Il problema riguarda esclusivamente la procedura di gara?

La persistente carenza localizzata di medicinali e forniture mediche in alcuni ospedali ha indotto l'opinione pubblica a chiedersi se la causa sia da attribuire esclusivamente alla procedura di gara.

C'era carenza di tutto, dai medicinali alle garze, fino agli aghi per flebo.

Nonostante i notevoli miglioramenti, in alcune strutture sanitarie pubbliche si registrano ancora carenze di medicinali e forniture mediche. La stampa riporta che molti pazienti oncologici sottoposti a chemioterapia sono ancora costretti ad acquistare autonomamente tubi e aghi per le infusioni.

Molti pazienti in possesso di tessera sanitaria sono ancora costretti ad acquistare medicinali e dispositivi medici al di fuori delle aree designate. (Foto: TT)

Ci sono stati persino casi, durante interventi chirurgici, in cui, nonostante la presenza di un'assicurazione sanitaria, i medici hanno richiesto alle famiglie di acquistare bende e medicazioni al di fuori dell'ospedale. Secondo i familiari, ogni materiale medico costa solo poche migliaia o poche decine di migliaia di dong, ma costringere i pazienti ad acquistarli autonomamente causa notevoli disagi.

Per quanto riguarda la questione dei pazienti costretti ad acquistare i farmaci autonomamente, i rappresentanti di diversi ospedali hanno riconosciuto alcuni ostacoli nell'approvvigionamento di medicinali e forniture mediche. Alcuni ospedali hanno ancora delle forniture per le quali non è stato possibile aggiudicarsi alcun appalto.

Un recente comunicato stampa del Ministero della Salute riportava il parere del Sig. Hoang Cuong, vicedirettore del Dipartimento di Pianificazione e Finanza (Ministero della Salute), il quale affermava che il Ministero della Salute aveva recentemente organizzato numerose conferenze di formazione per diffondere le nuove normative in materia di gare d'appalto dirette e online a tutte le strutture sanitarie. Inoltre, il Ministero della Salute aveva collaborato direttamente con diverse strutture sanitarie locali per fornire loro assistenza e consulenza.

Attraverso ispezioni e verifiche, il Ministero della Salute ha riscontrato una carenza di medicinali e forniture mediche in alcuni ospedali. Ciò è stato dovuto ai ritardi nell'attuazione della nuova legge sugli appalti pubblici all'inizio del 2024. Alcuni bandi di gara includevano clausole inappropriate, che hanno impedito la selezione degli appaltatori e hanno reso necessario l'annullamento delle gare per la riassegnazione degli incarichi.

“ In sostanza, i principali ostacoli incontrati dalle strutture sanitarie durante l'attuazione derivano dalla mancanza di una visione unitaria. Alcune amministrazioni locali hanno emanato regolamenti che decentralizzano completamente le decisioni di appalto alle strutture sanitarie e agli ospedali, mentre altre le hanno decentralizzate solo moderatamente. Questo è uno dei motivi della lentezza del processo di appalto, poiché prevede fasi intermedie di approvazione e valutazione ”, ha affermato il signor Cuong, aggiungendo che le difficoltà sorte dopo l'emanazione del documento legale relativo alle gare d'appalto non sono la causa principale. I dati dimostrano che molte amministrazioni locali e ospedali hanno condotto le gare d'appalto senza incontrare problemi. Tuttavia, alcuni ospedali hanno riscontrato delle difficoltà.

Secondo il signor Cuong, le difficoltà incontrate dalle autorità locali ruotano principalmente attorno alle seguenti problematiche: le procedure di valutazione e approvazione in alcune località sono ancora complesse; alcune località non hanno ancora completamente decentralizzato il processo decisionale per gli appalti agli ospedali; persistono incongruenze nella raccolta di preventivi e informazioni per la determinazione del prezzo di offerta, ad esempio la determinazione del prezzo di offerta in base al preventivo più alto, più basso o alla media; difficoltà nell'approvazione del budget per gli appalti; la valutazione dell'origine dei beni dichiarata dagli appaltatori nei loro documenti di gara; alcuni ospedali non si sentono ancora sicuri di prendere decisioni di appalto per 2-3 anni invece di indire gare d'appalto annuali come in passato…

È fattibile rimborsare ai pazienti il ​​costo dei farmaci acquistati al di fuori dell'ospedale?

Di fronte alla prolungata carenza di medicinali e forniture mediche, il Ministero della Salute ha recentemente formulato numerose proposte e sviluppato politiche per garantire i diritti dei pazienti. Tra queste, la Circolare 22/2024/TT-BYT, che disciplina il pagamento diretto dei costi di medicinali e dispositivi medici ai possessori di tessera sanitaria, è considerata una delle soluzioni temporanee per far fronte alla carenza di medicinali e forniture mediche.

Tuttavia, in base alle condizioni, ai criteri e alle tariffe di rimborso, i pazienti potrebbero non trovarli facili da rispettare. La circolare del Ministero della Salute stabilisce chiaramente che al momento della prescrizione di farmaci o dell'ordinazione di apparecchiature mediche, devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:

Innanzitutto , non sono disponibili medicinali o apparecchiature mediche perché la procedura di gara è ancora in corso secondo il piano di gara approvato; allo stesso tempo, la struttura medica non dispone di medicinali commercialmente disponibili contenenti il ​​principio attivo prescritto al paziente, né di medicinali con lo stesso principio attivo ma a concentrazioni, dosaggi, formulazioni o vie di somministrazione diverse che non possano sostituire la prescrizione del paziente; non è stata prescritta alcuna apparecchiatura medica per il paziente e non sono disponibili apparecchiature mediche alternative.

In secondo luogo , i pazienti non devono essere trasferiti in altre strutture mediche in nessuno dei seguenti casi: le condizioni di salute o la malattia del paziente sono ritenute non idonee al trasferimento; la struttura medica in cui il paziente viene visitato e curato è sottoposta a quarantena medica come previsto dalla legge sulla prevenzione e il controllo delle malattie infettive; oppure la struttura medica in cui il paziente viene visitato e curato è una struttura medica specializzata.

In terzo luogo , non è possibile, in conformità con la legge, trasferire medicinali e attrezzature mediche tra strutture per esami e trattamenti medici.

In quarto luogo , i farmaci e i dispositivi medici prescritti devono rientrare nell'ambito di competenza della struttura medica e i costi della visita medica e del trattamento devono essere stati coperti dall'assicurazione sanitaria presso una delle strutture mediche convenzionate a livello nazionale.

In quinto luogo , i farmaci e i dispositivi medici prescritti devono rientrare nell'ambito di copertura dell'assicurazione sanitaria del partecipante.

Anche gli addetti ai lavori devono ammettere che gestire i pagamenti non è semplice, perché non tutti i farmaci acquistati al di fuori dell'ospedale possono essere fatturati per il rimborso da parte dell'assicurazione sanitaria. Deve trattarsi di un farmaco coperto dall'assicurazione sanitaria, essenziale per la cura, attualmente in uso presso l'ospedale e che, per qualche motivo oggettivo, si esaurisce, costringendo l'ospedale ad acquistarlo temporaneamente a proprie spese.

Successivamente, è necessario verificare se la malattia richieda effettivamente quel farmaco, se l'ospedale ne sia sprovvisto e se non esistano sostituti equivalenti. È inoltre fondamentale verificare le fatture e accertarsi che i prezzi dei farmaci rientrino in un intervallo ragionevole. Data la diversa disponibilità di farmaci in ogni ospedale, da dove verrebbe il personale necessario per verificare la validità di tutte quelle prescrizioni? Con una tale complessità, l'assicurazione sanitaria ha ancora un senso in un contesto in cui oltre il 93% della popolazione ne è coperta?

Il Ministero della Salute ha dichiarato che il Governo ha incaricato il Ministero di continuare a esaminare e proporre modifiche, nell'ambito delle proprie competenze, in merito ai contenuti che risultano ancora problematici o non in linea con la realtà durante l'attuazione. In particolare, il Primo Ministro ha anche incaricato il Ministero della Salute di guidare lo sviluppo di un manuale che guidi le procedure per lo svolgimento delle gare d'appalto, affinché gli ospedali possano farvi riferimento e applicarlo.

" Stiamo attualmente portando avanti questo progetto. A breve, sulla base di ricerche e di un'analisi delle difficoltà incontrate dagli ospedali, pubblicheremo un manuale, seguendo il principio di fornire una guida pratica. Gli ospedali potranno consultarlo per condurre le procedure di gara e di appalto. Ciò impedirà di eludere le proprie responsabilità e di delegare i compiti ai livelli superiori", ha dichiarato il signor Cuong.

Fonte: https://congthuong.vn/benh-vien-van-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-cuc-bo-loi-co-phai-chi-o-cong-tac-dau-thau-355662.html