Due donne incinte hanno dovuto interrompere la gravidanza a causa della rottura della cicatrice di un precedente parto cesareo sull'utero.

Recentemente, la Dott.ssa Ngo Thi Binh Lua, del Centro di Ostetricia e Ginecologia dell'Ospedale Generale Tam Anh di Ho Chi Minh City, ha riportato il caso di una donna incinta di 42 anni che ha manifestato dolore addominale e un battito cardiaco fetale anomalo, evolvendo in sofferenza fetale acuta. Si trattava della terza gravidanza della paziente; le due precedenti si erano concluse entrambe con parto cesareo, a distanza di circa tre anni l'una dall'altra. L'équipe medica ha diagnosticato alla paziente una rottura uterina a seguito del precedente parto cesareo e ha stabilito la necessità di interrompere la gravidanza a causa del rischio di rottura uterina dovuto all'aumento delle dimensioni del sacco gestazionale.

Il dottor Binh Lua ha spiegato che le incisioni chirurgiche sono meno elastiche del normale tessuto muscolare e sono più soggette a lacerazioni in caso di forti impatti. Man mano che il feto cresce, può esercitare una pressione eccessiva sull'area uterina in corrispondenza della vecchia incisione, causando lacerazioni cutanee lungo la cicatrice. Se non diagnosticata in tempo, questa condizione può portare alla rottura dell'utero, mettendo a rischio la vita sia della madre che del feto. Il rischio è ancora maggiore se l'impianto dell'embrione avviene in prossimità della vecchia incisione.

I medici hanno eseguito un intervento chirurgico per preservare l'utero della donna incinta. (Foto fornita dall'ospedale).

Quasi contemporaneamente, un'altra donna incinta, di 33 anni, è stata ricoverata in ospedale per dolori addominali e sanguinamento vaginale dovuti alla rottura di una vecchia cicatrice da taglio cesareo. Questa paziente aveva avuto la sua prima gravidanza due anni prima, con parto cesareo. Questa volta, ha ricevuto un intervento tempestivo, l'utero è stato preservato e le sue condizioni di salute post-operatorie sono stabili.

I neonati delle due madri, nati prematuramente, sono accuditi presso il Centro Neonatale.

Il parto cesareo viene utilizzato quando una madre non può partorire per via vaginale, per limitare le complicazioni quando i medici prevedono che il parto vaginale possa causare al bambino lesioni come lesioni del plesso brachiale dovute a distocia della spalla, fratture o asfissia dovuta a prolasso del cordone ombelicale. Tuttavia, questo metodo comporta molti rischi. Alcuni paesi mirano a ridurre il tasso di parti cesarei al di sotto del 20%.

Le donne che hanno subito più parti cesarei presentano un rischio maggiore di placenta previa, placenta accreta e rottura uterina. Queste complicanze causano emorragie, shock emorragico e, in molti casi, richiedono un'isterectomia d'urgenza.

La rottura uterina è frequente nelle donne con una storia di parto cesareo o altri interventi chirurgici all'utero. Una revisione di 83 rapporti dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha rilevato che il tasso medio globale di rottura uterina è di 5,3 ogni 10.000 nascite. Nei paesi meno sviluppati, questo tasso è più elevato.

La dottoressa Lụa consiglia alle donne che hanno subito un parto cesareo di utilizzare un metodo contraccettivo per almeno un anno. Dovrebbero consultare il proprio medico per ricevere consigli e indicazioni sui metodi contraccettivi più adatti.

Per prevenire il rischio di rottura della cicatrice chirurgica o dell'utero, si raccomandano esami ginecologici e controlli della cicatrice prima di pianificare una gravidanza. Controlli prenatali regolari presso un ospedale con un reparto di ostetricia specializzato sono essenziali per la diagnosi e il trattamento precoci, e gli esami precoci sono fondamentali per consentire al medico di verificare la posizione del sacco gestazionale. Se viene rilevata precocemente una gravidanza impiantata su una precedente cicatrice chirurgica, la gravidanza deve essere interrotta.

I medici raccomandano un intervallo di due anni tra due parti cesarei. Si tratta di un lasso di tempo ragionevole affinché l'incisione uterina del precedente intervento chirurgico guarisca e per garantire la salute della madre durante la successiva gravidanza.

I medici sconsigliano alle donne che hanno subito due parti cesarei di intraprendere una nuova gravidanza a causa dell'alto rischio. In caso di gravidanze non pianificate o di gravidanze che si verificano poco dopo un parto cesareo, le donne incinte devono essere monitorate attentamente per evitare complicazioni, tra cui la rottura della ferita chirurgica e la rottura dell'utero.

Le Trang

Fonte: https://www.congluan.vn/hai-san-phu-phai-dinh-chi-thai-vi-nut-seo-mo-cu-tren-tu-cung-post263770.html