La signora LTH (61 anni, residente nel quartiere di Ham Rong, provincia di Thanh Hoa ) è stata ricoverata in ospedale con forti dolori addominali, stitichezza e distensione addominale. L'esame clinico e la TAC addominale hanno rivelato un'occlusione intestinale dovuta a necrosi di un segmento dell'intestino tenue. La signora H. è stata sottoposta a un intervento chirurgico d'urgenza per rimuovere il segmento necrotico ed eseguire un'anastomosi. Dopo l'intervento, le condizioni della paziente sono migliorate, la motilità intestinale è ripresa, l'addome era morbido e la ferita chirurgica era asciutta senza secrezioni.
Circa una settimana dopo l'intervento chirurgico, il paziente ha iniziato a manifestare sintomi insoliti come rigidità mandibolare e spasmi muscolari generalizzati, facendo sospettare un tetano generalizzato. Il paziente è stato immediatamente indirizzato a una consulenza interdisciplinare e trasferito al Dipartimento di Malattie Tropicali per ulteriori cure. Lì, le sue condizioni sono peggiorate con convulsioni generalizzate, aumento della secrezione di muco, insufficienza respiratoria e ipotensione, con conseguente rischio per la vita.
Il paziente H. è tenuto sotto stretto monitoraggio e riceve cure intensive secondo il protocollo del Dipartimento di Malattie Tropicali.
Date le condizioni critiche del paziente, i medici del Dipartimento di Malattie Tropicali hanno prontamente avviato un trattamento intensivo secondo un protocollo completo, che includeva iniezioni di antitossina tetanica (SAT), antibiotici, sedativi, miorilassanti, controllo delle convulsioni, tracheostomia per ventilazione meccanica, assistenza nutrizionale e riabilitazione. Dopo oltre quattro settimane di trattamento continuativo, il paziente si è completamente ristabilito, senza più rigidità muscolare né convulsioni, con parametri vitali tornati alla normalità, ed è stato dimesso in condizioni stabili.
Il dottor Do Xuan Tien, primario del Dipartimento di Malattie Tropicali, ha spiegato che il tetano è una malattia infettiva acuta e tossica causata dal batterio Clostridium tetani. "Questo batterio si trova comunemente nel terreno, nella polvere e nelle feci degli animali e può penetrare nell'organismo attraverso ferite aperte sulla pelle o sulle mucose. Tuttavia, i casi di tetano successivi a un intervento chirurgico addominale, come quello descritto, sono estremamente rari", ha affermato il dottor Do Xuan Tien.
La paziente LTH si è completamente ristabilita ed è stata dimessa dall'ospedale, con grande gioia della sua famiglia e dei medici.
Il dottor Tien ha ulteriormente analizzato il caso, sottolineando come la particolarità risiedesse nell'assenza di ferite esterne e nell'esecuzione dell'intervento chirurgico in condizioni di rigorosa sterilità, escludendo quindi le vie di infezione più comuni. I medici hanno concluso che la fonte dell'infezione fosse molto probabilmente endogena, nello specifico il batterio Clostridium tetani, che può essere presente nel tratto digerente sotto forma di spore. In condizioni normali, le spore non causano malattie; tuttavia, in caso di ostruzione o necrosi intestinale, l'ambiente nel lume intestinale diventa anaerobico, creando le condizioni ideali per lo sviluppo delle spore in batteri attivi e la produzione di tossine responsabili del tetano.
Secondo il responsabile del Dipartimento di Malattie Tropicali, questo caso illustra la complessità del tetano. Anche con rigorose procedure chirurgiche e cure post-operatorie, i batteri endogeni possono comunque svilupparsi in determinate condizioni. Un attento monitoraggio dei pazienti dopo l'intervento chirurgico, l'individuazione precoce di segni anomali e la vaccinazione preventiva contro il tetano, come raccomandato, sono cruciali, soprattutto per gli adulti, le donne in gravidanza e coloro che hanno subito interventi chirurgici o presentano ferite. Anche le ferite di lieve entità devono essere trattate adeguatamente ed è opportuno richiedere tempestivamente un parere sulla vaccinazione presso una struttura medica .
È fondamentale attenersi scrupolosamente alle norme di sicurezza sul lavoro, come indossare guanti, stivali e indumenti protettivi quando si lavora in ambienti con presenza di terra, sabbia, letame animale, in ambito meccanico, agricolo o edile, ovvero luoghi ad alto rischio di esposizione al Clostridium tetani. Sensibilizzare l'opinione pubblica sulla sicurezza sul lavoro è cruciale per ridurre al minimo gli infortuni che potrebbero rappresentare punti di ingresso per il batterio del tetano.
Fonte: https://suckhoedoisong.vn/cuu-cu-ba-bi-uon-van-toan-the-cuc-hiem-sau-phau-thuat-169251111144332718.htm
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