Riprogettare il panorama sanitario nella megalopoli di Ho Chi Minh City.

Di recente, il termine "multilivello - multipolare - multicentrico" è stato menzionato con una certa frequenza nel settore sanitario di Ho Chi Minh City.

La dottoressa Tran Ngoc Hai, direttrice dell'ospedale Tu Du, ha eseguito un parto cesareo per far nascere il dodicesimo bambino, un neonato sano che si era sottoposto a cateterismo cardiaco - Foto: fornita dall'ospedale Tu Du.

Nel contesto dell'espansione dello spazio urbano, con la città che si trasforma in una megalopoli di quasi 14 milioni di abitanti, sta gradualmente prendendo forma un nuovo panorama sanitario : su larga scala, flessibile e di importanza strategica.

Questa ristrutturazione mira non solo a soddisfare le esigenze sanitarie sempre più diversificate della popolazione, ma anche ad aprire opportunità per l'espansione internazionale del settore sanitario cittadino, con l'obiettivo di diventare un centro medico di riferimento nell'ASEAN e in Asia.

In un'intervista rilasciata al quotidiano Tuoi Tre in occasione del 71° anniversario della Giornata dei Medici vietnamiti, il Professor Associato Dr. Tang Chi Thuong, Direttore del Dipartimento della Salute di Ho Chi Minh City, ha affermato: "Date le nuove esigenze della nuova situazione, lo sviluppo e la gestione di un sistema sanitario multilivello, multipolare e multicentrico non sono più solo un progetto sulla carta, ma devono essere implementati in modo sincrono, realizzati attraverso compiti, soluzioni e prodotti specifici, perfezionati gradualmente e gestiti efficacemente nella pratica".

Ogni struttura sanitaria deve essere organizzata e gestita in base al proprio ruolo, alle proprie capacità e ai propri limiti tecnici nei diversi livelli di assistenza, evitando situazioni in cui si "impegni eccessivamente", "superi i limiti" o "non riesca a svolgere appieno" le proprie funzioni.

Prof. associato Dr. Tang Chi Thuong (Direttore del Dipartimento della Salute di Ho Chi Minh City)

Il livello giusto, la giusta responsabilità, la giusta capacità.

* Signore, in che modo la ristrutturazione del sistema sanitario cittadino verso un modello "multilivello, multipolare e multicentrico" si differenzia dall'attuale struttura organizzativa, o si tratta semplicemente di un nuovo nome per una vecchia struttura?

L'espansione dello spazio urbano a seguito della fusione con le ex province di Binh Duong e Ba Ria - Vung Tau ha creato un'urgente necessità di innovare i modelli organizzativi, di governance e di erogazione dei servizi sanitari. Attualmente, Ho Chi Minh City è diventata una metropoli con una popolazione di quasi 14 milioni di persone, con un ecosistema sanitario che si estende dal centro urbano alle aree suburbane e alla zona speciale di Con Dao.

Questa pratica crea nuove esigenze nell'organizzazione e nel funzionamento del sistema sanitario. Di conseguenza, non è più possibile continuare a pensare secondo il modello "a centro singolo"; dobbiamo invece passare a una mentalità di gestione del sistema su larga scala, multipunto e multilivello.

Entro il 2026, lo sviluppo e la gestione di un sistema sanitario basato su una struttura "multilivello, multipolare e multicentrica" ​​sono stati definiti dal settore sanitario di Ho Chi Minh City non solo come linee guida, ma anche come obiettivi da implementare in modo sincrono e concretizzare attraverso compiti e soluzioni specifici. Si può affermare che la struttura "multilivello, multipolare e multicentrica" ​​non è solo un modello organizzativo, ma una strategia di sviluppo a lungo termine per il settore sanitario della città nella nuova fase.

L'attuazione seria, sincronizzata e coerente di questa struttura a partire dal 2026 creerà le basi affinché il sistema sanitario cittadino possa operare in modo efficiente e sostenibile, rispondendo al meglio alle crescenti esigenze sanitarie della popolazione e consolidando il suo ruolo di centro medico di alta qualità nella regione.

* Per fornire una breve spiegazione facilmente comprensibile, potresti illustrare in dettaglio il modello "multistrato - multipolare - multicentrico"?

- L'assistenza multilivello non è più solo un concetto guida, ma deve diventare un principio organizzativo imprescindibile per l'intero sistema sanitario entro il 2026. Di conseguenza, è necessario dedicare attenzione e investimenti simultanei a ciascun livello di assistenza, dal primo esame e trattamento gestito dalle strutture di assistenza sanitaria primaria, al livello tecnico di base gestito dagli ospedali generali (precedentemente ospedali distrettuali), fino al livello più elevato, quello delle cure specialistiche, gestito dagli ospedali generali e specializzati di eccellenza della città.

Un sistema sanitario multipolare è un'esigenza urgente per la città, data la sua popolazione da megalopoli e il suo spazio amministrativo in continua espansione. Mentre in passato il sistema sanitario era fortemente concentrato nel centro città, la creazione e il rafforzamento di centri sanitari nelle aree periferiche e nei territori di recente annessione rappresentano ora un'esigenza oggettiva e improrogabile.

L'assistenza sanitaria multicentrica rappresenta un livello di sviluppo superiore per il sistema sanitario cittadino. Se la struttura a più livelli definisce l'assegnazione dei ruoli e la multipolarità la distribuzione spaziale, l'assistenza sanitaria multicentrica si basa sul principio di gestione e leadership professionale. L'assistenza sanitaria multicentrica contribuisce allo sviluppo del sistema sanitario in profondità e ampiezza, evitando la dipendenza da pochi punti di contatto isolati.

Fonte: Dipartimento della Salute di Ho Chi Minh City - Grafica: Tuan Anh

Sciogliere il nodo al centro sanitario.

* La mentalità secondo cui "ci si sente sicuri solo rivolgendosi a strutture di livello superiore" fa sì che il problema dei pazienti che bypassano le strutture di livello inferiore per cercare cure in ospedali di livello superiore rimanga irrisolto. Quindi, con l'adozione della nuova struttura, quali sono i "colli di bottiglia" che potrebbero limitare questo fenomeno?

L'esperienza pratica ha chiaramente dimostrato che il principale "collo di bottiglia" risiede ancora a livello locale, nello specifico presso l'ambulatorio comunale. Quando l'ambulatorio non è sufficientemente solido da ispirare fiducia come primo punto di contatto per visite mediche e cure, l'intera struttura gerarchica sovrastante si distorce. Le persone bypassano il primo livello e si riversano verso i livelli superiori, causando un sovraccarico a questi ultimi, mentre i livelli inferiori non riescono a svolgere il loro ruolo di "filtro" del sistema sanitario.

È necessario riconoscere che la causa non risiede in un singolo fattore, ma in una combinazione di molteplici elementi, tra cui la carenza di risorse umane (sia di medici che di personale multidisciplinare); le inadeguatezze nei modelli organizzativi e operativi (ancora passivi, basati sull'attesa che i pazienti si presentino per la visita); e i meccanismi operativi e finanziari che non creano incentivi sufficienti per attrarre e trattenere personale qualificato.

Pertanto, il primo passo consiste nel rafforzare le competenze e consolidare la fiducia in prima linea. In questo modo, i trasferimenti a strutture di livello superiore non saranno più l'opzione predefinita, ma avverranno solo quando strettamente necessario, in virtù di competenze professionali specifiche. Questo è il vero spirito di un sistema sanitario multilivello, in cui ogni livello svolge il proprio ruolo, lavorando a stretto contatto con gli altri per il bene comune del paziente.

* Quando i centri sanitari svolgono il loro ruolo di "filtro" o "primo punto di contatto", come hai menzionato, quali benefici ne trarranno le persone?

- La questione centrale per i centri sanitari non risiede solo nelle strutture o nel personale, ma nel dimostrare in modo chiaro e convincente "quali benefici otterranno le persone" scegliendo un centro sanitario come prima destinazione.

Se un centro sanitario si concentra esclusivamente su esami, diagnosi e dispensazione di farmaci, come una normale struttura medica, sarà difficile fare la differenza. Il valore unico dell'assistenza sanitaria primaria non risiede nella semplice cura, ma nella sua funzione di gestione e monitoraggio continuo della salute durante tutto il ciclo di vita, dai bambini agli adulti, dalle donne in gravidanza ai lavoratori, fino agli anziani e alle persone affette da malattie croniche.

Questa è la differenza fondamentale tra un centro sanitario e le altre strutture di assistenza sanitaria. Un centro sanitario non si limita a fornire cure una tantum, ma offre supporto a lungo termine; non si limita a curare le malattie, ma gestisce i rischi e previene le complicazioni; non si limita a fornire assistenza individuale, ma si prende cura della salute dell'intera comunità all'interno della sua area geografica.

Per raggiungere questi obiettivi, il principio guida del settore sanitario cittadino è quello di impedire che i centri sanitari "facciano a modo loro". I centri sanitari non possono operare in isolamento; ciascun centro deve essere inserito in un ecosistema di supporto sincronizzato, interconnesso e digitalmente integrato.

Il settore sanitario di Ho Chi Minh City ha investito nella costruzione di una seconda struttura per l'Ospedale Oncologico, dotata di numerose apparecchiature moderne per esami e trattamenti medici. Nella foto, il Dott. Nguyen Dang Uy Bao utilizza la macchina per la risonanza magnetica per i pazienti - Foto: TU TRUNG

Ampliare lo spazio senza compromettere la qualità.

* Per gestire efficacemente un ecosistema sanitario su larga scala e a più livelli, il personale sanitario deve indubbiamente essere considerato un fattore chiave...

- Esatto. In un ecosistema sanitario multilivello, multipolare e multicentrico, le risorse umane di alta qualità sono un fattore chiave che determina la competitività dell'intero sistema.

Il settore sanitario dispone di diverse soluzioni chiave per trattenere i medici qualificati, come la creazione di un ambiente di lavoro professionale e opportunità di sviluppo tecnico avanzato. Quando i medici possono esercitare la professione al massimo livello di competenza, hanno accesso ad attrezzature moderne e partecipano a casi complessi, questo rappresenta l'incentivo più efficace e duraturo per la loro fidelizzazione.

Inoltre, la ristrutturazione degli ospedali generali e specializzati di più alto livello dovrebbe seguire un modello "un sistema - due strutture", e le seconde strutture dovrebbero espandersi in direzione multipolare. La creazione di seconde strutture per gli ospedali di riferimento non solo mira a ridurre il carico sugli ospedali centrali, ma crea anche più spazio per lo sviluppo di équipe specializzate, offrendo opportunità di tutoraggio professionale alla prossima generazione, e in tal modo attraendo e trattenendo personale qualificato sia dalle aree centrali che da quelle limitrofe.

Inoltre, è necessario adottare politiche di incentivazione e sviluppo di carriera a lungo termine. Il settore sanitario cittadino sta fornendo consulenza sul miglioramento del meccanismo finanziario per aumentare l'autonomia e collegare la retribuzione alle prestazioni professionali e alla qualità del lavoro.

* Una volta affermò che gli ospedali di accesso sarebbero stati "punti di controllo strategici" del sistema. Quindi, qual è il confine che distingue un vero "punto di controllo strategico" da un ospedale di prima linea che si limita a ricevere e trasferire i pazienti?

- Nel 2026, il settore sanitario della città continuerà a consigliare all'amministrazione comunale di implementare ulteriori tipologie di ospedali di secondo livello a supporto degli ospedali centrali; queste strutture di secondo livello fungeranno anche da "punti di controllo strategici".

L'essenza di questo modello è ampliare la copertura dei servizi senza comprometterne la qualità, garantendo che le persone, sia nelle aree centrali che in quelle periferiche, abbiano accesso a servizi sanitari con gli stessi standard professionali, di sicurezza ed efficacia.

Nel periodo 2026-2030 e oltre, la "Struttura 2" non deve essere intesa come un'estensione meccanica, bensì come una componente strategica all'interno dell'organizzazione del sistema sanitario.

L'economia di Ho Chi Minh City è stratificata, multipolare e multicentrica. Il requisito fondamentale per la Struttura 2 è un unico punto di gestione, un unico standard di qualità e un sistema di coordinamento unificato.

Questa soluzione non dovrebbe essere vista solo come un palliativo a breve termine per alleviare il problema, ma come un modo per riorganizzare l'intero sistema sanitario cittadino e adattarlo alla nuova fase di sviluppo di una megalopoli in espansione.

Il centro sanitario è il "primo punto di contatto".

Secondo il signor Tang Chi Thuong, l'obiettivo del settore sanitario di Ho Chi Minh City è trasformare i centri sanitari da "punti di visita" in "primi punti di contatto medico" per ogni cittadino.

Questo significa che quando le persone si renderanno conto che recarsi al centro sanitario le aiuta a ricevere un monitoraggio sistematico della salute, promemoria per gli appuntamenti, gestione a lungo termine delle malattie e supporto tempestivo direttamente nella loro zona, la loro fiducia verrà ripristinata. E quando la fiducia si rafforzerà, la tendenza a scegliere l'assistenza sanitaria primaria cambierà in modo duraturo.

Sono emerse numerose innovazioni mediche specializzate.

Nel 2025, il settore sanitario di Ho Chi Minh City continuerà a promuovere lo sviluppo di tecniche avanzate, migliorando gradualmente la qualità professionale e consolidando il suo ruolo di centro high-tech del Paese. Tre traguardi chiave spiccano in particolare:

Innanzitutto, la tecnica del cateterismo cardiaco fetale, frutto della collaborazione tra esperti dell'Ospedale Tu Du e dell'Ospedale Pediatrico 1. Si tratta di una tecnica medica all'avanguardia, attualmente implementata solo in pochi centri di eccellenza a livello mondiale .

Successivamente, viene descritta la tecnica per riattaccare una mano amputata. All'ospedale generale di Binh Duong, i medici hanno trattato con successo un caso di mano completamente recisa, innestandola temporaneamente sulla gamba per mantenere l'afflusso di sangue, per poi riattaccarla al braccio una volta che i tessuti e i vasi sanguigni si sono stabilizzati.

Infine, è stata utilizzata la tecnica di rianimazione cardiopolmonare ambulatoriale (E-CPR) con un dispositivo ECMO mobile, a cura dell'équipe medica dell'Ospedale Popolare di Gia Dinh.

Torniamo all'argomento

THU HIEN - THUY DUONG

Fonte: https://tuoitre.vn/ve-lai-the-tran-y-te-o-sieu-do-thi-tp-hcm-20260227080133075.htm