Innovare il modello operativo dei centri sanitari .
* REPORTER: La risoluzione 72-NQ/TW del Politburo su alcune soluzioni innovative per rafforzare la protezione, la cura e il miglioramento della salute della popolazione ha messo in luce, in modo esplicito, i limiti di lunga data dell'assistenza sanitaria di base negli ultimi anni. Come valuta questa situazione oggi a Ho Chi Minh City?
* Prof. Associato Dr. Tang Chi Thuong: In realtà, molti centri sanitari di quartiere e di comune operano passivamente, aspettando che le persone si presentino per le visite, senza però riuscire ad affrontare, gestire e monitorare proattivamente la salute delle persone nelle aree di loro competenza. La comprensione della situazione sanitaria della comunità si basa ancora in gran parte su report amministrativi e manca di un meccanismo adeguato. Le attività professionali tendono ancora a concentrarsi sulla gestione dei singoli casi, focalizzandosi su pochi servizi come vaccinazioni, controlli di routine o l'attuazione di programmi mirati secondo un piano prestabilito. Inoltre, i centri sanitari non hanno ancora svolto realmente il ruolo di organismo centrale di coordinamento per l'assistenza sanitaria nelle loro aree...
Questo approccio passivo prolungato ha impedito ai centri sanitari di svolgere il loro ruolo fondamentale nell'assistenza sanitaria di base, non riuscendo a costruire la fiducia del pubblico e portando alla tendenza a bypassare i centri sanitari e a cercare cure in ospedali di livello superiore non appena si manifestano malattie comuni.
* Cosa ha fatto dunque il settore sanitario di Ho Chi Minh City per innovare le modalità operative delle strutture sanitarie, soprattutto nel contesto della riorganizzazione e strutturazione delle stesse sotto l'egida dei Comitati Popolari di quartiere, comune e zona speciale, in conformità con il modello di governo locale a due livelli?
Bisogna riconoscere francamente che riorganizzare il sistema è solo una condizione necessaria. Se ci concentriamo esclusivamente sui cambiamenti organizzativi e amministrativi, sarà difficile realizzare una vera trasformazione nella qualità dell'assistenza sanitaria di base. Oltre a dare priorità agli investimenti in infrastrutture, attrezzature e risorse, è tempo di innovare radicalmente il modello operativo dei centri sanitari, passando da un approccio passivo basato sull'attesa che le persone si presentino per la visita a un modello di "équipe di assistenza sanitaria continuativa legate al territorio", che monitorino e gestiscano proattivamente la salute delle persone a livello comunitario, ponendo la persona al centro e la prevenzione delle malattie come fondamento.
La caratteristica comune di questi modelli è che i centri sanitari non si limitano ad aspettare che le persone si presentino per le visite, ma gestiscono in modo proattivo la salute delle persone a livello familiare, per gruppo di rischio e per fase del ciclo di vita, riducendo così in modo sostenibile il carico sulle strutture di livello superiore e migliorando la qualità dell'assistenza sanitaria primaria.
Miglioramenti graduali per l'espansione su larga scala.
* Potrebbe illustrare più dettagliatamente il "modello di team di assistenza sanitaria continua collegato ad aree specifiche"?
* Ogni team sanitario comunitario comprende almeno: un medico di famiglia o un medico di base come caposquadra; un infermiere come coordinatore dell'assistenza; un farmacista o un assistente di farmacia responsabile della gestione dei farmaci e del monitoraggio dell'aderenza al trattamento; un operatore sanitario pubblico responsabile delle vaccinazioni, della prevenzione delle malattie, dello screening e della medicina preventiva; e da 2 a 6 operatori sanitari comunitari. Questi operatori sono direttamente responsabili di gruppi di famiglie e fungono da importante "ponte" tra il centro sanitario e i residenti.
Affinché questo modello funzioni efficacemente, i centri sanitari devono passare da un approccio passivo a uno attivo attraverso attività chiave, come ad esempio: la registrazione e la gestione dei residenti in elenchi collegati a specifici team di assistenza per garantire una rendicontazione continua dell'assistenza. L'assistenza è organizzata in base al ciclo di vita e ai gruppi di rischio, con particolare attenzione a bambini, donne in gravidanza e nel periodo post-parto, anziani, persone con ipertensione, diabete e problemi di salute mentale o rischi sociali.
Inoltre, il centro sanitario elabora un programma di assistenza proattiva e organizza visite domiciliari regolari; collaboratori e operatori sanitari si recano regolarmente sul territorio, e medici e infermieri visitano le case quando necessario. Parallelamente, viene istituito un meccanismo coordinato di invio e monitoraggio post-trattamento, garantendo che i pazienti continuino ad essere seguiti sul territorio anche dopo le dimissioni.
È questo il modello più appropriato nel contesto attuale, signore?
* Questo è un nuovo modello nel contesto pratico di Ho Chi Minh City, e l'implementazione pilota è essenziale per acquisire esperienza prima di estenderla su larga scala. Si prevede che il settore sanitario selezionerà un tipico quartiere/comune con una popolazione di circa 30.000-40.000 abitanti, suddiviso in 5-7 zone sanitarie, con ogni zona a cui verrà assegnato un team permanente...
I risultati del programma pilota sono stati valutati utilizzando indicatori specifici quali: la percentuale di persone che si sottopongono a controlli sanitari regolari, la percentuale di persone in possesso di una cartella clinica elettronica, il tasso di gestione delle malattie croniche, la percentuale di persone che ritornano presso i centri sanitari e il livello di soddisfazione del pubblico. Sulla base di questi risultati, il modello è stato perfezionato e gradualmente ampliato.
Impiego di un'unità medica specializzata a Con Dao.
* Dopo oltre quattro mesi di rotazione di medici specialisti altamente qualificati provenienti dai principali ospedali della città, che hanno lavorato a breve termine presso il Centro medico militare-civile di Con Dao, quali risultati ha prodotto il programma, signore?
* Il numero di esami e trattamenti medici è aumentato notevolmente, passando da 80 al giorno a oltre 150 al giorno, a volte superando i 200; sono stati eseguiti decine di interventi chirurgici, compresi molti casi di emergenza gravi e complessi, e molte tecniche avanzate sono state implementate per la prima volta a Con Dao. Il programma conferma il suo profondo significato umanitario, contribuendo alla realizzazione della politica di garantire l'equità nell'accesso ai servizi sanitari, impedendo che la distanza geografica diventi un ostacolo al diritto alla salute.
* Quali programmi ha in atto il settore sanitario per sviluppare l'assistenza sanitaria nella zona speciale nel prossimo periodo, signore?
Nel 2026 , il settore sanitario di Ho Chi Minh City si espanderà per includere nuove specialità come la riabilitazione e la neurochirurgia; implementerà controlli sanitari periodici e creerà cartelle cliniche elettroniche per tutti i residenti di Con Dao. Contemporaneamente, fornirà consulenza al Comitato popolare di Ho Chi Minh City sullo sviluppo di politiche specifiche per attrarre, formare e sviluppare una forza lavoro sanitaria a lungo termine per l'isola, nonché meccanismi di supporto adeguati per garantire che i medici possano lavorare a rotazione con serenità. Il settore sanitario di Ho Chi Minh City sta gradualmente estendendo il suo "polo medico specializzato" alle isole, garantendo che anche nelle aree più remote della città i residenti siano protetti da un sistema sanitario tempestivo, di alta qualità e umano.
Il programma pilota per il modello di "équipe sanitaria continuativa legata al territorio" rappresenta un passo concreto, realizzabile e necessario nel periodo attuale. Non solo offre una soluzione per superare i limiti di lunga data dell'assistenza sanitaria di base, ma pone anche le basi affinché i centri sanitari diventino a tutti gli effetti il "primo punto di contatto" per le persone, fornendo un'assistenza sanitaria di base proattiva, continua e completa.
Professore associato, Dottor Tang Chi Thuong , Direttore del Dipartimento della Salute di Ho Chi Minh City
Fonte: https://www.sggp.org.vn/dua-y-te-co-so-den-sat-dan-va-phuc-vu-nguoi-dan-tot-hon-post835263.html
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