たった一つのミスが、16年間B型肝炎と平穏に暮らしてきた男性を救急救命室へと追いやった。
62歳の男性が、1週間前から続く尿の色が濃くなる、倦怠感、食欲不振などの症状のため、メドレーテック総合病院を受診した。
この定期検診中に、患者は慢性B型肝炎の再発により、病状が重篤化し生命を脅かす段階に進行するのを防ぐため、予期せず入院治療を余儀なくされた。
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| メドラテック総合病院の医師たちが患者に助言を行っている。 |
不注意や怠慢により、多くの人が自己判断で薬を服用したり、薬の服用を途中でやめてしまい、予期せぬ健康被害を招いています。ハナム省のPVB氏（63歳）のケースは、その具体的な例です。
B氏は、尿の色が濃くなり食欲不振になったため、メドレーテック総合病院を受診した。B氏は、2009年に慢性B型肝炎と診断されたと述べた。診断時から今年3月まで、医師の処方通りにUCVR TDF製剤を継続的に服用していた。
3月に行われた最新の検査では、肝酵素値は安定しており、ウイルス量も検出限界以下であった。しかし、その後3ヶ月間、彼はB型肝炎がコントロールされていると誤解し、2日に1回、1錠ずつ自己判断で薬を服用し続けた。
ここ1週間ほど、彼は食欲不振、倦怠感、尿の色が徐々に濃くなり、尿量が減少していることに気づいていた。こうした「不快な」症状から、家族は彼にメドレーテック総合病院で健康診断を受けるよう勧めた。
診察、超音波検査、各種検査の結果を受け取った後、家族はB氏が慢性B型肝炎の再発であり、病状の進行を防ぐために入院治療を受けることになったと知り、衝撃を受けた。
メドレーテック総合病院の感染症専門医であるグエン・ティ・ゴアイ医師は、患者の慢性B型肝炎の病歴、交互服用などの危険因子、受診理由である濃い尿と食欲不振、そして身体診察で異常が認められなかったことを考慮し、暫定診断として慢性B型肝炎の再燃を監視することにしたと報告した。
同時に、患者には確定診断を得るために、血液学的検査、生化学的検査、微生物学的検査、および腹部超音波検査を受けるよう勧められます。
医師の予測通り、肝酵素値（AST、ALT）は34倍に上昇し、アルブミン値は低下、AFP値は上昇した。特に注目すべきは、B型肝炎ウイルス感染患者の血液中のウイルス量または濃度を測定するHBV DNA検査で、10^7 IU/mlという結果が出たことである。腹部超音波検査では、軽度の肝腫大が認められた。
これらの結果に基づき、慢性B型肝炎の再燃と診断された患者には、病状の進行を防ぐために入院治療を受けるよう勧めるべきである。
感染症専門医（MEDLATEC ヘルスケアシステム所属）、元バクマイ病院感染症科部長、ベトナム肝胆膵学会副会長で40年以上の経験を持つチン・ティ・ゴック准教授は、慢性B型肝炎は長期治療が必要であり、現在完治させる治療法はないと述べた。抗ウイルス薬は、ウイルスの複製を抑制し、肝硬変や肝がんへの進行を抑えるために処方される。
管理、検査、治療に要する時間が長いため、実際には、時間と費用に疲弊した患者が、自己判断で服薬を中止してしまうケースに遭遇したことがある。
同時に、専門家は、肝酵素値の上昇だけで肝不全に至り、透析が必要となる場合があると指摘している。これは、適切な治療を受けなかったり、自己判断で薬を服用したりすることが原因である。このような状況は今日ではかなり一般的であり、医療制度に負担をかけ、患者の健康と生命を危険にさらしている。
微生物学の専門家であり、MEDLATEC検査センターの副所長でもあるグエン・タイ・ソン准教授は、PVB氏の今後の健康管理計画について説明し、患者B氏が治療プロトコルを遵守しなかったため、ウイルス感染という悪影響が生じたと述べた。そのため、緊急入院が必要となっただけでなく、患者は医師の治療計画を厳守しなければならない。
1ヶ月間の治療後も症状が改善しない場合は、B型肝炎ウイルスの薬剤耐性リスクを評価し、治療計画を変更するために、HBV遺伝子型検査と薬剤耐性変異検査を受ける必要があります。これは、自己判断で服薬を中止した患者は、薬剤耐性のリスクが非常に高い場合が多いからです。
専門家は、医師が処方した定期検診と治療スケジュールを遵守するよう人々に勧めています。また、倦怠感、吐き気、食欲不振、筋肉痛、発熱、黄疸（皮膚や目の黄変）、濃い尿など、B型肝炎の疑いのある症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けるべきです。
ウイルス性肝炎は、B型肝炎ウイルス（HBV）によって引き起こされる感染症です。急性および慢性B型肝炎は、適切な管理と治療が行われないと、肝硬変、肝癌、さらには死に至る可能性があります。
現在、慢性肝炎の治療法は確立されていないため、肝臓へのダメージを最小限に抑えるには、患者は以下の原則を守る必要があります。抗ウイルス薬の服用を自己判断で中止せず、医師の指示があった場合にのみ服用を中止してください。また、服薬中止後にB型肝炎ウイルス（HBV）が再活性化する可能性を評価するため、定期的な検査を受けることも重要です。
年に2回、または医師の指示に従って定期的な健康診断を受けましょう。 健康的でバランスの取れた食事と生活習慣を維持しましょう。アルコールは避け、辛いもの、塩辛いもの、脂っこいものは食べ過ぎないようにしましょう。脂肪分の少ない赤身肉を選び、緑黄色野菜や果物の摂取量を増やし、全粒穀物（大麦、玄米、全粒小麦パスタなど）を摂りましょう。
さらに、慢性B型肝炎を予防的に効果的に予防するためには、新生児、幼児、慢性疾患を持つ人、およびHBVに対する抗体を持たない人を含め、すべての患者がB型肝炎ワクチンを接種すべきである。
注射針や、歯ブラシ、爪切り、カミソリなどの私物を他人と共有しないでください。
一夫一婦制の性関係を維持し、パートナーがB型肝炎に感染している場合は、安全な性行為を心がけてください。肝臓の損傷を防ぐため、アルコールやタバコなどの刺激物の乱用は避けてください。
出典: https://baodautu.vn/benh-nang-them-vi-tu-y-dieu-chinh-lieu-thuoc-d220331.html
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