Quanto costa farsi rimuovere le protesi mammarie e tornare a casa in giornata?

VTC News•19/08/2023

La rimozione delle protesi mammarie è qualcosa che nessuna donna desidera dopo un intervento di chirurgia estetica. Spesso si considerano gli aspetti positivi della chirurgia estetica, ma la verità è che molte complicazioni tardive legate alla mastoplastica additiva richiedono la rimozione delle protesi il prima possibile.

Il medico ha rimosso le protesi mammarie testurizzate Allergan/contrattura capsulare doppia dopo 6 anni dall'intervento di aumento del seno.

Attualmente, molte donne che si sono sottoposte a un intervento di aumento del seno da oltre 5 anni desiderano rimuovere le protesi, soprattutto le donne vietnamite espatriate, per diverse ragioni, tra cui: rottura della protesi, contrattura capsulare, dislocazione della protesi, indurimento della protesi, protesi testurizzate (realizzate con un meccanismo di congelamento a base di sale) con rischio di cancro, protesi saline, décolleté, esposizione della protesi, cedimento della protesi verso la scapola e protesi di dimensioni eccessive rispetto alla conformazione del corpo.

Di seguito, un intervento della Dott.ssa Ho Cao Vu, attualmente in servizio presso l'Ospedale Cho Ray, su alcuni casi in cui la rimozione delle protesi mammarie è necessaria affinché le donne possano valutare la propria condizione e consultare degli specialisti.

Procedura di rimozione delle protesi mammarie mediante bisturi a ultrasuoni.

Fase 1: Eseguire una risonanza magnetica completa del seno per verificare la presenza di patologie del tessuto mammario, protesi mammarie, tasche e problemi correlati alle protesi.

Fase 2: Screening per individuare potenziali rischi di cancro e lesioni correlate nella tasca ileale.

Fase 3: Esame clinico per pianificare la rimozione chirurgica delle protesi mammarie, gestire le complicanze associate come rottura della protesi, contrattura capsulare, dislocazione della protesi, scollamento del seno, ecc., e determinare se sia necessario inserire nuove protesi.

Fase 4: Visita di controllo. Prima dell'intervento di rimozione delle protesi mammarie, le donne devono sottoporsi a degli esami presso un ospedale generale specializzato. Mentre le procedure standard di rimozione delle protesi durano solo 30-45 minuti, i casi complessi che prevedono la ricostruzione della tasca protesica, la rimozione della contrattura capsulare, la rottura della protesi, ecc., richiederanno un'anestesia più prolungata.

Fase 5: Intervento chirurgico di rimozione delle protesi mammarie. Il chirurgo praticherà un'incisione di 3-3,5 cm a livello dell'areola o della piega sottomammaria (in assenza di anomalie) e utilizzerà un bisturi a ultrasuoni Harmonic, Innolcon, Enseal o Ligasure per incidere il tessuto e rimuovere la vecchia protesi. Verranno verificati la marca, le dimensioni e la proiezione della protesi.

Fase 6: Pulizia della tasca implantare. In caso di rottura dell'impianto o di liquido anomalo, l'équipe deve pulire la tasca implantare, prelevare un campione di liquido tramite coltura ed eseguire un test di sensibilità agli antibiotici se il liquido è torbido.

Fase 7: Rimuovere la capsula fibrosa (se presente) e prelevare il tessuto fibroso per l'esame istopatologico al fine di determinarne la natura benigna o maligna. In caso di malignità, prepararsi per una biopsia estemporanea.

Fase 8: Rimodellare la tasca implantare (se è indicato un nuovo impianto) per correggere problemi quali perdite di liquido, scivolamento dell'impianto o una tasca troppo larga o troppo stretta.

Fase 9: Indossare un indumento compressivo post-operatorio. In caso di rimozione e reinserimento normali dell'impianto, i pazienti non necessitano di drenaggio e possono tornare a casa lo stesso giorno. In caso di rimozione dell'impianto con anomalie o danni interni significativi, è necessario il drenaggio e il paziente deve rimanere in ospedale per una notte prima di essere dimesso.

Potenziali rischi durante la rimozione delle protesi mammarie.

La rimozione delle protesi mammarie è un intervento chirurgico che richiede anestesia generale e, come altri interventi, comporta rischi quali infezioni, emorragie, ematomi, accumulo di liquidi e cicatrici. È fondamentale che la rimozione delle protesi mammarie venga eseguita in un ospedale generale specializzato da un chirurgo esperto sia in patologia che in chirurgia estetica, al fine di garantire la sicurezza della paziente.

Tempo di recupero dopo la rimozione delle protesi mammarie

Dopo la rimozione e la sostituzione delle protesi mammarie con nuove, a condizione che non vi siano anomalie, l'utilizzo di un bisturi a ultrasuoni al posto del bisturi elettrocauterico riduce il dolore e accelera la guarigione, eliminando la necessità di antidolorifici o antibiotici dopo l'intervento e consentendo alle pazienti di tornare a casa il giorno stesso.

Nella chirurgia di rimozione delle protesi mammarie vengono utilizzati diversi bisturi a ultrasuoni, come Harmonic, Innolcon, Enseal e Ligasure. Questi bisturi funzionano con un meccanismo di "bruciatura-saldatura-taglio", utilizzando onde ultrasoniche e un sistema di allarme automatico per generare un calore stabile, riducendo al minimo ustioni e danni ai tessuti. Non secernono fluidi né causano sanguinamento, evitando così la normale risposta infiammatoria post-operatoria.

Il chirurgo utilizza un bisturi a ultrasuoni durante la rimozione delle protesi mammarie e l'intervento chirurgico per la contrattura capsulare.

Vantaggi della rimozione delle protesi mammarie mediante bisturi a ultrasuoni.

Il dottor Ho Cao Vu, che vanta oltre 10 anni di esperienza nell'utilizzo di bisturi a ultrasuoni in chirurgia patologica ed estetica, ha affermato: la rimozione e la sostituzione delle protesi mammarie con bisturi a ultrasuoni è simile a un intervento di aumento del seno, con vantaggi quali assenza di sanguinamento, assenza di dolore, guarigione più rapida, assenza di cicatrici permanenti, nessun periodo di convalescenza, nessuna necessità di antidolorifici o antibiotici e la possibilità di tornare a casa il giorno stesso senza dover essere ricoverati in ospedale.

È importante notare che il costo di installazione di un apparecchio a ultrasuoni è molto elevato, quindi solitamente solo i grandi ospedali dispongono di sistemi adatti sia alla chirurgia patologica che a quella estetica. È opportuno evitare di utilizzare lo stesso bisturi per più interventi chirurgici, al fine di garantire la massima sterilità e la qualità dello strumento impiegato in ogni procedura di chirurgia mammaria ed estetica.

Di seguito il caso di una cliente australiana, alta 1,57 m e del peso di 53 kg, che si è sottoposta a due interventi di mastoplastica additiva oltre 13 anni fa. La prima volta le sono state impiantate protesi Mentor (300 cc), ma la protesi destra ha sviluppato una contrattura capsulare e si è indurita.

Per la seconda volta, ha deciso di farsi rimuovere la protesi destra, riesaminare la contrattura capsulare e inserire una nuova protesi testurizzata Allergan da 290 cc, mentre la protesi sinistra è rimasta una Mentor da 300 cc. Attualmente, i suoi seni hanno subito un'anomala deformazione e i medici in Australia hanno prescritto una risonanza magnetica mammaria specialistica, che ha rivelato una perdita di liquido dalle protesi. Ha quindi deciso di tornare in Vietnam per farsi rimuovere le protesi anziché sostituirle.

Prima dell'intervento, il dottor Vu ha notato, tramite risonanza magnetica, segni di rottura della tasca e di ispessimento della stessa in diversi punti.

L'immagine mostra la rimozione di una protesi mammaria Allergan rotta, avvenuta molti anni dopo un intervento di aumento del seno.

Durante l'intervento di rimozione delle protesi mammarie, il Dott. Ho Cao Vu ha osservato che la protesi Mentor sinistra, situata nella posizione 3-5g, presentava una colorazione giallastra sulla superficie interna della tasca, con tessuto infiammatorio cronicamente ispessito e assenza di tessuto fibroso nella parete della tasca (questa colorazione giallastra è una reazione dovuta alla posizione della tasca e alla fuoriuscita nel tempo del gel della protesi).

Sul lato destro è stata posizionata una tasca testurizzata Allergan; la superficie interna della tasca presentava tessuto fibroso rigido e il bordo della parete della tasca tra le ore 7 e le ore 10 era ispessito e biancastro. Non è stata osservata alcuna evidenza di proliferazione dei vasi sanguigni superficiali (indicativa di ispessimento infiammatorio cronico).

Il medico ha utilizzato un bisturi a ultrasuoni per rimuovere le due protesi mammarie che perdevano liquido, ha asportato il tessuto scrotale, ha controllato e disinfettato l'area con una soluzione salina di cloruro di sodio allo 0,9%, ha suturato ogni strato per la riparazione e ha chiuso la pelle con adesivo Dermabond. La paziente è stata dimessa il giorno stesso dopo essere stata trasferita in sala di rianimazione.

Bao Anh

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