È sicuro assumere metotrexato insieme a farmaci per le allergie?

SKĐS – Chi assume metotrexato per curare malattie croniche spesso si preoccupa del rischio di interazioni farmacologiche quando deve assumere altri antistaminici...

1. In quali casi si utilizza il farmaco immunosoppressore metotrexato?

Il metotrexato è un antagonista dell'acido folico che, ad alte dosi, ha effetti antitumorali e, a basse dosi, agisce come un potente immunosoppressore e antinfiammatorio. Come immunosoppressore, il metotrexato riduce l'attività delle cellule immunitarie iperattive, impedendo così al sistema immunitario di attaccare i tessuti sani. Tuttavia, è necessario considerare le interazioni farmacologiche quando si utilizza il metotrexato per garantirne la sicurezza e l'efficacia nel trattamento.

I casi specifici in cui il metotrexato è indicato a scopo immunosoppressivo sono:

Malattie autoimmuni delle ossa e delle articolazioni:

Artrite reumatoide : questa è l'indicazione più comune; il farmaco aiuta a rallentare la progressione del danno articolare, riducendo gonfiore, dolore e rigidità negli adulti e nei bambini.

Artrite psoriasica: riduce l'infiammazione sia della pelle che delle articolazioni.

Spondilite anchilosante: utilizzata nei casi in cui i pazienti non rispondono ai farmaci antinfiammatori convenzionali.

Malattie dermatologiche autoimmuni e proliferative:

Psoriasi grave : indicato per casi di psoriasi diffusa, psoriasi pustolosa o artrite psoriasica non controllabili con trattamenti topici.

Dermatite atopica o lupus eritematoso : da considerare come indicazione quando le terapie con corticosteroidi sono inefficaci o quando è necessaria una riduzione del dosaggio dei corticosteroidi.

Il metotrexato, un farmaco immunosoppressore, può interagire con gli antistaminici.

Malattia infiammatoria cronica intestinale:

Morbo di Crohn: Aiuta a mantenere la remissione e a ridurre l'infiammazione del tratto digerente.

Colite ulcerosa: ricorrere a trattamenti alternativi quando l'organismo del paziente è resistente o dipendente dai corticosteroidi.

Prevenire il rigetto del midollo osseo:

L'utilizzo di basse dosi per sopprimere il sistema immunitario del ricevente aiuta a prevenire la malattia del trapianto contro l'ospite dopo il trapianto di midollo osseo.

Nota: il metotrexato, utilizzato per il trattamento di malattie autoimmuni/immunosoppressive, viene solitamente assunto solo una volta alla settimana (non quotidianamente). L'assunzione di una dose giornaliera errata può causare un'intossicazione acuta potenzialmente letale. Il farmaco può causare gravi malformazioni congenite e non deve assolutamente essere utilizzato da donne in gravidanza o che intendono intraprendere una gravidanza.

2. Farmaci comuni per le allergie attualmente disponibili

Oggigiorno i farmaci antiallergici sono ampiamente utilizzati per trattare disturbi come la rinite allergica causata dai cambiamenti climatici, starnuti persistenti, naso che cola e prurito agli occhi; l'orticaria cronica, le eruzioni cutanee e il prurito della pelle dovuti ad allergie alimentari o chimiche; e per lenire il prurito causato dalle punture di insetti.

Oggi i farmaci antiallergici più comunemente utilizzati sono gli antistaminici H1, in particolare quelli di seconda generazione e di ultima generazione. Questi farmaci agiscono bloccando i recettori dell'istamina (un mediatore responsabile delle reazioni allergiche), riducendo così rapidamente sintomi come prurito, orticaria, starnuti e naso che cola.

I principi attivi comunemente utilizzati includono clorfeniramina, prometazina, difenidramina (classici) e cetirizina, loratadina, fexofenadina, desloratadina (di nuova generazione).

Inoltre, in alcuni casi i corticosteroidi vengono utilizzati anche per trattare le allergie, soprattutto quando la reazione allergica è moderata o grave, o quando gli antistaminici non riescono a controllare i sintomi.

Se stai assumendo metotrexato, consulta il medico prima di assumere qualsiasi altro farmaco per le allergie.

3. È sicuro utilizzare il metotrexato insieme ad altri farmaci per le allergie?

L'uso simultaneo dell'immunosoppressore metotrexato con farmaci antiallergici è generalmente abbastanza sicuro, con poche interazioni farmacocinetiche gravi che alterano le concentrazioni dei farmaci. Tuttavia, l'entità dell'impatto dipende in larga misura dallo specifico farmaco antiallergico scelto dal paziente. Poiché il metotrexato è un farmaco altamente tossico, una combinazione errata con altri farmaci antiallergici può aumentare indirettamente gli effetti collaterali o mascherare i segni di tossicità.

- Gli antistaminici di prima generazione, come la clorfeniramina, la prometazina e la difenidramina, generalmente non presentano interazioni chimiche pericolose. Tuttavia, gli effetti collaterali sedativi e ipnotici di questo gruppo di farmaci possono sommarsi alla stanchezza e alla letargia già causate dal metotrexato. I pazienti possono manifestare sonnolenza estrema, vertigini e una grave riduzione della concentrazione.

- Per gli antistaminici di seconda generazione (quelli più recenti che causano poca o nessuna sonnolenza), come cetirizina, loratadina e fexofenadina, questa combinazione viene scelta più spesso perché è più sicura.

- I corticosteroidi orali come prednisolone, metilprednisolone e desametasone non sono raccomandati per il trattamento delle allergie a causa del maggior rischio di interazioni ed effetti collaterali. L'uso concomitante con metotrexato aumenta l'effetto immunosoppressivo, rendendo l'organismo più suscettibile a gravi infezioni opportunistiche. Inoltre, i corticosteroidi possono mascherare i primi sintomi di tossicità da metotrexato, come febbre, mal di gola o affaticamento generale. Questa classe di farmaci deve essere utilizzata solo per brevi periodi e sotto stretto controllo medico.

- Per quanto riguarda i farmaci combinati per raffreddore e allergie, ampiamente disponibili sul mercato, molte persone hanno l'abitudine di acquistare queste pillole per trattare il naso che cola e le allergie stagionali. Bisogna fare particolare attenzione perché se la pillola contiene FANS (come ibuprofene, aspirina) per alleviare il dolore, queste sostanze riducono la capacità dei reni di espellere il metotrexato, causando l'accumulo del farmaco nel sangue e portando a tossicità del midollo osseo, ulcere della bocca e insufficienza renale.

- Per i farmaci contro il raffreddore e l'influenza contenenti pseudoefedrina (che provoca vasocostrizione ed effetti decongestionanti nasali), consultare un medico poiché potrebbe aumentare il carico metabolico sull'organismo.

Per utilizzare in sicurezza i farmaci antiallergici durante il trattamento con metotrexato, è preferibile optare per farmaci topici come spray nasali o colliri, in quanto vengono assorbiti in misura minore nel flusso sanguigno e hanno meno probabilità di interagire con il metotrexato. Se si utilizzano farmaci antiallergici per via orale, è consigliabile scegliere un antistaminico di seconda generazione. Al momento dell'acquisto di farmaci antiallergici, i pazienti devono informare il farmacista o il medico dell'assunzione settimanale di metotrexato, in modo da poter selezionare il farmaco più appropriato al proprio piano terapeutico.

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Fonte: https://suckhoedoisong.vn/dung-methotrexate-cung-thuoc-chong-di-ung-co-an-toan-khong-169260521114512578.htm