脳卒中を起こした男性を救うための「黄金の」30分

ホーチミン市のグエン・ヒュー・タンさん（68歳）は、脳幹の重要な部位の血管が詰まったことで脳卒中を起こし、半身のふらつきと筋力低下に悩まされました。30分間の救急治療を受けました。

6月20日午後12時30分、ホーチミン市タムアン総合病院神経科センター神経科長のグエン・ティ・ミン・ドゥック医師が昼食をとっていたところ、救急室から脳卒中の疑いがあるという緊急の電話がかかってきた。数分後、医師が到着し、患者を診察したところ、口が曲がり、ろれつが回らず、体の右側に筋力低下が見られた。

親族らは、タンさん（ホックモン県タンスアンコミューン）がいつ脳卒中の兆候を示したかは正確には覚えていないが、午前9時頃だったと推測し、すぐにタンさんを救急治療室に連れて行ったという。

病院は緊急の「コード・ストローク」（脳卒中緊急事態の「赤色警報」）を発令し、脳卒中患者の救命に人的資源と機器を優先的に投入した。患者は磁気共鳴画像（MRI）検査を受けた。10分後、結果は橋梗塞を示し、頭蓋内大血管の閉塞は見られなかった。

ミン・ドゥック医師によると、患者の損傷は重要な脳幹領域に位置しており、脊髄につながる神経線維束が集中している。また、網様体系は人間の覚醒機能を担っている。患者は約4時間から4時間半にわたって脳卒中の症状を示していたが、まだ「ゴールデンタイム」は残っており、これ以上遅らせることはできなかった。なぜなら、放置すればするほど合併症が重篤化するからである。

タンさんは入院後30分で血栓溶解薬を投与されました。ミン・ドゥック医師は、急性脳卒中救急治療の国際基準（患者が入院してから血栓溶解薬を投与されるまでの45～60分以内）からすると、このスピードは非常に速いとコメントしました。

ミン・ドゥック医師が治療後のタン氏を診察している。写真：病院提供

2時間後、患者は意識がはっきりし、ろれつが回らなくなり、口のゆがみも軽減しました。右半身の筋力低下も改善しました。2日後には、患者は歩行、飲食、記憶力が正常に回復しました。医師は血糖値の治療と安定化を継続し、抗凝固薬と脂質低下薬を使用し、脳卒中の再発リスクを軽減するために禁煙を勧めました。

タン氏は、その日の出来事を振り返り、目覚めると軽く運動し、シャワーを浴びてコーヒーを飲んだ。その後、疲労感を感じ、しばらく横になっていたところ、片方の手足に力が入らなくなり、メールも打てなくなり、携帯電話を落とし、話すのも困難になり、よろめきながら歩くようになった。「病院に着いた時には、頭がぼんやりしてめまいがして、今でも思い出すと怖いです」と彼は語った。

脳幹梗塞の位置（左）と、MRI画像で見た血栓溶解療法後の脳卒中（右）。写真：病院提供

タン氏は高血圧と糖尿病の病歴があり、長年喫煙しており、禁煙してからまだ1ヶ月以上しか経っていません。これらは虚血性脳卒中の危険因子です。ミン・ドゥック医師によると、喫煙は非喫煙者に比べて脳卒中のリスクを6倍に高め、動脈硬化のリスクも高めます。禁煙して5年が経つと、この危険因子は健常者と同等のレベルまで低下します。

ミン・ドゥック医師は、脳幹梗塞の症状は非常に多様で、多くの場合、診断が困難であり、MRI検査で診断できると警告しています。脳幹梗塞は多くの深刻な後遺症を引き起こす可能性があり、治療が遅れると麻痺や死に至ることもあります。症状は数時間以内に急速に進行し、生命を危険にさらす可能性があります。

高血圧、糖尿病、高コレステロール、喫煙などの基礎疾患を抱える高齢者は、積極的に一般健康診断と定期的な脳卒中スクリーニングを受ける必要があります。脳画像検査（MRI 3テスラ、CT 768スライス）、特殊なDSA血管造影検査などは、異常の早期発見と脳卒中の予防に役立ちます。

平和な

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