppi e nei tempi previsti.

Secondo il professore associato Tien, prima di lavorare con la nuova generazione di sistemi robotici, lui e i suoi colleghi avevano trascorso molti anni lavorando con le generazioni precedenti di robot. Questa esperienza accumulata ha aiutato il team a padroneggiare rapidamente la nuova tecnologia e a massimizzare i vantaggi del sistema.

Attualmente, nel Sud-est asiatico, solo Malesia e Singapore hanno implementato un modello di sala operatoria integrata ad alta tecnologia simile. "Il Vietnam è diventato il terzo Paese della regione ad adottare questa tecnologia. È importante sottolineare che i pazienti del Paese ora hanno l'opportunità di accedere a tecniche avanzate direttamente in Vietnam, invece di dover andare all'estero per cure a costi molto elevati", ha affermato l'esperto.

Secondo il professore associato Tien, il vantaggio maggiore che i pazienti traggono dalle moderne tecnologie è la maggiore precisione degli interventi chirurgici. Nella chirurgia spinale, la precisione al millimetro e all'angolo è un fattore decisivo per l'esito. Con le giuste indicazioni, le tecniche corrette e una tecnologia di supporto adeguata, i pazienti guariranno più velocemente, ridurranno il rischio di complicanze e torneranno prima alla vita normale.

Grazie al supporto delle nuove tecnologie, molti pazienti possono iniziare ad alzarsi e camminare già poche ore dopo l'intervento. Tuttavia, i tempi di recupero specifici dipendono dal tipo di intervento e dalle condizioni individuali. "In alcuni casi di chirurgia endoscopica, i pazienti non avvertono quasi alcun fastidio dopo l'operazione. Gli interventi chirurgici più complessi richiederanno tempi di recupero più lunghi, ma comunque molto più rapidi rispetto al passato", ha affermato il Dott. Nguyen Le Bao Tien.

Fonte: https://znews.vn/can-canh-robot-dan-duong-cho-bac-si-trong-ca-mo-phuc-tap-post1655933.html