I tumori cerebrali causano sordità e dolore al viso.

A Ho Chi Minh City, il signor Dung, di 41 anni, soffriva di dolore al lato sinistro del viso, sordità all'orecchio sinistro e incapacità di chiudere completamente l'occhio. I medici hanno scoperto un tumore a 13 cm dalla corteccia cerebrale e hanno eseguito con successo un intervento chirurgico con guida robotica.

Otto mesi fa, il signor Dung, residente nella provincia di Nghe An, è stato sottoposto a un intervento chirurgico per la rimozione di un tumore al cervello presso un ospedale di Hanoi . Il tumore all'epoca misurava circa 4-5 cm. Dopo l'intervento, ha avvertito dolore al lato sinistro del viso e sordità all'orecchio sinistro, quindi si è recato all'ospedale generale Tam Anh di Ho Chi Minh City per una visita di controllo.

La risonanza magnetica cerebrale del paziente ha evidenziato la presenza di una massa tumorale residua, di circa 2,5 cm di diametro, localizzata quasi al centro del cervello, che comprimeva il nervo trigemino (nervo cranico V) e lo dislocava verso l'esterno, causando dolore sul lato sinistro del viso. La massa era localizzata nell'angolo cerebellopontino, costituita principalmente da cheratinociti e avvolta da una capsula molle.

Il 4 novembre, il dottor Chu Tan Si, primario del reparto di neurochirurgia del Centro di Neuroscienze , ha dichiarato che il paziente presentava dolore facciale e sordità a causa di un danno ai nervi cranici VII e VIII. Il tumore nella regione dell'angolo cerebellopontino è un tipo di tumore difficile da trattare. Quest'area contiene numerosi nervi, che influenzano direttamente la vita e le attività quotidiane del paziente. Durante l'intervento chirurgico, se il chirurgo non ha esperienza e non applica tecniche chirurgiche moderne, sussiste il rischio di danneggiare questi nervi.

Ad esempio, se un chirurgo manipola il settimo nervo cranico, il paziente rischia un'asimmetria facciale. Un danno all'ottavo nervo cranico può causare vertigini, vomito o perdita completa dell'udito. I nervi cranici 9, 10 e 11 decorrono insieme; se il chirurgo li tocca, il paziente potrebbe avere difficoltà a deglutire o soffocare. È anche più probabile che la lingua si pieghi da un lato se l'intervento chirurgico interessa il dodicesimo nervo cranico.

Il dottor Tan Si e il suo team hanno deciso di utilizzare un robot dotato di intelligenza artificiale (IA) per localizzare e visualizzare la struttura cerebrale e i fasci di fibre nervose, e per rimuovere il tumore residuo, evitando complicazioni post-operatorie.

Il tumore (cerchio rosso) preme e disloca il nervo trigemino (freccia blu). Foto: fornita dall'ospedale. — Il tumore (cerchio rosso) preme e disloca il nervo trigemino (freccia blu). Foto: *fornita dall'ospedale.*

L'approccio chirurgico al tumore inizia dalla regione suboccipitale, posteriormente al seno sigmoideo (situato nella parte interna dell'osso mastoideo, dove si trova il seno venoso trasverso dell'encefalo). Il chirurgo apre il cranio a sufficienza per retrarre il cervelletto e accedere all'angolo cerebellopontino. La profondità rispetto alla superficie della corteccia cerebrale è di circa 13 cm.

Il sistema robotico, collegato al microscopio microchirurgico Kinervo 900 e al Neuro-Navigation BrainLab, utilizza l'intelligenza artificiale (IA) per aiutare i medici a identificare con precisione il percorso dei nervi, riesaminare le strutture cerebrali e accedere con successo ai tumori. Utilizzando un ecografo Cusa, i medici frammentano il tumore in pezzi più piccoli e li rimuovono singolarmente, evitando di danneggiare il tessuto tumorale circostante, i nervi e le strutture cerebrali.

Secondo il dottor Tan Si, il sistema di monitoraggio del potenziale neurofisiologico, applicato ai nervi, genera un segnale di allarme che consente all'équipe chirurgica di interrompere l'intervento in tempo, evitando di danneggiare i nervi e preservando così la massima funzionalità del paziente dopo l'operazione.

Dopo tre ore di intervento chirurgico, il tumore è stato completamente rimosso, liberando il nervo trigemino (nervo cranico V). Il paziente non presentava più dolore né spasmi facciali, riusciva a chiudere completamente gli occhi, deglutiva senza dolore e mangiava e beveva normalmente. Tuttavia, la debolezza sul lato sinistro del viso e la perdita dell'udito all'orecchio sinistro non si sono risolte a causa del danno pregresso ai nervi cranici VII e VIII, causato dal precedente intervento chirurgico.