Perché si registra ancora una carenza di farmaci per esami e trattamenti medici negli ospedali pubblici?

Secondo i responsabili del Dipartimento della Salute di Da Nang, le cause risiedono nel sistema dei documenti guida e nelle difficoltà pratiche nell'organizzazione delle gare d'appalto, che portano a continue carenze di medicinali per esami e trattamenti e a interruzioni nella fornitura di materiale sanitario agli ospedali pubblici della zona.

Il problema deriva dal sistema di linee guida esistente.

Come evidenziato, nonostante i significativi miglioramenti, persistono carenze localizzate e temporanee di medicinali per esami e trattamenti, nonché interruzioni nella fornitura di materiale medico e prodotti chimici in determinati momenti presso alcune strutture sanitarie pubbliche di Da Nang .

L'ospedale di Da Nang, un ospedale di prima categoria responsabile dell'assistenza medica alla popolazione di Da Nang e di alcune province delle regioni Centrali e degli Altipiani Centrali, sta affrontando una temporanea carenza di medicinali in attesa dell'esito della procedura di gara.

Secondo il dottor Tran Thanh Thuy, direttore del Dipartimento della Salute di Da Nang, tra le principali cause che hanno portato alla situazione sopra descritta, la prima è legata al sistema di documenti guida per le gare d'appalto di apparecchiature mediche, materiali di consumo, in particolare farmaci, che non sono tempestivi e coerenti.

Dal 1° gennaio 2024 fino a prima del 17 maggio 2024, l'approvvigionamento di farmaci è stato effettuato in conformità alla Legge sugli appalti n. 22/2023/QH15 e al Decreto governativo 24/2024/ND-CP del 27 febbraio 2024, che specifica alcune disposizioni e misure per l'attuazione della Legge sugli appalti in merito alla selezione degli appaltatori; tuttavia, non è stata emanata alcuna circolare del Ministero della Salute che regolamentasse gli appalti per i farmaci negli ospedali pubblici.

Pertanto, la procedura di gara centralizzata presso il Dipartimento della Salute di Da Nang per la fornitura di medicinali agli ospedali pubblici della zona per il periodo 2024-2026, così come i pacchetti supplementari di approvvigionamento di farmaci organizzati dagli ospedali pubblici stessi, devono essere temporaneamente sospesi in attesa di ulteriori indicazioni. Nel frattempo, la quantità di medicinali disponibili presso gli ospedali pubblici è sostanzialmente sufficiente a coprire solo le esigenze di esami e trattamenti medici del primo trimestre del 2024.

Il 17 maggio 2024, il Ministero della Salute ha emesso la Circolare 07/2024/TT-BYT sull'approvvigionamento di farmaci negli ospedali pubblici, la quale stabilisce che gli ospedali pubblici devono indire gare d'appalto per l'acquisto dei farmaci inclusi nell'elenco dei farmaci coperti dall'assicurazione sanitaria, al fine di rifornire i pazienti presso le farmacie al dettaglio all'interno della struttura ospedaliera.

Per questo motivo, gli ospedali pubblici devono contemporaneamente procurarsi i farmaci per il trattamento dei pazienti ricoverati, per la dispensazione ai pazienti ambulatoriali e rifornire le farmacie al dettaglio, come le farmacie ospedaliere e i banchi farmaceutici. Secondo la procedura, il processo di gara e di approvvigionamento dura almeno 2-3 mesi, o anche di più a seconda dell'entità della gara e della modalità di appalto. Pertanto, la maggior parte degli ospedali pubblici deve indire diverse gare d'appalto consecutive.

La priorità sarà data all'acquisto di farmaci necessari per garantire il funzionamento degli ospedali pubblici in situazioni di emergenza, al fine di evitare danni alla vita e alla salute delle persone, o per il trattamento di emergenza dei pazienti, come previsto dalla Legge sull'Assistenza e la Cura Medica. Nello specifico, la priorità sarà data all'acquisto di farmaci di emergenza, farmaci di base ed essenziali per il trattamento dei pazienti ricoverati e ambulatoriali; i restanti farmaci saranno acquistati nella fase successiva.

Allo stesso tempo, l'esperienza pratica nel processo di gara ha rivelato diverse difficoltà dovute alla mancanza di uniformità e coerenza nei documenti guida degli enti gestori a tutti i livelli; alcuni contenuti poco chiari portano a interpretazioni e opinioni divergenti tra individui, enti e organizzazioni che partecipano al processo di gara. Nel frattempo, ottenere pareri dal Ministero della Pianificazione e degli Investimenti e dal Ministero della Salute su alcune questioni e problematiche complesse che emergono durante il processo di gara richiede spesso molto tempo, rallentando l'andamento della gara e dell'appalto.

E ci sono ostacoli nell'attuazione pratica.

Riguardo alle difficoltà e agli ostacoli nel processo di approvvigionamento, la signora Tran Thanh Thuy ha affermato che, in realtà, i risultati delle gare d'appalto hanno selezionato fornitori solo per circa il 70-80% dell'elenco dei farmaci offerti, con conseguente fornitura insufficiente di farmaci per soddisfare le esigenze degli ospedali pubblici.

Tra le ragioni rientra l'impossibilità di selezionare un fornitore; ciò include la mancata partecipazione di alcuni fornitori alla procedura di gara a causa di un approvvigionamento di farmaci non affidabile (farmaci stupefacenti, farmaci psicotropi (fentanil, morfina, diazepam, petidina), anestetici (lidocaina + adrenalina), alcuni fluidi per via endovenosa, antibiotici, farmaci specialistici per oncologia, psichiatria, oftalmologia, ecc.) o a causa del numero limitato di farmaci richiesti per la gara; i prezzi offerti per i farmaci erano superiori ai prezzi previsti (insulina, antibiotici, farmaci specialistici per oncologia, psichiatria, oftalmologia, ecc.).

Alcuni farmaci erano stati approvati nella procedura di gara, ma gli appaltatori non sono riusciti a fornire le quantità richieste nei tempi previsti (paracetamolo per infusione endovenosa, stupefacenti, farmaci psicotropi, alcuni antibiotici come imipenem, meropenem, ciprofloxacina, ofloxacina...).

Le ragioni principali sono il sovraccarico e le interruzioni nella catena di approvvigionamento globale dei farmaci, che portano a carenze di farmaci e materie prime per la produzione di farmaci; oppure alcuni ostacoli e difficoltà nel rilascio e nel rinnovo dei numeri di registrazione per le licenze di importazione di farmaci e materie prime farmaceutiche.

Inoltre, le strutture sanitarie spesso reagiscono in modo reattivo all'evoluzione dei bisogni e allo sviluppo di piani di approvvigionamento dei farmaci, a causa dell'impatto di epidemie, cambiamenti nei modelli di diffusione delle malattie, implementazione di nuove tecniche e aumento dei ricoveri e delle esigenze di trattamento dei pazienti. Ciò comporta esigenze farmaceutiche impreviste, come la necessità di utilizzare farmaci aggiudicati tramite gare d'appalto in quantità superiori a quelle acquistate, o la necessità di nuovi farmaci non ancora inclusi nell'elenco dei farmaci oggetto di gara.

Secondo Tran Thanh Thuy, direttore del Dipartimento della Salute di Da Nang, affrontare la carenza di farmaci dopo l'annuncio dei risultati delle gare d'appalto richiede spesso tempo, rendendo impossibile fornire tempestivamente quantità sufficienti di farmaci per soddisfare le esigenze emergenti.

Inoltre, le risorse umane coinvolte nell'organizzazione delle gare d'appalto e degli appalti presso il Dipartimento della Salute di Da Nang e gli ospedali pubblici sono costituite da personale specializzato, il che comporta una carenza di personale (molte unità non dispongono di personale sufficiente per soddisfare i requisiti del Team di Esperti e del Team di Valutazione previsti dal Decreto 24/2024/ND-CP); limitazioni in termini di competenze professionali ed esperienza nelle gare d'appalto; e una mancanza di consulenti e fornitori di servizi in questo settore.

"Nel frattempo, le linee guida di attuazione sono in fase di modifica e ancora da definire. Le unità di attuazione stanno contemporaneamente effettuando ricerche, implementando e aggiornando le procedure in base ai nuovi documenti, il che incide sui progressi e aumenta il carico di lavoro", ha sottolineato la signora Tran Thanh Thuy.

Hai Chau

Fonte: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/vi-sao-van-con-thieu-thuoc-kham-chua-benh-tai-cac-benh-vien-cong/20241024064249410