I prezzi di migliaia di servizi medici aumenteranno.

Il listino prezzi per esami e trattamenti medici è esposto pubblicamente per consultazione da parte dei pazienti presso l'Ospedale dell'Università di Medicina e Farmacia di Ho Chi Minh City, la mattina del 18 marzo - Foto: TU TRUNG

Secondo la legge sulle visite e le cure mediche, a partire dal 2024 il costo totale dei servizi di visita e cura medica comprende quattro componenti: manodopera; costi diretti; ammortamento delle attrezzature mediche e delle immobilizzazioni; e costi di gestione.

La maggior parte dei nuovi ospedali considera solo i costi del lavoro e i costi diretti; le altre due componenti non vengono incluse.

Quando i costi vengono calcolati in modo accurato e completo, gli ospedali avranno l'opportunità di migliorare e potenziare la qualità di molti servizi, offrendo così un servizio migliore ai pazienti. Al contrario, se un reparto ottiene risultati scadenti nonostante un calcolo accurato dei costi, non ci saranno più scuse per attribuire la colpa al sistema.

Il signor Bui Minh Trang (direttore dell'Istituto di Cardiologia di Ho Chi Minh City)

I prezzi dei servizi medici aumenteranno di circa il 30%?

Si prevede che a partire da luglio 2024, il costo totale del lavoro, i costi diretti e i costi di gestione dovranno essere inclusi nel prezzo delle prestazioni di esame e trattamento medico. Pertanto, i costi di gestione (compresi la manutenzione delle apparecchiature mediche e delle immobilizzazioni, i costi di tutela ambientale, i costi di controllo delle infezioni, i costi di formazione, i costi di ricerca scientifica , i costi di gestione della qualità, ecc.) saranno aggiunti al prezzo dei servizi medici.

Il Ministero della Salute ritiene che l'adeguamento delle tariffe ospedaliere debba essere commisurato alla capacità di pagamento dei cittadini, armonizzando gli interessi dei fornitori di servizi e degli utenti, tenendo conto delle tempistiche e della tabella di marcia del governo. Per calcolare con precisione le componenti di costo dei servizi di esame e trattamento medico, il Ministero della Salute ha elaborato standard economici e tecnici per tali servizi.

In precedenza, il Ministero della Salute aveva annunciato che questi standard sarebbero stati finalizzati nel terzo trimestre del 2023 per essere sottoposti all'attenzione delle autorità competenti e che la loro applicazione era prevista a partire dal 2024, anno in cui la legge modificata in materia di esami e trattamenti medici sarebbe entrata ufficialmente in vigore. Tuttavia, tale tempistica è stata posticipata.

Di recente, il Ministero della Salute ha annunciato l'avvio di un nuovo listino prezzi per 10.000 prestazioni mediche, con l'obiettivo di una determinazione dei prezzi accurata e completa. Le norme economiche e tecniche che serviranno da base per il calcolo dei prezzi saranno pubblicate a marzo.

Intervistato dal quotidiano Tuổi Trẻ, il signor Nguyen Ba Viet, direttore dell'Ospedale Generale Provinciale di Quang Ninh, ha espresso la sua attesa per le linee guida del Ministero della Salute in materia di norme economiche e tecniche, che sono in fase di elaborazione sulla base di calcoli accurati e completi. Secondo il signor Viet, il Ministero della Salute ha collaborato con gli ospedali per definire i prezzi in base a un elenco di procedure tecniche, e anche gli ospedali hanno partecipato a questo processo.

L'emanazione di regolamenti sui prezzi che riflettano accuratamente il costo totale del trattamento fornisce un quadro giuridico che consente agli ospedali di applicare tali regolamenti nel calcolo delle tariffe ospedaliere, in particolare per i servizi, gli esami medici e i trattamenti su richiesta.

Secondo il signor Viet, se si considerassero tutte le componenti della struttura tariffaria dei servizi medici (4 componenti), i prezzi di tali servizi aumenterebbero di circa il 30%. Tuttavia, calcolare con precisione il prezzo totale non è semplice. Pertanto, l'ospedale attende e spera in condizioni più favorevoli per la definizione dei prezzi di questi servizi medici.

"Il calcolo di tutte le componenti includerà i costi di gestione, l'ammortamento delle attività, la ricerca scientifica e le tecnologie informatiche. I costi del personale si basano su stipendi regolamentati dal governo, che non sono difficili da determinare."

Tuttavia, la manutenzione e l'ammortamento dei macchinari dovranno essere calcolati con molta attenzione. Per i macchinari di alto valore, i costi di ammortamento e manutenzione saranno più elevati... Pertanto, ci sarà una discrepanza significativa nella ripartizione dei costi dopo calcoli accurati", ha affermato il signor Viet.

In definitiva, tutto ciò va a vantaggio dei pazienti. È fondamentale sottolineare che le politiche sociali devono andare di pari passo con la garanzia della capacità di pagamento delle persone, sostenendo la copertura assicurativa, soprattutto per i pazienti a basso reddito, applicando prezzi accurati ed equi.

Il signor Phan Van Bau (direttore dell'Ospedale Popolare 115)

Il dottor Nguyen Thanh Huy, specialista in medicina interna (Ambulatorio, Istituto Cardiologico di Ho Chi Minh City), legge i risultati degli esami di un paziente nel pomeriggio del 18 marzo - Foto: Phuong Quyen

Verrà implementato a partire dalla fine del 2024?

Durante l'incontro annuale del Northern Region Directors Club, tenutosi lo scorso fine settimana, la signora Doan Thi Kim Dung, direttrice del Dipartimento di Gestione dei Prezzi del Ministero delle Finanze, ha illustrato come calcolare le tariffe ospedaliere in modo "accurato e completo" secondo la nuova Legge sulle Visite e le Cure Mediche, entrata in vigore il 1° luglio 2024.

Il nuovo metodo di calcolo delle tariffe ospedaliere verrà applicato in conformità alle disposizioni della vigente Legge sulle visite e cure mediche e della Legge sui prezzi. Per il calcolo del prezzo verranno utilizzate quattro categorie di costi: manodopera (stipendi e retribuzioni adeguate al tipo di servizio fornito); costi diretti sostenuti per le visite e le cure mediche (sangue, farmaci, fluidi per via endovenosa, materiale sanitario); ammortamento delle attrezzature; e costi di gestione.

Di conseguenza, la signora Dung ha dichiarato che i costi amministrativi, una componente del prezzo più recente dei servizi medici, saranno aggiunti alle tariffe ospedaliere in questa fase, con l'obiettivo di riflettere in modo accurato e completo il costo dei servizi. Con l'aggiunta dei costi amministrativi, le nuove tariffe ospedaliere saranno calcolate sulla base dei 3/4 delle componenti che costituiscono il prezzo del servizio, con il solo ammortamento delle immobilizzazioni che verrà incluso in un secondo momento.

I costi amministrativi includono le spese per le tecnologie informatiche che in precedenza non erano previste. Tuttavia, l'adeguamento delle tariffe ospedaliere sarà anche bilanciato con la capacità di pagamento delle persone, armonizzando gli interessi dei fornitori di servizi e degli utenti, nonché con le tempistiche e la tabella di marcia stabilite dal Governo.

Secondo un'inchiesta del quotidiano Tuoi Tre, il Ministero della Salute sta elaborando un nuovo listino prezzi per 10.000 prestazioni mediche, con l'obiettivo di ottenere prezzi accurati e completi basati su tre quarti delle componenti sopra menzionate. A marzo 2024, il ministero pubblicherà le norme economiche e tecniche che serviranno da base per il calcolo dei prezzi.

Interpellato dal quotidiano Tuoi Tre, un esperto del Ministero della Salute ha dichiarato che, secondo il nuovo metodo di determinazione dei prezzi basato sui 3/4 dei componenti, il nuovo prezzo aumenterà di circa il 5% rispetto al prezzo attuale.

Una bozza del nuovo schema tariffario sarà presentata intorno a luglio e dovrebbe entrare in vigore verso la fine del 2024. Con il nuovo sistema tariffario, questo esperto ritiene che la cassa mutua sanitaria sia in grado di pareggiare i conti, ma l'aggiunta di un quarto fattore – l'ammortamento delle immobilizzazioni – alle tariffe ospedaliere richiede ancora una pianificazione precisa, poiché la cassa mutua, con il suo attuale contributo del 4,5% dello stipendio base, non è ancora in grado di coprire interamente tale costo.

"Con oltre il 93% della popolazione coperta da assicurazione sanitaria, il nuovo metodo di calcolo delle tariffe ospedaliere presenta un aspetto rilevante: la quota pagata dalle assicurazioni sanitarie agli ospedali sarà più precisa e completa, consentendo a questi ultimi di aumentare le entrate per pagare gli stipendi di medici e infermieri e migliorare la qualità dei servizi. Anche la quota a carico del paziente (dal 5% al ​​20% delle tariffe) aumenterà, ma rimarrà comunque pari al 5% di tale importo", ha affermato questa persona.

Attualmente, il costo delle visite mediche e delle cure viene calcolato solo in modo corretto, ma non esaustivo. Si attende con impazienza la revisione del listino prezzi per 10.000 prestazioni mediche da parte del Ministero della Salute; tuttavia, va notato che le componenti che costituiscono tale prezzo non sono ancora complete.

Sig. Pham Thanh Viet (vicedirettore dell'ospedale Cho Ray)

Persone in cura presso l'Ospedale Ortopedico e Traumatologico di Ho Chi Minh City - Foto: DUYEN PHAN

I costi non sono stati calcolati correttamente e in modo completo.

A partire dal 1° luglio 2023, verrà attuato l'adeguamento dei prezzi delle visite mediche e dei trattamenti in base all'aumento dello stipendio base (che passerà da 1,49 milioni a 1,8 milioni di VND al mese).

Secondo la Circolare 22 del Ministero della Salute, in vigore da novembre 2023, che disciplina i prezzi delle visite mediche e dei trattamenti coperti dall'assicurazione sanitaria, i prezzi di oltre 1.900 categorie di visite mediche e consulti sono stati aumentati di circa il 9% rispetto alle tariffe del 2019. Tuttavia, il prezzo per i consulti specialistici per la valutazione di casi complessi rimane invariato a 200.000 VND a caso.

Il prezzo dei servizi di degenza ospedaliera è aumentato di circa il 10-14%, mentre i servizi tecnici e gli esami di laboratorio hanno registrato per lo più lievi aumenti, intorno all'1-4% rispetto ai prezzi precedenti, con alcuni servizi che hanno subito incrementi fino al 10% (come le ecografie).

Gli ospedali ritengono che l'aumento delle tariffe per visite mediche e trattamenti coperti dall'assicurazione sanitaria copra a malapena il costo del pagamento degli stipendi dei dipendenti pubblici, a fronte di un aumento del salario base. Per molti anni, le tariffe ospedaliere non sono state calcolate in modo accurato e completo per soddisfare le esigenze degli ospedali.

Secondo le normative vigenti del Ministero della Salute, le spese ospedaliere coperte dall'assicurazione sanitaria coprono solo 4 dei 7 fattori che compongono il prezzo dei servizi (escludendo i costi di gestione, l'ammortamento delle immobilizzazioni, la formazione e la ricerca scientifica, le tecnologie informatiche, ecc.).

Nel frattempo, il costo di medicinali, materiali di consumo, beni, stipendi, salari, ecc., aumenta annualmente a causa dell'aumento dei prezzi di mercato, ma i prezzi dei servizi medici non si adeguano di conseguenza, influenzando il bilancio tra entrate e uscite degli ospedali.

Un dirigente ospedaliero di Hanoi ha spiegato che, con l'attuale struttura tariffaria, gli ospedali faticano a investire nello sviluppo delle infrastrutture e nella formazione di personale altamente qualificato. "Sebbene il piano prevedesse di calcolare con precisione il costo totale dei servizi medici entro il 2018, l'ospedale dovrà attendere fino al 2024", ha affermato.

Questo permetterà di offrire un servizio migliore ai pazienti?

Secondo il Ministero della Salute, un calcolo accurato e completo delle tariffe ospedaliere consentirebbe agli ospedali di disporre delle risorse necessarie per investire in attrezzature e infrastrutture, migliorando la qualità dei servizi medici. Inoltre, i pazienti avrebbero le spese interamente coperte dall'assicurazione sanitaria, anziché dover sostenere di tasca propria l'ammortamento delle infrastrutture e i costi di gestione ospedaliera, come avviene attualmente. Un calcolo preciso delle tariffe ospedaliere ridurrebbe gradualmente le spese a carico dei cittadini.

Alcuni dirigenti ospedalieri hanno inoltre affermato che l'impatto positivo di un calcolo accurato del costo totale dei servizi medici è stato ampiamente discusso. Gli ospedali dispongono di risorse e fondi aggiuntivi per migliorare i servizi sanitari, investire nelle infrastrutture e acquisire attrezzature mediche per soddisfare le esigenze della popolazione.

Intervistato dal quotidiano Tuổi Trẻ, il signor Đào Xuân Cơ, direttore dell'ospedale Bạch Mai, ha affermato che un calcolo accurato e completo delle tariffe ospedaliere migliorerebbe sicuramente la qualità dei servizi, poiché l'ospedale disporrebbe delle risorse necessarie per investire in strutture, attrezzature e nella remunerazione di medici e infermieri. Naturalmente, a seconda della disponibilità di fondi e della capacità di pagamento dei cittadini, tale adeguamento seguirà una tabella di marcia.

"Investire in tecnologie informatiche più avanzate porterà a una migliore gestione degli esami e delle cure mediche, rendendole più comode per i pazienti. L'interconnessione tra le strutture sanitarie consentirà la condivisione dei risultati di test e diagnostica per immagini, con conseguente risparmio sui costi. Inoltre, dati ospedalieri più precisi potranno essere collegati a strutture mediche all'estero, migliorando la qualità delle cure", ha affermato il signor Co.

Secondo il signor Co, gli ospedali di altri Paesi investono dall'1 al 3% del loro fatturato in tecnologie informatiche, mentre in precedenza le tariffe ospedaliere in Vietnam non includevano questa componente. La nuova struttura tariffaria ospedaliera comprenderà un investimento in tecnologie informatiche per gli ospedali.

Tuttavia, un dirigente ospedaliero di Hanoi ha espresso preoccupazione per il fatto che, nelle zone della città con ingenti investimenti in infrastrutture e attrezzature costose, i costi di ammortamento sarebbero considerevoli, con conseguenti tariffe ospedaliere molto elevate se si tenessero conto di tutte le spese. Pertanto, secondo questo dirigente, sono necessari calcoli accurati, unitamente a regolamenti specifici e strutture tariffarie differenziate per le diverse regioni.

"Tuttavia, dobbiamo ancora attendere regolamenti e linee guida dettagliate su come stabilire i nuovi prezzi prima di poterli implementare e superare gradualmente eventuali ostacoli", ha affermato questa persona.

Esistono condizioni migliori per assistere i pazienti.

Nel 2024, il prezzo dei servizi medici per posto letto in ospedale aumenterà. (Nella foto: un medico esegue un'ecografia a un paziente direttamente al suo capezzale in un ospedale di Ho Chi Minh City - Foto: TU TRUNG)

Intervistati dal quotidiano Tuoi Tre, diversi direttori di ospedali di Ho Chi Minh City hanno espresso impazienza per la procedura di calcolo preciso del costo totale dei servizi medici, manifestando il desiderio che tali tariffe vengano implementate "il prima possibile".

Il signor Phan Van Bau, direttore dell'Ospedale Popolare 115, ritiene che un calcolo accurato del costo totale dei servizi medici creerà le condizioni affinché gli ospedali dispongano di fondi in eccesso da reinvestire in strutture, attrezzature, tecniche avanzate, formazione, cooperazione internazionale e attrazione di risorse umane.

"In definitiva, tutto ciò va a vantaggio dei pazienti. È fondamentale sottolineare che le politiche sociali devono andare di pari passo con la garanzia della capacità di pagamento delle persone, sostenendo la copertura assicurativa, soprattutto per i pazienti a basso reddito, applicando prezzi accurati ed equi", ha affermato Bau.

Nel frattempo, il signor Bui Minh Trang, direttore dell'Istituto Cardiologico di Ho Chi Minh City, ha affermato che i costi relativi alla tecnologia informatica, recentemente inclusi dal Ministero della Salute nelle spese amministrative, sono in realtà appropriati se considerati anche nei costi delle visite mediche e delle cure. Questo perché oggi la tecnologia informatica è coinvolta in ogni singolo caso, dalla gestione delle cartelle cliniche e delle immagini diagnostiche al pagamento delle fatture ospedaliere.

"Per quanto riguarda i pagamenti senza contanti (tramite strisciata di carta), dobbiamo pagare alla banca quasi 1 miliardo di VND di commissioni ogni anno. Si tratta di una spesa intangibile che non può essere addebitata ai pazienti; l'ospedale deve farsi carico della perdita e compensare il debito autonomamente", ha affermato il signor Trang.

Secondo lui, per mantenere in funzione un ospedale, i costi di gestione sono in aumento. Oltre alla tecnologia informatica, esiste una serie di costi che possono essere classificati come spese di gestione, come la sicurezza e l'ordine, l'igiene ospedaliera, la tenuta dei registri e persino l'invio del personale a corsi di formazione per migliorare le procedure e la qualità delle visite mediche e delle cure...

"I costi di gestione comprendono in realtà molte tipologie, non solo quelli relativi all'informatica, e sono spesso intangibili anziché tangibili come altre tipologie di costi. Se questi costi non vengono calcolati correttamente e in modo adeguato, la situazione per gli ospedali diventerà molto difficile. La riluttanza a investire e gli investimenti frammentari innescheranno un circolo vizioso di declino", ha analizzato il signor Trang.

Tuttavia, secondo il signor Trang, con la tabella di marcia per gli adeguamenti del Ministero della Salute, anche se include solo alcuni servizi soggetti alla Legge sui Prezzi, nel contesto attuale "è già eccellente" e non è paragonabile a una politica di prezzi basata sul mercato.

"Un calcolo accurato e completo dei costi consentirà agli ospedali di migliorare la qualità di molti servizi, offrendo così un servizio migliore ai pazienti. Inoltre, un calcolo accurato e completo dei costi permetterà di eliminare le scuse per un reparto che non raggiunge i risultati sperati, dando la colpa al sistema nel suo complesso", ha sottolineato il signor Trang.

In quanto ospedale generale specializzato di alto livello nel sud del Paese, l'Ospedale Cho Ray ha ripetutamente espresso il desiderio che i servizi medici vengano fatturati in modo accurato e completo. Il signor Pham Thanh Viet, vicedirettore dell'Ospedale Cho Ray, ha affermato che è importante comprendere che una fatturazione accurata e completa non significa aumentare le tariffe ospedaliere.

Si tratta essenzialmente di un adeguamento delle tariffe ospedaliere per riflettere i costi sostenuti dagli ospedali per il mantenimento delle attività, costi che non sono ancora stati inclusi nel prezzo delle prestazioni mediche. "In realtà, il costo attuale delle visite e dei trattamenti medici è calcolato solo correttamente, non in modo esaustivo", ha affermato il signor Viet.

Secondo il signor Viet, le entrate provenienti dai pazienti coprono solo una parte delle spese ospedaliere, il che significa che l'ospedale è attualmente in deficit. Pertanto, il pagamento di altri servizi dipende dalle entrate dell'ospedale, il che implica tagli a una parte degli stipendi del personale. Senza contare che ci sono casi in cui i pazienti (non coperti da assicurazione) vengono ricoverati ma non possono permettersi le spese ospedaliere, e l'ospedale è costretto a farsi carico del peso sollecitando il sostegno di filantropi.

"Si prevede che il Ministero della Salute ristrutturerà il listino prezzi per 10.000 prestazioni mediche, tuttavia, va notato che le componenti che costituiscono questo prezzo non sono ancora esaustive. Ad esempio, il regolamento stabilisce che la quantità di medicinali acquistati debba essere uguale alla quantità venduta ai pazienti, ma dietro a questo si celano una serie di costi aggiuntivi per gare d'appalto, personale, imballaggio, cancelleria, magazzinaggio e perdite...", ha affermato il signor Viet.

Non essere un perfezionista!

Secondo il signor Viet, attualmente gli ospedali non sono autorizzati a riscuotere le tariffe per i servizi IT, pur dovendo sostenere ingenti spese per l'acquisto di computer, software e la gestione. Ciò sta creando difficoltà per gli ospedali, poiché i costi di investimento superano le entrate.

Pertanto, il signor Viet ha suggerito che sono necessarie normative standardizzate sul calcolo delle tariffe per costruire una struttura di prezzi adeguata ai vari servizi. "Quando si definisce una struttura tariffaria, a mio parere, non bisogna essere eccessivamente perfezionisti; è meglio implementare immediatamente qualsiasi struttura aggiuntiva piuttosto che non averne affatto. Qualsiasi disposizione che avvantaggi l'ospedale dovrebbe essere prioritaria", ha affermato il signor Viet.

Fonte: https://tuoitre.vn/hang-ngan-dich-vu-y-te-se-tang-gia-20240319080917943.htm