La carenza di medicinali e forniture causa sofferenze ai pazienti e aumenta i costi.

La recente carenza di medicinali e forniture mediche ha causato notevoli disagi a molti pazienti, e anche l'ospedale stesso è sottoposto a una pressione enorme.

Difficile sotto ogni aspetto

Attraverso un'indagine, i giornalisti hanno appreso che presso la struttura Tan Trieu dell'ospedale K ci sono 5 macchine per la radioterapia, ma la macchina numero 2 (quella coperta dall'assicurazione sanitaria) è spesso fuori servizio, costringendo i pazienti a passare ad altre macchine. A volte, i pazienti devono aspettare fino alle 2 del mattino per il loro turno di radioterapia, il che è per loro molto difficile.

La prolungata carenza di medicinali e forniture mediche sta causando notevoli disagi ai pazienti.

Secondo i pazienti, poiché si tratta di un apparecchio coperto dall'assicurazione sanitaria, la macchina numero 2 funziona a pieno regime ogni giorno e occasionalmente si guasta. Molte persone sono preoccupate per il loro programma di radioterapia ma non hanno un apparecchio disponibile, quindi devono richiedere il trasferimento su un'altra macchina e pagare un supplemento perché si tratta di un apparecchio di servizio privato.

A causa del sovraccarico di pazienti, le apparecchiature per la radioterapia hanno dovuto funzionare a doppia capacità, con conseguenti lunghe attese fino a mezzanotte e al mattino per le sedute di radioterapia presso l'ospedale K.

Riguardo alla questione dell'insufficienza di apparecchiature per la radioterapia per i pazienti, il signor Le Van Quang, direttore dell'ospedale K, ha dichiarato che l'ospedale dispone di 6 apparecchiature per la radioterapia, di cui 5 presso la struttura 3 e 1 presso la struttura 2.

Le macchine numero 1 e 2 sono coperte dall'assicurazione sanitaria; le restanti 3 sono finanziate privatamente, con una copertura assicurativa sanitaria solo parziale, e i pazienti devono pagare per le procedure ad alta tecnologia, con tariffe variabili a seconda della specifica patologia.

Di recente, le macchine per radioterapia numero 1 e 2 si sono guastate. L'ospedale le ha riparate e rimesse in funzione, ma non possono operare a pieno regime perché sono vecchie e hanno superato la loro vita utile.

Al momento, stiamo utilizzando queste due macchine a capacità limitata, irradiando 60-70 pazienti per macchina al giorno. Aumenteremo il numero di pazienti se le macchine torneranno a funzionare correttamente tra 1-2 settimane.

In media, l'ospedale K riceve ogni giorno 2.000 pazienti per esami, 1.000 pazienti per radioterapia e migliaia di pazienti per trattamenti ambulatoriali e di ricovero.

Nel frattempo, negli ultimi due anni, i pazienti oncologici provenienti dall'ospedale Bach Mai e dall'ospedale oncologico di Hanoi si sono riversati all'ospedale K a causa del malfunzionamento delle loro apparecchiature per la radioterapia (l'ospedale oncologico di Hanoi ha 2 apparecchiature e una è guasta; l'ospedale Bach Mai ne ha una guasta), con conseguente quasi raddoppio del numero di pazienti e costringendo le apparecchiature a funzionare alla massima capacità.

Secondo il signor Quang, una macchina per radioterapia ha una capacità di 70 pazienti al giorno, ma attualmente ne gestisce 150 al giorno, funzionando per 20-22 ore al giorno, compreso il sabato, quindi i guasti sono inevitabili.

Mentre il costo di riparazione di un macchinario può ammontare a decine di miliardi di dong, la procedura di gara per i pezzi di ricambio può richiedere mesi. Secondo il direttore dell'ospedale K, l'acquisto di un nuovo macchinario richiede ingenti finanziamenti, poiché il costo di una singola macchina per radioterapia supera i 100 miliardi di dong, pertanto l'investimento deve essere effettuato gradualmente.

Presso l'Ospedale Endocrinologico Centrale, struttura 1 di Yen Lang, Thai Thinh, Hanoi, diversi pazienti affetti da insufficienza surrenalica sono preoccupati perché, nonostante la copertura assicurativa sanitaria, negli ultimi tre mesi non hanno ricevuto alcun farmaco coperto dall'assicurazione per curare i loro problemi alle ghiandole surrenali.

Presso l'ospedale dell'amicizia Viet Duc, si è recentemente registrata una carenza di diversi farmaci di uso frequente ma di cui vi è scarsità, tra cui albumina, gammaglobuline e anestetici.

Secondo la direzione dell'ospedale, la carenza di albumina e gammaglobuline è dovuta alla mancanza di offerenti partecipanti, il che ha impedito all'ospedale di acquistarle. Pertanto, la carenza è reale e inevitabile.

Per quanto riguarda gli anestetici, non sono disponibili alternative, mentre il fabbisogno dell'Ospedale dell'Amicizia Viet Duc è molto elevato, trattandosi di un ospedale chirurgico specializzato che esegue quotidianamente dai 270 ai 300 interventi chirurgici programmati e dai 30 ai 40 interventi chirurgici d'urgenza.

L'Istituto Nazionale di Ematologia e Trasfusione di Sangue ha recentemente riscontrato carenze di alcuni farmaci e sostanze chimiche specializzate, mentre i pazienti non hanno accesso a medicinali provenienti da fonti affidabili, il che comporta interruzioni o ritardi nei trattamenti, incluso il farmaco Vincristina.

Inoltre, la struttura è sprovvista di alcuni farmaci chemioterapici come il metotrexato, l'etoposide e l'endoxan, costringendo i pazienti ad acquistarli all'esterno per potersi curare. Non solo scarseggiano i farmaci, ma anche alcune forniture mediche e fluidi per via endovenosa, come la soluzione glucosata al 5%, sono spesso introvabili.

Superare le difficoltà con soluzioni multiple.

Considerato l'enorme carico di lavoro e la difficile situazione in cui versano i pazienti, il direttore dell'ospedale K ha dichiarato che l'ospedale aveva precedentemente proposto l'acquisto di 11 ulteriori apparecchiature per la radioterapia, ma che ora sta accelerando la procedura di gara. Entro il 2025, è previsto l'acquisto di 4 nuove apparecchiature per la radioterapia: 1 per la struttura 2 (il cui completamento è previsto entro la fine del 2024); e 3 nel 2025, di cui 2 per la struttura 1, finanziate dal Governo e dal Ministero della Salute . "Con 4 apparecchiature per la radioterapia in più, il sovraccarico si ridurrà e medici e personale sanitario non dovranno fare straordinari", ha affermato il signor Quang.

Di fronte a difficoltà simili dovute alla carenza di alcuni medicinali e forniture, il dottor Duong Duc Hung, direttore dell'Ospedale dell'Amicizia Viet Duc, ha dichiarato che l'ospedale dà priorità agli interventi chirurgici di emergenza e ai pazienti in condizioni critiche, mentre gli interventi di routine e la chirurgia estetica non sono ancora considerati prioritari. Inoltre, il personale è costretto ad aumentare la capacità chirurgica fino alle 20:00-21:00 per soddisfare la domanda dei pazienti.

"Anche i medici sono molto stanchi; hanno fatto del loro meglio, ma se si sforzano troppo, non saranno in grado di garantire la qualità dell'assistenza medica ai pazienti", ha dichiarato il direttore dell'Ospedale dell'Amicizia Viet Duc.

Il dover acquistare medicinali e dispositivi medici al di fuori del sistema assicurativo rappresenta un pesante fardello per i pazienti, sebbene si tratti di un diritto legittimo a cui hanno diritto.

Secondo quanto riportato, nel giugno di quest'anno, il Dipartimento di Assicurazione Sanitaria del Ministero della Salute ha consultato le unità di 36 province e città e ha esaminato i rapporti sulla situazione di carenza di farmaci negli ultimi tre anni. Sessantatré dipartimenti sanitari provinciali hanno riferito che, ad oggi, la fornitura di farmaci è sostanzialmente sufficiente, con solo pochi casi dovuti a procedure di gara non andate a buon fine.

Riguardo alla questione dei pazienti costretti ad acquistare farmaci coperti dall'assicurazione sanitaria al di fuori del sistema sanitario e alla tutela dei diritti delle persone, la signora Tran Thi Trang, direttrice del Dipartimento di Assicurazione Sanitaria, ha affermato che il Ministero della Salute sta elaborando una circolare che regolamenterà il pagamento diretto dei costi di farmaci e dispositivi medici per esami e trattamenti coperti dall'assicurazione sanitaria, al fine di garantire i diritti dei pazienti.

Di conseguenza, i farmaci e le forniture mediche prescritti al paziente potrebbero essere stati o meno precedentemente coperti dall'assicurazione sanitaria presso la struttura medica.

Le strutture sanitarie potrebbero non disporre di farmaci o forniture mediche per curare i pazienti per ragioni oggettive, come ad esempio il fatto che la procedura di gara per tali farmaci o forniture mediche non ha prodotto alcuna offerta vincente;

Esistono i risultati delle gare d'appalto, ma al momento della prescrizione di farmaci e forniture mediche ai pazienti, il fornitore non è in grado di fornirli; ciò si verifica nei casi in cui si verifica un ritardo nei risultati delle gare d'appalto centralizzate nazionali e locali e nelle negoziazioni dei prezzi, e la struttura medica non ha ancora organizzato la procedura di gara.

Il Dipartimento per l'assicurazione sanitaria ha inoltre proposto disposizioni specifiche, quali: per i farmaci e le forniture mediche precedentemente coperti dall'assicurazione sanitaria presso una struttura sanitaria, il prezzo di rimborso dovrebbe essere quello applicato dall'assicurazione sanitaria nel momento più vicino a quello in cui la struttura sanitaria o il paziente acquistano il farmaco.

Per i farmaci e le forniture mediche non precedentemente coperti dall'assicurazione sanitaria presso una struttura sanitaria, il prezzo di rimborso sarà pari al prezzo più basso offerto al momento dell'acquisto del farmaco da parte del paziente.

Secondo quanto affermato dal signor Do Xuan Tuyen, viceministro della Salute, il ministero sta finalizzando la revisione della Legge sui prodotti farmaceutici e della Legge sull'assicurazione sanitaria, che saranno sottoposte all'Assemblea nazionale per l'esame e l'approvazione nella sessione di ottobre.

Se la legge farmaceutica verrà approvata, introdurrà cinque importanti riforme procedurali amministrative volte ad accelerare il processo di rilascio delle autorizzazioni all'immissione in commercio dei farmaci, agevolando così gli importatori e i fornitori di farmaci alle strutture sanitarie.

I vertici del Ministero della Salute hanno inoltre evidenziato quattro nuovi punti nelle politiche emanate per affrontare la carenza di medicinali e forniture mediche registrata nel periodo passato.

Innanzitutto, consente di utilizzare un unico preventivo, o il preventivo più alto che corrisponda alla capacità finanziaria e ai requisiti professionali della struttura medica, anziché i tre preventivi utilizzati in precedenza.

Inoltre, l'acquisto di attrezzature e prodotti chimici deve essere valutato e raccomandato da un consiglio della struttura sanitaria per evitare situazioni in cui gli articoli vengono acquistati ma non possono essere utilizzati.

Inoltre, in casi urgenti è consentito l'affidamento diretto dei servizi per garantire il regolare funzionamento di una struttura medica; ciò significa che, qualora la procedura di gara non abbia esito positivo, il contratto verrà aggiudicato tramite negoziazione diretta.

Al contempo, il regolamento specifica i casi di emergenza epidemica in cui è applicabile l'approvvigionamento diretto e prevede la possibilità di acquistare immediatamente farmaci aggiuntivi, fino a un massimo del 30% del volume precedentemente contrattualizzato.

Secondo il signor Tuyen, il quadro istituzionale per le gare d'appalto e l'acquisto di medicinali è sostanzialmente completo, ma il problema principale risiede nell'attuazione a livello locale. Questa deve avvenire in modo aperto, trasparente e senza corruzione né sprechi.

Per far fronte alla carenza di medicinali e forniture mediche nel prossimo periodo, il viceministro della Salute Do Xuan Tuyen ha suggerito che, quando gli enti emettono i bandi di gara e valutano le offerte, dovrebbero esaminare attentamente le capacità dei partecipanti alla gara per evitare situazioni in cui questi ultimi si trovino sprovvisti dei medicinali necessari.

Nella procedura di gara, le unità devono incaricare il reparto materiali di garantire che tutto il lavoro venga svolto correttamente, e il personale coinvolto deve ricevere formazione ed essere assegnato a svolgere compiti relativi alla gara a lungo termine.

In ogni unità, il dipartimento di pianificazione generale, il dipartimento di approvvigionamento di materiale sanitario, il dipartimento di farmacia e il dipartimento di contabilità devono coordinarsi per elaborare un piano di approvvigionamento di medicinali e materiale sanitario per l'anno successivo.

Le unità devono raccogliere statistiche sull'andamento delle malattie negli ultimi 5 anni o almeno negli ultimi 6 mesi per identificare quali malattie potrebbero aumentare, al fine di prevedere le forniture e i farmaci necessari e successivamente elaborare piani per la selezione dei fornitori e le gare d'appalto.

Allo stesso tempo, per garantire un'adeguata fornitura di medicinali, gli ospedali devono pianificare l'approvvigionamento di farmaci per l'anno successivo a partire dal quarto trimestre. Le strutture sanitarie dovrebbero studiare attentamente le linee guida per le gare d'appalto al fine di garantire processi di gara aperti e trasparenti.

Fonte: https://baodautu.vn/thieu-thuoc-vat-tu-khien-nguoi-benh-kho-so-tang-chi-phi-d222315.html