Le emorragie gastrointestinali nei bambini sono in aumento.

Di recente, presso l'ospedale Bach Mai, si è registrato un numero crescente di pazienti pediatrici, soprattutto adolescenti (scuola media e superiore), ricoverati a causa di emorragie gastriche.

Aumento del rischio di emorragie gastrointestinali nei bambini.

Secondo il dottor Nguyen Huu Hieu, specialista presso il Centro Pediatrico dell'Ospedale Bach Mai, la causa diretta della recidiva di emorragie gastrointestinali dovute a ulcere gastriche e duodenali infette da H. pylori nei pazienti recentemente ricoverati è la mancata rigorosa aderenza dei bambini al protocollo di trattamento.

Immagine a scopo illustrativo.

Inoltre, anche le loro abitudini alimentari, di riposo e di vita sono inadeguate, come ad esempio svolgere attività fisica o studiare subito dopo aver mangiato, oppure passare ore a giocare ai videogiochi, consumare cibi e bevande non sicuri, essere esposti a sostanze chimiche e molti altri fattori concomitanti.

La stragrande maggioranza dei casi ricoverati presso il Centro Pediatrico dell'Ospedale Bach Mai riguarda bambini con emorragia del tratto gastrointestinale superiore, concentrati nella fascia di età superiore ai 10 anni, in particolare tra i 14 e i 16 anni. Si tratta anche di una complicanza dell'ulcera peptica in età pediatrica.

Il sanguinamento gastrointestinale nei bambini si manifesta spesso con diverse manifestazioni cliniche, come vomito di sangue, emissione di feci nere o sanguinolente, insieme ad altri sintomi quali dolore addominale, difficoltà a deglutire, eruttazione, bruciore di stomaco, scarso appetito, affaticamento, vertigini, perdita di peso e pelle pallida o bluastra.

Le emorragie gastrointestinali possono essere causate da diversi fattori: rottura di varici esofagee, esofagite, gastrite, ulcere duodenali, ecc., con un'ampia gamma di fattori di rischio quali l'uso di alcuni farmaci (corticosteroidi, FANS...), sostanze corrosive, corpi estranei nel tratto digerente, anamnesi personale e familiare di ulcere peptiche, infezione da H. pylori, disturbi della coagulazione, disturbi ematologici e altre complesse patologie digestive.

Le emorragie gastrointestinali si verificano principalmente a causa di un'alimentazione scorretta, come l'eccessivo consumo di stimolanti (birra, vino, caffè), l'assunzione di troppi cibi piccanti, caldi o fritti, pasti irregolari, il mangiare troppo velocemente e la masticazione insufficiente del cibo.

I bambini possono avere stili di vita irregolari: dormire poco, andare a letto troppo tardi, non riposare dopo i pasti, iniziare l'attività fisica troppo in fretta, correre, saltare, praticare sport o giocare ai videogiochi, e subire una forte pressione scolastica...

Alcuni bambini abusano di farmaci come antidolorifici e antinfiammatori. Le infezioni da batterio Helicobacter pylori danneggiano la mucosa dello stomaco e del duodeno.

Inoltre, anche cause psicologiche e mentali come stress, ansia prolungata e pressioni psicologiche nella vita, eventualmente dovute allo studio o agli esami, possono provocare sanguinamento gastrointestinale.

Il dottor Nguyen Huu Hieu avverte che il sanguinamento gastrointestinale è una comune patologia digestiva nei bambini. Molti casi possono essere benigni, ma in molti altri è necessario un intervento tempestivo e cure di emergenza per evitare complicazioni e il decesso.

I genitori dovrebbero informarsi su come prendersi cura dei propri figli e gestire la loro alimentazione, le attività quotidiane, lo studio e il gioco. Alla comparsa di questi sintomi, le famiglie dovrebbero portare immediatamente i bambini dal medico e seguire scrupolosamente il piano terapeutico prescritto per evitare che la malattia peggiori o si ripresenti.

Rischi cardiovascolari nei pazienti in emodialisi

Le complicanze cardiovascolari, come ipertensione, squilibri elettrolitici e iponatriemia che portano ad aterosclerosi, ipertrofia ventricolare sinistra e insufficienza cardiaca, sono le principali cause di morte nei pazienti in emodialisi.

I pazienti sottoposti a emodialisi presentano un rischio significativamente più elevato di mortalità cardiovascolare rispetto alla popolazione generale, in particolare un'incidenza maggiore di coronaropatia (>40%), ipertrofia ventricolare sinistra (20%-75%) e insufficienza cardiaca (40%). Queste complicanze cardiovascolari si manifestano a tutte le età nei pazienti in emodialisi.

In particolare, il sovraccarico di liquidi rappresenta un fattore di rischio significativo che contribuisce all'aumento della morbilità e della mortalità per complicanze cardiovascolari nei pazienti con insufficienza renale.

Maggiore è l'eccesso di liquidi nel paziente, maggiore sarà la sua pressione sanguigna. Il sovraccarico di liquidi si verifica nel 20% dei pazienti in emodialisi. L'ipertensione è anche un fattore di rischio che aumenta il tasso di mortalità cardiovascolare nei pazienti con insufficienza renale.

Inoltre, il sovraccarico di liquidi, combinato con un aumento del flusso circolatorio, delle resistenze vascolari e dell'ipertensione, può portare all'ipertrofia ventricolare sinistra. Il tasso di sopravvivenza per i pazienti con ipertrofia ventricolare sinistra è inferiore rispetto a quello dei pazienti senza. Infine, un significativo aumento di peso tra le sedute di dialisi è associato a un aumento della mortalità cardiovascolare.

Per i pazienti con insufficienza renale e insufficienza cardiaca, i medici devono prestare particolare attenzione alla diagnosi e al trattamento. Esistono infatti diversi modi per trattare il sovraccarico di liquidi, oppure i medici possono semplicemente consigliare ai pazienti di evitare un'eccessiva assunzione di liquidi, limitare i cibi salati e adottare una dieta asciutta. Tuttavia, è fondamentale che i medici gestiscano efficacemente le sedute di dialisi.

L'obiettivo dell'emodialisi è rimuovere i liquidi in eccesso in modo che il paziente possa raggiungere il peso target, ovvero il peso secco.

Questo è il peso del paziente durante la dialisi e l'assenza di sintomi come aumento o diminuzione della pressione sanguigna garantisce al paziente il massimo comfort.

È importante sottolineare che una valutazione imprecisa del peso secco può causare affaticamento nei pazienti sottoposti a dialisi, dovuto sia a un eccesso che a un'insufficiente assunzione di liquidi.

Se un paziente ha un eccesso di liquidi, questo può causare ipertensione dovuta all'aumento del volume, ipertrofia ventricolare sinistra e portare a insufficienza cardiaca congestizia. Se un paziente ha una quantità insufficiente di liquidi, manifesterà sintomi di deplezione di volume e ipotensione.

Pertanto, è necessario utilizzare un metodo di misurazione razionale e accurato, come una macchina BCM, per determinare correttamente il peso secco dei pazienti in emodialisi, contribuendo a raggiungere l'obiettivo ideale di ultrafiltrazione, consentendo ai medici di stabilire protocolli di trattamento standard; riducendo il rischio di sovraccarico di liquidi; riducendo i tassi di malattie cardiovascolari e di mortalità.

La scienza medica ha ormai identificato oltre 90 diverse tossine nell'urea presente nel sangue. Quando queste tossine si accumulano, stimolano il sistema immunitario, causando un'infiammazione cronica.

Allo stesso tempo, l'organismo reagisce anche allo stress, alla malnutrizione, all'osteoporosi, soprattutto nei casi in cui i pazienti assumono troppi integratori di calcio, causando inavvertitamente aterosclerosi e disfunzioni vascolari... In realtà, la quantità di tossine accumulate nei pazienti con malattia renale cronica è addirittura superiore alle 90 che la medicina ha individuato, il che li espone al rischio di sviluppare molte altre sindromi.

Secondo il Prof. Associato Dr. Ta Phuong Dung, Vicedirettore del Centro di Urologia, Nefrologia e Andrologia dell'Ospedale Generale Tam Anh di Ho Chi Minh City, i medici devono consigliare ai pazienti in dialisi di comprendere il problema e le conseguenze dell'eccesso di liquidi, al fine di garantire una migliore aderenza al trattamento.

Allo stesso tempo, oltre agli esami e alle valutazioni mediche, le strutture di dialisi possono integrare l'uso di dispositivi di supporto per determinare con precisione il grado di sovraccarico di liquidi e affrontarlo tempestivamente durante il trattamento dei pazienti.

Fonte: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-137-xuat-huyet-tieu-hoa-o-tre-em-gia-tang-d219903.html