Gestione con successo di una rara gravidanza intra-addominale.

VTV.vn - Un raro caso di gravidanza extrauterina addominale è stato trattato con successo dai medici dell'ospedale generale Hong Ngoc Phuc Truong Minh, prevenendo una grave emorragia e salvando la vita della paziente in tempo.

La signora NTK ( Hanoi ) si è recata all'ospedale generale Hong Ngoc Phuc Truong Minh per una visita a causa di un dolore addominale sordo successivo a un ritardo mestruale. I risultati del test beta-HCG hanno mostrato una concentrazione di 4.857,44 mIU/ml; tuttavia, l'ecografia iniziale non ha rilevato la presenza di una sacca gestazionale nell'utero né di annessi su entrambi i lati.

Notando un'anomalia, l'équipe ha proceduto con un'ecografia più approfondita, scoprendo una massa di 12x16 mm situata nel cul-de-sac posteriore. Dopo un consulto, i medici hanno diagnosticato alla paziente una gravidanza extrauterina addominale, una forma molto rara di gravidanza extrauterina.

Secondo i medici, le gravidanze ectopiche addominali rappresentano solo circa l'1% di tutte le gravidanze ectopiche. A differenza dei casi più comuni che si impiantano nella tuba di Falloppio, le gravidanze addominali hanno una sede di impianto insolita, il che le rende soggette a diagnosi tardiva e comporta numerose complicazioni pericolose come emorragia addominale, perdita acuta di sangue, danni agli organi adiacenti come intestino, vescica e grandi vasi sanguigni, e persino shock emorragico potenzialmente letale.

Le immagini ecografiche hanno rivelato una gravidanza extrauterina. (Fonte: Ospedale Generale Hong Ngoc)

" In questo caso, la sacca gestazionale era situata in profondità nella cavità pelvica, vicino al retto, e sussisteva il rischio di coinvolgimento del sistema vascolare proliferativo intorno al bacino. Sebbene la sacca gestazionale non si fosse rotta al momento della diagnosi, il rischio di progressione era molto elevato in caso di ritardo nell'intervento. Quando la sacca gestazionale si distacca o si rompe improvvisamente, la paziente potrebbe subire un'emorragia interna massiva e trovarsi in pericolo di vita in breve tempo", ha affermato il Dott. Nguyen Van Xuyen, Primario dell'Unità di Ginecologia e Senologia.

L'ospedale ha attivato un processo di consulenza multidisciplinare che ha coinvolto Ostetricia e Ginecologia, Anestesia e Rianimazione e l'équipe di chirurgia laparoscopica per elaborare il piano di gestione più sicuro per la paziente e valutare i potenziali rischi durante l'intervento chirurgico. I medici hanno valutato il grado di invasività della gravidanza, la possibilità di coinvolgimento del retto e dei vasi sanguigni pelvici e hanno predisposto una banca del sangue in caso di emorragia significativa.

Contemporaneamente, l'équipe chirurgica ha elaborato diversi scenari di trattamento, incluso un piano per passare alla chirurgia a cielo aperto in caso di emorragia incontrollabile o di complicazioni durante la gravidanza. Tutte le attrezzature emostatiche necessarie e le procedure di emergenza erano state completamente preparate prima dell'intervento.

Per quanto riguarda l'anestesia e la rianimazione, il paziente viene sottoposto a un'accurata valutazione pre-anestetica, a un monitoraggio emodinamico continuo e vengono predisposti piani di rianimazione per garantire la massima sicurezza durante l'intera procedura chirurgica.

Rimozione laparoscopica della gravidanza extrauterina con conservazione dell'utero per la paziente.

Circa 30 minuti dopo la visita, la paziente è stata programmata per la rimozione laparoscopica della gravidanza extrauterina. Questo metodo minimamente invasivo consente ai medici di visualizzare chiaramente la regione pelvica e di controllare meglio i danni nei rari casi di gravidanza extrauterina.

L'équipe chirurgica che esegue la rimozione laparoscopica della massa fetale (Fonte: Ospedale Generale Hong Ngoc)

Durante l'intervento, l'équipe ha sezionato con cura la massa fetale strato per strato, monitorando attentamente i vasi sanguigni circostanti per ridurre al minimo il rischio di emorragia. Contemporaneamente, l'équipe di anestesia e rianimazione ha monitorato costantemente la pressione sanguigna, il polso e lo stato emodinamico della paziente. Grazie a un'accurata valutazione del rischio prima dell'intervento e a una preparazione completa degli scenari di trattamento, l'intervento si è svolto senza intoppi e la massa fetale è stata rimossa in sicurezza, senza alcuna complicazione.

Immagine del sacco gestazionale sullo schermo dell'endoscopio (Fonte: Ospedale Generale Hong Ngoc)

Nel periodo postoperatorio, l'emodinamica della paziente è rimasta stabile e non si sono osservate complicazioni. Gli indicatori del monitoraggio postoperatorio, inclusi la pressione sanguigna e i livelli di beta-HCG, hanno mostrato tutti un andamento positivo. Dopo un solo giorno, la signora K non avvertiva più dolore ed era in grado di riprendere quasi le normali attività.

I medici raccomandano alle donne con ritardo mestruale accompagnato da dolore addominale e sanguinamento anomalo di consultare tempestivamente un medico per un'ecografia e un monitoraggio puntuale dei livelli di beta-HCG nelle prime fasi della gravidanza. Nei rari casi di gravidanza extrauterina, la diagnosi precoce e la gestione in una struttura dotata di reparti di rianimazione e chirurgia specializzati sono particolarmente importanti per ridurre il rischio di complicanze e preservare la vita della paziente.

Con quasi 30 anni di esperienza specializzata nel settore sanitario, l'Ospedale Generale Hong Ngoc è attualmente l'unica struttura medica privata in Vietnam ad aver ottenuto la certificazione internazionale di qualità ACHSI (Australian Council on Healthcare Standards International) ed è riconosciuto per la sicurezza delle procedure chirurgiche secondo gli standard del Royal College of Surgeons (RCS). Questo è considerato una garanzia della competenza professionale di Hong Ngoc, delle procedure di controllo della sicurezza dei pazienti e della qualità delle cure secondo gli standard internazionali.

Fonte: https://vtv.vn/xu-tri-thanh-cong-thai-trong-o-bung-hiem-gap-100260602114824319.htm