Frattura cerebrale scoperta quasi 30 anni fa.

Città di Ho Chi Minh – La signora Ngoc, di 28 anni, soffre frequentemente di crisi epilettiche improvvise. Dopo oltre 8 anni di trattamenti inefficaci per l'epilessia, i medici hanno scoperto che è affetta da una malformazione cerebrale congenita chiamata spina bifida.

I risultati della risonanza magnetica a 3 Tesla hanno rivelato un'ampia fessura (di 2-5 cm di larghezza a seconda della posizione) nel cervello del paziente, che si estende dalla corteccia cerebrale al ventricolo, situata nell'emisfero cerebrale destro.

Il 10 novembre, il dottor Chu Tan Si, primario del reparto di neurochirurgia dell'ospedale generale Tam Anh di Ho Chi Minh City, ha dichiarato che il paziente aveva subito una frattura cerebrale fin dall'infanzia senza esserne consapevole. La frattura si è ora allargata, causando grave epilessia e convulsioni. Negli ultimi otto anni, il paziente è stato trattato per convulsioni ed epilessia con il dosaggio massimo possibile di farmaci, ma senza successo.

Secondo il dottor Tan Si, le scissure cerebrali sono un difetto congenito con un'incidenza di circa 1 persona su 100.000, causato da un disturbo nella migrazione neuronale. La scissura altera la circolazione del liquido cerebrospinale. In una persona sana, il liquido cerebrospinale scorre dai ventricoli laterali al terzo e quarto ventricolo, per poi raggiungere lo spazio periencefalico. Quando si verifica una scissura cerebrale di grandi dimensioni, il liquido cerebrospinale fluisce direttamente dai ventricoli laterali attraverso la scissura e nello spazio periencefalico, saltando diverse fasi necessarie.

Secondo il dottor Si, le persone con piccole scissure cerebrali possono adattarsi e vivere normalmente. Nel caso della signora Ngoc, la scissura si è allargata nel tempo, consentendo la fuoriuscita di liquido cerebrospinale, aumentando la pressione intracranica e comprimendo la superficie della corteccia cerebrale, causando crisi epilettiche. La soluzione ottimale è un intervento chirurgico di decompressione, seguito da un monitoraggio continuo e dal trattamento dell'epilessia.

Una risonanza magnetica cranica ha rivelato un'ampia scissura cerebrale con perdita di liquido cerebrospinale (area bianca). (Immagine: fornita dall'ospedale )

Il chirurgo esegue una decompressione intracranica inserendo un tubo di plastica specializzato nella scissura cranica e nella cavità peritoneale. Il tubo è dotato di una valvola automatica che mantiene un livello moderato di liquido cerebrospinale (LCS), stabilizzando la pressione intracranica. Quando i livelli di LCS nella scissura cranica aumentano, incrementando la pressione intracranica, il tubo si apre automaticamente, consentendo al LCS di fluire nella cavità peritoneale. Quando i livelli di LCS diminuiscono, la valvola si chiude automaticamente, impedendo che il LCS scenda troppo.

Tre giorni dopo l'intervento, le condizioni di salute del paziente sono stabili, la guarigione procede bene e si prevede che verrà dimesso tra 5 giorni.

I chirurghi eseguono un intervento di decompressione cerebrale su un paziente. Foto: fornita dall'ospedale .

Il dottor Tan Si ha affermato che i pazienti devono assumere farmaci antiepilettici a dosaggi appropriati. I medici monitorano le variazioni del liquido cerebrospinale e della pressione intracranica, nonché le crisi epilettiche, per 2-6 mesi e adeguano di conseguenza la prescrizione dei farmaci antiepilettici. L'obiettivo è passare da una terapia multi-farmaco a una monoterapia, dal dosaggio massimo possibile di farmaci antiepilettici al dosaggio minimo possibile, aiutando i pazienti a migliorare gradualmente la propria salute e la qualità della vita.

Truong Giang

* Il nome del paziente è stato modificato.

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