Ampliamento dell'elenco dei farmaci coperti dall'assicurazione sanitaria:

Nel contesto dell'aumento dei costi sanitari, soprattutto per i farmaci utilizzati per curare malattie gravi, l'assicurazione sanitaria continua ad affermarsi come pilastro fondamentale del sistema di sicurezza sociale, contribuendo a proteggere le finanze delle persone dai rischi di malattia.

"Rimuovere gli ostacoli" per i malati di cancro

Dopo aver combattuto contro il cancro al seno per oltre due anni, la signora Tran Kim Thu (distretto di Tay Ho, Hanoi ) non solo ha dovuto affrontare il dolore della malattia, ma anche il peso dei costi delle cure. Ogni mese, doveva spendere circa 40 milioni di dong vietnamiti per farmaci per la terapia mirata, nonostante l'assicurazione sanitaria ne coprisse una parte. Questa cifra supera di gran lunga le possibilità di molte famiglie a reddito medio.

Secondo la signora Thu, grazie a una terapia mirata, le sue condizioni di salute sono rimaste stabili nell'ultimo periodo. Tuttavia, gli elevati costi del trattamento, protrattisi per un lungo periodo, hanno sottoposto la sua famiglia a un costante stress finanziario. Se la terapia venisse interrotta, la prognosi sarebbe molto sfavorevole.

I medici dell'ospedale Bach Mai visitano un paziente. Foto: Minh Quyet

La storia sopra riportata dimostra che, oltre alla preoccupazione per la malattia, il costo delle cure, in particolare dei farmaci per la terapia mirata, sta diventando una "barriera decisiva" per molti malati di cancro, soprattutto nelle aree rurali dove le risorse economiche sono limitate.

Attualmente, secondo l'elenco dei farmaci pubblicato con la Circolare n. 20/2022/TT-BYT (datata 31 dicembre 2022) del Ministero della Salute , il gruppo dei farmaci oncologici e immunomodulatori comprende 81 farmaci coperti dal sistema sanitario nazionale. A questi si aggiungono 182 farmaci antiparassitari e antinfettivi, 110 farmaci cardiovascolari e 75 farmaci per l'apparato digerente.

Per soddisfare le esigenze terapeutiche della popolazione e delle strutture sanitarie, il Ministero della Salute sta rivedendo e aggiornando l'elenco dei farmaci per rispondere alle reali necessità sanitarie. Si prevede che la bozza della nuova Circolare includa 84 farmaci, sia chimici che biologici. Il gruppo dei farmaci oncologici rappresenta la quota maggiore, con 30 tipologie (quasi il 36%), principalmente nuove scoperte come le terapie mirate, gli anticorpi monoclonali e l'immunoterapia.

Oggi i pazienti hanno maggiori opportunità di accedere a trattamenti avanzati.

Secondo gli esperti sanitari, l'aggiunta di nuovi farmaci all'elenco delle terapie coperte dall'assicurazione sanitaria non solo contribuisce a migliorare l'efficacia dei trattamenti, ma svolge anche un ruolo significativo nella riduzione dell'onere finanziario per i pazienti.

Secondo il dottor Nguyen Van Truong del reparto di oncologia dell'ospedale Thanh Nhan, l'attuale trattamento del cancro è multimodale e combina diversi metodi come chirurgia, chemioterapia, radioterapia, terapia biologica, terapia mirata e trapianto di cellule staminali. Questi progressi aumentano le possibilità di sopravvivenza dei pazienti, ma incrementano anche significativamente i costi del trattamento.

Secondo il dottor Nguyen Van Truong, molti farmaci attualmente utilizzati per la cura del cancro, soprattutto quelli di nuova generazione importati dall'Europa, sono molto costosi. Pertanto, la proposta del Ministero della Salute di includere questi farmaci nell'elenco delle prestazioni coperte dall'assicurazione sanitaria rappresenta una misura di sostegno concreta, che offre ai pazienti maggiori opportunità di accedere a protocolli di trattamento all'avanguardia.

Gli ospedali stanno attraversando una fase di profonda innovazione in termini di gestione, competenze, trasformazione digitale, riforma delle procedure amministrative e assistenza completa al paziente. Foto: Thien Tam

Dal punto di vista della gestione e del trattamento delle malattie croniche, la dottoressa Tran Thi Thanh Hoa, ex vicedirettrice dell'Ospedale Centrale di Endocrinologia, ritiene assolutamente necessario ampliare l'elenco dei farmaci coperti dall'assicurazione sanitaria. Molte terapie mirate hanno attualmente prezzi molto elevati, con alcune che arrivano a costare fino a 60 milioni di VND per un ciclo di trattamento.

"Senza un'assicurazione sanitaria, molti pazienti poveri o affetti da malattie gravi avrebbero grandi difficoltà ad accedere alle cure. Includere questi farmaci nell'elenco dei farmaci coperti dall'assicurazione sanitaria apporta grandi benefici ai pazienti, soprattutto ai gruppi più vulnerabili. Prima verranno aggiunti, maggiori saranno le possibilità per i pazienti di ricevere le cure necessarie", ha sottolineato la signora Tran Thi Thanh Hoa.

Tuttavia, secondo lei, l'ampliamento dell'elenco dei farmaci coperti dall'assicurazione sanitaria deve essere accompagnato da un rigoroso meccanismo di gestione per garantire che i farmaci vengano utilizzati correttamente, razionalmente ed efficacemente, evitando sprechi delle risorse del fondo.

A questo proposito, la signora Tran Thi Trang, direttrice del Dipartimento di Assicurazione Sanitaria (Ministero della Salute), ha affermato che l'inclusione di questi farmaci nell'elenco delle prestazioni coperte dall'assicurazione sanitaria, con una compartecipazione alle spese del 30-50%, è di grande importanza per ridurre significativamente la pressione finanziaria e aumentare l'accesso alle cure per i pazienti.

Inoltre, il nuovo elenco comprende anche 24 farmaci per il trattamento di malattie croniche come malattie cardiovascolari, diabete, malattie respiratorie, malattie mentali e malattie delle vie urinarie. Si tratta di patologie che richiedono trattamenti a lungo termine e comportano costi cumulativi significativi, pertanto si prevede che l'ampliamento dell'elenco contribuirà a ridurre l'onere finanziario per i pazienti.

In particolare, sono stati aggiunti all'elenco altri 18 farmaci per malattie rare, la maggior parte dei quali appartenenti al gruppo dei tumori. Visti gli alti costi e le limitate opzioni terapeutiche, la copertura assicurativa sanitaria offrirà ai pazienti maggiori opportunità di accedere a questi farmaci e di migliorare la loro prognosi.

Oltre all'aggiunta di nuovi farmaci, la bozza propone anche modifiche alle condizioni e alle tariffe di rimborso per 52 farmaci già esistenti, ampliando l'ambito di utilizzo e aumentando i livelli di rimborso per molti di essi, migliorando così l'accesso alle cure.

Secondo la signora Trang, la domanda di esami e trattamenti medici è in rapida crescita, esercitando una pressione significativa sul sistema sanitario nazionale. Si stima che nel 2025 il numero di esami e trattamenti medici supererà i 200 milioni, con un incremento di oltre 10 milioni rispetto all'anno precedente. Allo stesso tempo, l'ampia gamma di prestazioni e i livelli di contribuzione limitati comportano un continuo aumento dei costi, soprattutto a causa della crescente diffusione delle malattie non trasmissibili.

In particolare, i costi dei farmaci continuano a rappresentare una delle voci di spesa più consistenti del sistema sanitario nazionale. Sebbene la percentuale di spesa per i farmaci abbia registrato una leggera diminuzione, il valore assoluto è comunque aumentato considerevolmente, passando da circa 40.000 miliardi di VND nel 2022 a oltre 50.000 miliardi di VND nel 2024. Ciò evidenzia l'urgente necessità di selezionare e rimborsare i farmaci in modo razionale, garantendo l'efficacia delle cure e al contempo mantenendo l'equilibrio finanziario.

Pertanto, l'elenco dei farmaci coperti dall'assicurazione sanitaria è compilato in base ai principi attivi, senza distinzione tra farmaci nazionali e importati, garantendo equità e promuovendo la concorrenza sui prezzi. Tuttavia, la selezione dei farmaci deve basarsi su principi rigorosi, privilegiando l'efficacia e la sicurezza, tenendo conto anche della sostenibilità economica per il sistema sanitario nazionale.

Per i farmaci ad alto costo, come quelli oncologici o per le malattie rare, la cassa malattia applicherà un tasso di rimborso adeguato, generalmente compreso tra il 30% e il 70%, per garantire l'equilibrio del fondo a lungo termine. L'elenco dei farmaci viene inoltre rivisto secondo il principio di eliminare i farmaci inefficaci o non più necessari, aggiungendo al contempo nuovi farmaci con un maggiore valore terapeutico.

Fonte: https://hanoimoi.vn/mo-rong-danh-muc-thuoc-bao-hiem-y-te-giam-ganh-nang-tai-chinh-cho-nguoi-benh-741397.html