狂犬病は中枢神経系の急性ウイルス感染症であり、狂犬病ウイルスを含む分泌物（通常は唾液）を介して動物から人間に感染します。
この記事は、ホーチミン市第一小児病院外来部長のLe Minh Lan Phuong医師によって専門的にレビューされました。
病原体
原因物質は、ラブドウイルス科リッサウイルス属に属する狂犬病ウイルス（ラブドウイルス）です。
感染源
- 狂犬病ウイルスの自然宿主:
+ 温血哺乳類、特にコヨーテ、オオカミ、ジャッカル、飼い犬（イヌ科）などの野生動物。
さらに、猫、フェレット、ジャコウネコ、その他の哺乳類も狂犬病ウイルスを保有している可能性があります。
- 狂犬病の感染源:
+ 野生哺乳類。
+ 人間の近くに住む動物の中で最も多いのは犬で、次いで猫です。
+ 理論的には、感染者の唾液に狂犬病ウイルスが含まれている場合、感染者から健康な人への感染が起こる可能性があります。実際には、狂犬病で死亡した人から移植を受けた人への角膜移植を除いて、そのような感染の記録はありません。
感染経路
- 病気は、感染した動物が分泌する唾液、咬傷、舐め傷、傷ついた皮膚の引っかき傷（または無傷の粘膜）を通じて体内に侵入します。
そこから神経に沿って神経節と中枢神経系へと移動します。
- ウイルスは中枢神経系に到達すると急速に増殖し、神経に沿って唾液腺まで移動します。
この段階では神経系に大きな損傷はないため、動物は外見上は正常に見えますが、唾液にはすでに狂犬病ウイルスが含まれています。
- その後、狂犬病ウイルスは徐々に神経細胞を破壊し、狂犬病の典型的な臨床症状を引き起こします。
- 狂犬病は、狂犬病ウイルスに感染した分泌物（通常は唾液）を介して動物から人間に感染します。
- 狂犬病に感染するほとんどのケースは、狂犬病に感染した動物に噛まれたり舐められたりすることで起こりますが、エアロゾルを吸い込むなどの接触によって感染が起こることもあります。
病気の進行
- 潜伏期間：
+ 人間の場合、持続期間は 2 ～ 8 週間ですが、最短で 10 日、最長で 1 ～ 2 年の場合もあります。
潜伏期間は、体内に侵入したウイルスの数、傷の重症度、傷から脳までの距離によって異なります。
+ 重度の傷、特に中枢神経系に近い傷の場合、潜伏期間は短くなります。
- 症状発現前段階:
通常1〜4日です。
+ 症状には、恐怖感、頭痛、発熱、疲労、不快感、しびれ、ウイルスが侵入した傷口の痛みなどがあります。
- 脳炎期：
+ 症状には、不眠症、光、騒音、微風に対する過敏症などのイライラの増加が含まれます。
+ さらに、瞳孔の散大、唾液分泌の増加、発汗、低血圧などの自律神経系の障害が起こる場合もあります。
+ 射精が自然に起こることもあります。
- 病気は 2 ～ 6 日間続きますが、場合によってはそれ以上続き、患者は呼吸筋麻痺で死亡します。
- 狂犬病の症状が現れると、動物も人間も死にます。
診断
- 診断は、特に恐水症、恐気症、および光恐怖症などの臨床症状と、関連する疫学的因子に基づいて行われます。
-確定診断：
+ マウスまたは細胞培養における脳組織またはウイルス分離株からの直接免疫蛍光抗体 (IFA) アッセイによる。
+ 診断は、患者のうなじの毛から採取した凍結皮膚切片の免疫蛍光分析結果、またはマウスまたは細胞培養における中和反応を使用した血清学的診断に基づいて行うことができます。
+ 狂犬病ウイルスRNAはPCRまたはRT-PCR反応を使用して検出できます。
予防と管理対策
犬や猫に噛まれた人は、以下の指示に厳密に従わなければなりません。
- 傷の治療：
すぐに傷口を濃い石鹸水でよく洗ってください。
+ その後、生理食塩水で洗い流し、アルコールやヨウ素などの消毒剤を塗布して、咬まれた場所のウイルスの量を減らします。
+ 噛まれてから 5 日以上経過した場合のみ、傷口を縫合してください。
+ 必要に応じて破傷風ワクチンを投与し、感染症を治療します。
- 特異的免疫による保護：
+ 動物の状態、咬傷、およびその地域の狂犬病の状況に応じて、狂犬病細胞ワクチンを投与するか、ワクチンと抗狂犬病血清 (ARS) の両方を使用して予防治療を行います。
+ ワクチンや免疫抑制療法の過剰使用を避けてください。
動物に噛まれたり、動物にさらされたりした患者は、できるだけ早く医師の診察を受け、狂犬病ワクチンまたは抗狂犬病ワクチンによる予防治療を受ける必要があります。
+ 動物に噛まれた後、72 時間以内に早めにワクチン接種を受けてください。
予防治療の有効性は、ワクチンの種類、注射方法、生物学的製剤の保管、患者の免疫反応など、多くの要因によって異なります。
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