タンニャン病院（ハノイ）の健康保険支払いエリア - イラスト写真：NAM TRAN
診察・治療にかかる追加費用
保健省は、健康保険基金管理の最大支出比率を調整する提案を含む、健康保険法のいくつかの条項を改正および補足する法律の草案を提案している。
現行の健康保険法では、健康保険料の10%が積立金および健康保険基金の運営費として積み立てられており、そのうち少なくとも5%が積立金として積み立てられています。
しかしながら、法律では積立金の上限額が定められていないため、積立金の剰余金が巨額になった場合に、自動的に積立金から診療報酬積立金へ繰り入れる仕組みは設けられていません。実際、近年の運営費は健康保険料の4%未満で推移しています。
そのため、保健省は、管理費を削減し、診療に直接支出する予算に振り替えることを提案した。具体的には、健康保険基金管理費の支出比率の上限を5％から4％に引き上げ、残りの1％を診療基金に直接積み立てる。
この提案により、毎年約1兆1000億ドン（110兆ドンの1%）が、医療施設の要件と業務に応じて配分され、調整されることになります。保健省は、この配分が健康保険基金に影響を与えることはないと評価しています。
健康保険基金の効果的な配分と使用は、医療検査と治療のための資金を増やし、人々が質の高い医療サービスを受けやすくし、それによって病気や障害の発生と治療を減らすことに貢献することを目的としています。
健康保険による医療費の自己負担率が依然として高いのはなぜでしょうか?
保健省によると、健康保険への加入は、医療費の自己負担額の削減に貢献している。しかしながら、ベトナムにおける自己負担率は依然として比較的高く、医療費全体の約45%を占めている。
同省は、医療サービスの利用増加が原因だと分析した。調査によると、健康保険証保有者は他の層よりも外来・入院診療サービスの利用が多いことがわかった。
健康保険の適用外となる薬剤、消耗品、サービスに対する自己負担に加え、自己負担額の増加も招きます。医療サービスの価格が正確かつ十分に計算されていないことも、自己負担額の増加につながっています。
さらに、一部の病院では医薬品や医療用品の調達が困難になっており、医薬品の不足や患者に必要な医薬品の供給不足につながっています。
医薬品の入札と管理は保証されていません。必要な医薬品が供給されないため、患者は外部から購入しなければなりません。
特に重要なのは、草の根レベルの医療サービスの質が依然として限られているため、患者はコミューンや地区レベルを飛ばして、より高レベルの医療を受け、より高い費用を負担し続けなければならないという点だ。
一部の医療機関では、健康保険証を持つ患者に社会保障制度の対象機器の使用を義務付けている一方で、予算で賄われている機器も依然として存在しています。そのため、患者は両者の価格差を支払わなければなりません。一部の医療機関では、財務状況の透明性が確保されていません。
同省は、2025年までに世帯の医療費自己負担率を35%まで削減することを目標としている。一方、給付範囲や医療保険の給付水準は、世帯の自己負担水準に影響を与える要因の一つである。
そのため、保健省は健康保険法の改正案の中で、健康保険の支払い範囲の拡大、追加の健康保険パッケージの提案、健康保険基金からの健康診断および治療への資金の追加など、国民の自己負担率を削減するための多くの選択肢を提案しました...
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