再発性乳がんは、最初の治療から数か月または数年後に、元のがんと同じ場所または別の領域に発生することがあります。
初期治療ではすべてのがん細胞を除去することを目標としますが、少数の細胞が治療を逃れて生き残り、増殖して再発乳がんとなる場合があります。
ホーチミン市タムアン総合病院乳腺外科部長、グエン・ド・トゥイ・ジャン医師によると、がんは元のがんと同じ場所に再発する（局所再発）場合もあれば、他の部位に転移する（遠隔転移）場合もあります。治療によって、局所再発、リンパ節転移、遠隔転移といった乳がんを根絶することが可能です。たとえ治癒に至らなくても、治療によって長期間にわたり病勢をコントロールすることが可能です。
再発性乳がんの兆候と症状は、再発病変の場所と範囲によって異なります。
局所再発：局所再発とは、がんが最初のがんと同じ部位に再発することです。広範囲乳房切除術を受けた場合、残った乳房組織にがんが再発する可能性があります。乳房切除術を受けた場合、胸壁の組織や皮膚にがんが再発する可能性があります。
広範囲乳房切除術後の再発の兆候と症状には、乳房の新たなしこりや不規則な硬さ、乳房の皮膚の変化、皮膚炎または発赤、乳頭分泌物などがあります。Giang医師によると、乳房切除術後の乳壁再発の兆候と症状には、胸壁の皮膚上または皮膚下に1つ以上の無痛性の結節が現れること、乳房切除術の傷跡に沿ってまたはその近くに新たな肥厚領域が現れることがあります。
乳がんは、最初の腫瘍と同じ場所に再発するか、他の部位に転移します。写真： Freepik
局所再発：局所再発とは、乳がんが原発巣と同じ側のリンパ節に再発することを意味します。再発には、腋窩リンパ節、鎖骨上下のリンパ節、または胸部内の内胸リンパ節が含まれます。再発の兆候や症状には、これらのリンパ節のしこりや腫れ（脇の下、脇の下、鎖骨付近、鎖骨上部の溝、首など）が挙げられます。
遠隔再発 - 遠隔転移：最も一般的な遠隔再発 - 遠隔転移は、骨、肝臓、肺、そして対側リンパ節（腋窩リンパ節、鎖骨上リンパ節、鎖骨下リンパ節、縦隔リンパ節、胸郭内リンパ節など）への転移です。兆候と症状には、胸痛、背部痛、側腹部痛などの持続性および悪化する疼痛、持続性咳嗽、息切れ、食欲不振、一時的な体重減少、激しい頭痛、発作、対側リンパ節転移（腋窩リンパ節、鎖骨上リンパ節、鎖骨下リンパ節など）などがあります。
再発乳がんは、元々乳がんの一部であった細胞が元の腫瘍から離れ、乳房内または体の他の部位に隠れることで発生します。そして、これらの細胞は再び増殖し始めます。
乳がんの初回診断後に受けた化学療法、生物学的療法、放射線療法、内分泌療法などの治療は、手術後に残ったがん細胞を死滅させることを目的としていました。しかし、これらの治療ではすべてのがん細胞を死滅させることができない場合もあります。
トゥイ・ジャン博士は、がん細胞は何年もの間、害を及ぼすことなく潜伏している可能性があると付け加えた。その後、何らかの原因でこれらの細胞が活性化し、増殖して体の他の部位に転移する。現在、なぜこのようなことが起こるのかは研究によって解明されていない。
乳がんの再発の危険因子には、年齢（乳がんの初回診断時に 35 歳未満）、肥満（BMI が高い）による再発リスクの増加、がんのステージ、トリプルネガティブ乳がん（エストロゲンまたはプロゲステロンおよび Her2 の受容体がない）、炎症性乳がんなどがあります。
その他のリスク要因としては、初期診断時にリンパ節転移を伴うリンパ節でがんが検出されること、腫瘍サイズが大きいこと、陽性切除マージン（腫瘍切除の外科的マージンが広く、悪性細胞または健常組織のマージンが非常に少ないため安全ではない）、広範囲外科切除後の放射線療法の欠如、ホルモン受容体陽性乳がんに対する内分泌療法がないことが挙げられます。
乳がん治療終了後、患者さんは病状の重症度と内分泌療法に応じて定期的に再検査と経過観察を受けます。医師は再発の兆候や症状の有無を確認し、内分泌療法の副作用を診断・治療し、残存乳がんのスクリーニングを行います。
新たな兆候や症状があれば、定期検診の前に医師に伝えてください。気になる兆候や症状が持続する場合は、医師の診察を受けてください。
ドゥック・グエン
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