Una paziente di sesso femminile rischia di dover subire un'isterectomia a causa di una malattia rara.

DNVN - Dopo aver sofferto di sanguinamento vaginale prolungato, la Sig.ra V (35 anni) ha scoperto inaspettatamente di avere una rara condizione: una fistola arterovenosa uterina. Si tratta di un tipo di anomalia vascolare che può mettere a rischio la fertilità e la vita se non trattata tempestivamente.

Appena un mese dopo un aborto spontaneo alla ventesima settimana, la signora KV (35 anni) è stata inaspettatamente ricoverata al pronto soccorso dell'ospedale Gia Dinh ( Da Nang ) a causa di un'emorragia vaginale abbondante, di colore rosso vivo, accompagnata da piccoli coaguli di sangue. Sebbene non avesse febbre né forti dolori addominali, si sentiva costantemente esausta, con vertigini e stordimento.

La dottoressa Nguyen Thi Huyen My visita la signora V prima delle sue dimissioni dall'ospedale.

Dopo la visita, i medici hanno effettuato un test HCG per escludere la possibilità di ritenzione di tessuto fetale o di malattia trofoblastica. L'ecografia transvaginale ha mostrato che la cavità uterina era pulita, senza segni di tessuto placentare residuo.

Tuttavia, è stata rilevata un'altra anomalia: una complessa struttura tubulare all'interno del muscolo uterino con flusso sanguigno turbolento e ad alta velocità, che suggeriva una possibile fistola arterovenosa. Per confermare la diagnosi, la paziente è stata sottoposta a una tomografia computerizzata addominale con mezzo di contrasto. I risultati hanno rivelato una fistola arterovenosa localizzata nel corpo uterino, di dimensioni approssimative di 4,5 x 4,7 cm.

Secondo la dottoressa Nguyen Thi Thanh Loan, primario del reparto di Ostetricia e Ginecologia del Family Hospital, la fistola arterovenosa uterina è una connessione anomala tra i vasi sanguigni dell'utero. Il sintomo più comune è il sanguinamento vaginale anomalo. Sebbene rara, questa condizione può causare forti emorragie, soprattutto nelle donne in età fertile.

"Se non diagnosticate e trattate correttamente, le pazienti potrebbero correre il rischio di dover subire l'asportazione dell'utero per controllare l'emorragia, con conseguenti ripercussioni sulla capacità di concepire, nonché sulla salute fisica e mentale", ha affermato la dottoressa Nguyen Thi Thanh Loan, con un master in scienze.

Di fronte al rischio di una grave progressione, l'équipe del reparto di ostetricia ha collaborato con gli specialisti in interventi vascolari del Family Hospital per sviluppare il piano di trattamento ottimale. Dopo una consultazione multidisciplinare, i medici hanno scelto all'unanimità l'embolizzazione selettiva dell'arteria uterina mediante angiografia a sottrazione digitale (DSA) per trattare la signora V.

La signora V era felicissima e ha scattato delle foto ricordo con i medici prima di essere dimessa dall'ospedale.

In poco più di un'ora, con l'ausilio del sistema DSA, i medici hanno localizzato rapidamente la fistola arterovenosa. Il segmento anomalo era situato nel corpo uterino, irrorato da numerosi rami dell'arteria uterina sinistra; la vena era notevolmente dilatata e tortuosa, rendendo difficile l'osservazione.

Tuttavia, l'équipe chirurgica è riuscita ad accedere e a colpire con precisione i vasi afferenti, iniettando un agente embolizzante per occludere completamente l'area anastomotica anomala. Le successive indagini diagnostiche per immagini hanno confermato la completa risoluzione della fistola arterovenosa. In seguito all'intervento, le condizioni di salute della Sig.ra V si sono stabilizzate, il sanguinamento vaginale anomalo è gradualmente diminuito e l'utero è rimasto intatto. Attualmente, la Sig.ra KV si è ripresa ed è stata dimessa dall'ospedale.

Secondo la Dott.ssa Nguyen Thi Huyen My, specialista in Ictus Interventistico presso l'Ospedale di Famiglia, in passato la chirurgia rappresentava il trattamento standard per la fistola arterovenosa uterina. Tuttavia, oggigiorno, l'embolizzazione arteriosa selettiva guidata dal sistema DSA è diventata l'opzione preferita grazie alla sua sicurezza, efficacia e natura minimamente invasiva.

"Questo metodo non solo controlla efficacemente le emorragie acute, ma contribuisce anche a preservare l'utero e le ovaie, aspetto particolarmente importante per le giovani donne che desiderano avere figli in futuro", ha affermato la dottoressa Nguyen Thi Huyen My.

La dottoressa Huyen My ha inoltre sottolineato che il caso della signora V. serve a ricordare l'importanza di non sottovalutare le perdite ematiche vaginali anomale dopo un evento legato alla gravidanza. Le donne in età fertile dovrebbero prestare attenzione al proprio ciclo mestruale, sottoporsi regolarmente a controlli ginecologici e consultare immediatamente un medico in caso di anomalie, al fine di ottenere una diagnosi e un trattamento tempestivi ed evitare spiacevoli complicazioni.

Hai Chau

Fonte: https://doanhnghiepvn.vn/tin-uc/nu-benh-nhan-doi-mat-nguy-co-cat-tu-cung-vi-benh-hiem/20250827102517259