Soluzione temporanea o soluzione sostenibile?

Secondo la Circolare n. 22/2024/TT-BYT, a partire dal 1° gennaio 2025, qualora gli ospedali non forniscano sufficienti medicinali e forniture mediche, ai pazienti verranno prescritti farmaci e la spesa sarà coperta dall'assicurazione sanitaria. Tuttavia, il Ministero della Salute precisa che si tratta solo di una soluzione temporanea per ridurre al minimo la situazione in cui i pazienti sono costretti a pagare di tasca propria i farmaci necessari per curare le proprie malattie.

Il 30 ottobre, il Ministero della Salute ha diffuso la Circolare n. 22/2024/TT-BYT del 18 ottobre 2024, che disciplina il pagamento diretto dei costi di farmaci e apparecchiature mediche per i pazienti coperti da assicurazione sanitaria. La Circolare ha suscitato notevole attenzione da parte del pubblico e interesse da parte delle strutture sanitarie di ogni livello, con numerose proposte volte a rendere la normativa più rigorosa ed efficace.

Secondo la signora Tran Thi Trang, direttrice del Dipartimento di Assicurazione Sanitaria (Ministero della Salute), la carenza di medicinali e forniture mediche per i pazienti assicurati persiste in molti ospedali sin dall'inizio della pandemia di Covid-19. Ciò compromette seriamente i diritti legittimi degli assicurati, che pagano premi mensili ma sono comunque costretti a spendere soldi per medicinali e forniture quando si sottopongono a cure mediche.

Negli ultimi anni, le cause della carenza di farmaci e forniture mediche sono state analizzate e chiarite, ma il problema rimane irrisolto. Molti ospedali attribuiscono questa situazione agli ostacoli nelle procedure di gara, alla riluttanza ad acquistare a causa di impedimenti burocratici, alle interruzioni della catena di approvvigionamento e al fatto che farmaci e forniture mediche, soprattutto quelli rari, sono articoli specializzati. Pertanto, anche quando le strutture sanitarie hanno implementato tutte le soluzioni possibili per l'approvvigionamento e le gare d'appalto, il rischio di carenza di farmaci e forniture mediche persiste.

Secondo la Circolare n. 22, per poter beneficiare del rimborso diretto di farmaci e forniture mediche, è necessario soddisfare condizioni piuttosto rigide. Tuttavia, già durante la fase di elaborazione della normativa, alcuni hanno suggerito che, anziché far pagare direttamente i pazienti all'ente previdenziale, si dovrebbe prevedere un meccanismo in cui gli ospedali paghino per i pazienti e poi rimborsino l'ente previdenziale, semplificando così le procedure per i pazienti.

Il Ministero della Salute sta proponendo delle modifiche all'articolo 31 della Legge sull'Assicurazione Sanitaria. Se approvate dall'Assemblea Nazionale , i pazienti avranno due opzioni: pagare direttamente alla struttura sanitaria, che provvederà poi a rimborsare l'ente previdenziale; oppure, qualora la struttura sanitaria non abbia un contratto con l'ente previdenziale, il paziente pagherà direttamente quest'ultimo.

Alla luce delle specifiche disposizioni della Circolare n. 22, molti ospedali hanno espresso preoccupazione, in particolare per il rischio di essere citati in giudizio dai pazienti per non aver fornito esami e cure mediche adeguati. I rappresentanti di questi ospedali hanno proposto che i pazienti vengano rimborsati direttamente dall'ospedale, il quale a sua volta rimborserebbe l'ente previdenziale.

I rappresentanti dell'Ospedale dell'Amicizia Viet Duc hanno affermato che, sebbene la Circolare n. 22 abbia affrontato molte problematiche, permangono delle lacune per gli ospedali di terzo livello. Per quanto riguarda la carenza di medicinali e forniture mediche riscontrata di recente, nonostante gli sforzi profusi dall'ospedale, si sono verificati casi in cui non vi erano sufficienti farmaci per i pazienti. Essendo un ospedale di terzo livello, ci sono situazioni in cui, anche in presenza di carenza di farmaci, i pazienti non possono essere trasferiti in altre strutture sanitarie. La maggior parte dei pazienti è costretta ad acquistare i farmaci autonomamente, e questi farmaci non sono inclusi nell'elenco dei farmaci rari, come previsto dall'articolo 2, comma 3 e dall'articolo 1, comma 2 della Circolare n. 22. Pertanto, i rappresentanti auspicano una regolamentazione più approfondita e pratica, specificamente pensata per gli ospedali, in particolare per quelli di terzo livello.

I rappresentanti dell'Ospedale Generale Provinciale di Lao Cai hanno sollevato la questione che, in caso di carenza di farmaci all'interno dell'ospedale e di conseguente necessità per i pazienti di acquistarli presso farmacie al dettaglio, il prezzo di acquisto risulterebbe superiore a quello stabilito tramite la procedura di gara indetta dall'ospedale. Pertanto, quando i pazienti richiederanno il rimborso all'assicurazione sanitaria, verrà loro rimborsato l'importo pagato al di fuori dell'ospedale? Per i pazienti sottoposti a trattamenti a lungo termine, la differenza di costo tra il prezzo di acquisto in ospedale e quello praticato al di fuori dell'ospedale è significativa. Come verrà gestita questa discrepanza?

In risposta alle numerose preoccupazioni espresse dalle strutture sanitarie, il viceministro della Salute Tran Van Thuan ha affermato che farmaci e attrezzature mediche sono componenti cruciali per le visite e le cure mediche, nonché per il rimborso da parte dell'assicurazione sanitaria. Recentemente, il Ministero della Salute ha implementato diverse soluzioni per affrontare la carenza di farmaci e forniture mediche. Tuttavia, in alcune aree, le strutture sanitarie non riescono ancora a fornire ai pazienti forniture sufficienti e tempestive. Ciò costringe i pazienti ad acquistare farmaci e forniture mediche al di fuori delle strutture sanitarie.

In realtà, la carenza di medicinali e forniture mediche può verificarsi in qualsiasi momento per ragioni oggettive, come ad esempio procedure di gara che non riescono a individuare fornitori vincenti; oppure contratti stipulati con i fornitori, i quali però non sono in grado di fornire i medicinali, le forniture mediche o le attrezzature prescritte ai pazienti a causa di carenze di approvvigionamento o ritardi nelle consegne.

Attualmente, esistono normative relative al pagamento diretto dei costi di esami e trattamenti medici tra l'ente previdenziale e gli assicurati sanitari nei casi in cui le strutture sanitarie non abbiano un contratto di assicurazione sanitaria e gli esami e i trattamenti non vengano eseguiti secondo le procedure prescritte. Per gli altri casi di pagamento diretto, la legge conferisce al Ministro della Salute la facoltà di intervenire. Pertanto, il Ministero della Salute ha emanato la Circolare n. 22 per garantire i diritti degli assicurati sanitari quando le strutture sanitarie non dispongono dei farmaci e delle attrezzature mediche necessarie per il trattamento.

In particolare, la carenza di medicinali dovuta all'incapacità delle strutture sanitarie di reperirli o fornirli riguarda principalmente i farmaci per il trattamento di malattie rare o quelli con disponibilità limitata sul mercato. Nel frattempo, le condizioni per l'applicazione della Circolare sono molto rigide e la mancata osservanza comporterà numerosi problemi. Pertanto, il Ministero della Salute consiglia agli ospedali di valutare attentamente quali casi e condizioni consentono l'applicazione della Circolare n. 22 per la prescrizione di medicinali acquistati al di fuori della struttura ospedaliera.

Al fine di prevenire abusi e speculazioni nella prescrizione di farmaci e nella fornitura di dispositivi medici da acquistare autonomamente dai pazienti, il Ministero della Salute richiede che i dipartimenti sanitari provinciali e comunali siano responsabili della supervisione, dell'ispezione e del monitoraggio degli acquisti, per garantire la disponibilità di farmaci e dispositivi medici per le visite e le cure dei pazienti coperti da assicurazione sanitaria. Inoltre, devono rafforzare l'ispezione e la supervisione delle strutture sanitarie per prevenire abusi e speculazioni nella prescrizione di farmaci e dispositivi medici da acquistare autonomamente dai pazienti e per gestire con rigore i casi di violazione.

La Circolare n. 22 rappresenta un nuovo passo avanti nella tutela dei diritti dei pazienti, in un contesto di prolungata carenza di medicinali e forniture mediche negli ospedali. Tuttavia, si tratta ancora di una soluzione temporanea; la soluzione sostenibile rimane quella di consentire agli ospedali di organizzare proattivamente gli approvvigionamenti e garantire una fornitura sufficiente di medicinali, forniture mediche e attrezzature per i pazienti coperti da assicurazione sanitaria.

Fonte: https://nhandan.vn/quy-dinh-nguoi-benh-duoc-thanh-toan-truc-tiep-thuoc-vat-tu-y-te-chi-la-giai-phap-tinh-the-post842217.html