カビによる肺疾患に注意

肺の真菌を防ぐために、医師は乾燥した涼しい生活環境を維持し、カビの繁殖を最小限に抑えることを推奨しています。

3月3日の医療ニュース：カビによる肺疾患に注意

肺の真菌を防ぐために、医師は乾燥した涼しい生活環境を維持し、カビの繁殖を最小限に抑えることを推奨しています。

カビ病は静かに進行しますが、非常に危険です。

 特にアスペルギルスによって引き起こされる肺真菌症は、静かに進行し、すぐに発見され治療されなければ致命的となる可能性がある深刻な病気です。

ベトナムでは、結核に罹患した患者の約50％が、呼吸器クリニックで再検査を受けたところ、アスペルギルスによる肺真菌症が判明しています。

世界真菌感染症対策機構（GAFFI）によると、真菌感染症は現在、世界中で毎年400万人以上の死因となっており、結核やマラリアを上回り、主な死亡原因の1つとなっている。

肺アスペルギルス症は、免疫能のある人ではまれな肺感染症ですが、慢性肺疾患や免疫力が低下している人には非常によく見られます。研究によると、治療を受けた結核患者における慢性肺アスペルギルス症の発生率は56%にも上ります。

しかし、肺真菌症は症状がはっきりせず、静かに進行するため見逃されることが多く、発見が遅れ、治療が困難になり、非常に高額な費用がかかります。

アスペルギルスは、環境中に非常によく見られるカビで、屋内でも屋外でも見られます。私たちは呼吸するたびに、1～10個のカビ胞子を吸い込んでしまう可能性があります。

しかし、誰もがこの病気にかかるわけではなく、この病気にかかるリスクがあるのは主に、慢性の肺疾患、免疫力が低下している人、または肺の手術、肺がん、放射線療法、化学療法を受けた人です。

セントラル肺病院希少肺疾患・呼吸器感染症センター長のグエン・ティ・ビック・ゴック医師によると、肺真菌症は症状が急激に悪化するまで、非常に静かに進行し、患者は医師の診察を受けることになります。一般的な症状には、長引く咳、明らかな理由のない喀血、長引く発熱、胸痛、呼吸困難、痰の絡む咳などがあります。

肺真菌症は肺疾患全体に占める割合は低く（約0.02%）、罹患すると治療費が非常に高額になり、特に健康保険が適用されない場合はその傾向が顕著です。早期に治療が行われない場合、死亡率は非常に高くなります。患者の1年後、5年後、10年後の生存率はそれぞれ86%、62%、47%です。

肺真菌感染症の治療における大きな課題の一つは、診断の難しさです。現在の検査は感度が低く、多くの国で利用できないため、医師や医療従事者は真菌感染症の早期発見と診断について十分な訓練を受ける必要があります。

ゴック医師によると、肺真菌症は完全に治癒することはなく、症状の悪化や肺における真菌の拡散を防ぐための医学的治療のみが可能だ。治療法としては抗真菌薬の使用などがあるが、重症例では病状の制御に手術や介入が必要となる場合が多い。

肺真菌症を予防するために、ゴック医師は、カビの繁殖を最小限に抑えるため、乾燥した風通しの良い生活環境を維持することを推奨しています。リスクの高い環境（庭、腐葉土、真菌の多い場所など）で作業する場合は、健康を守るためにマスクを着用する必要があります。

さらに、インフルエンザや肺炎球菌感染症の予防接種を受けることも、肺感染症のリスクを軽減するのに役立ちます。運動、適切な食事、抵抗力の向上も効果的な予防策です。

2025年世界真菌デー科学会議において、専門家は肺真菌性疾患の早期発見と治療の重要性を強調しました。会議には、呼吸器、感染症、救急蘇生、微生物学を専門とする多くの医師が参加し、肺真菌性疾患の診断と治療に関する最新の知識の確立を目指しました。

専門家はまた、肺結核の治療中に医療機関が肺真菌症を積極的に検出することを推奨しています。この病気は、迅速に治療しないと深刻な合併症を引き起こす可能性があるためです。

女性におけるがんの負担と治療への希望

乳がんは、世界でもベトナムでも女性に最も多く見られるがんです。GLOBOCANの2022年の統計によると、世界では毎年約230万人が新たに乳がんに罹患し、66万6000人が死亡しています。ベトナムでは、約2万4600人が新たに乳がんに罹患し、1万人以上が死亡しています。

診断と治療の進歩にもかかわらず、乳がんは一部の患者グループにとって予後不良であり、依然として負担となっています。

乳がんはアジア人女性のがんによる死亡原因の第2位であり、世界全体の症例の39%を占めています。

統計によると、世界のがんによる死亡の最大58%はアジアで発生しており、最も多く発生し、致死率の高いがんは肺がん、乳がん、大腸がん、肝臓がん、胃がんとなっています。2050年までに60歳以上の人口の割合が25%に達すると予想されており、アジア諸国におけるがんによる負担は大幅に増加すると予想されています。

また、アジア人女性の癌による死亡原因の第2位でもあり、世界中の乳癌症例の39%を占めています。

アジアにおける乳がんの発生率は欧米諸国に比べて低いものの、増加傾向が見られます。さらに、アジア地域の乳がん患者のうち、発症時に転移性乳がんを呈する割合は2～25%であるのに対し、米国や欧州では3～10%にとどまっています。

GLOBOCANの2022年のデータによると、ベトナムでは毎年、乳がんによる死亡者数が全がん死亡数の8.3%を占めています。近年、乳がん（ステージ0、1、2）の早期発見率は76.6%に達し、2008年から2010年の52.4%から大幅に向上しています。

専門家らはまた、早期に診断されれば患者の5年生存率は最大90％に達する可能性があり、若い患者でも初期段階の10年生存率は80％を超えると強調している。

最近の乳がんに関するイベントでは、実際には乳がん検診を積極的に受けていないベトナム人女性がまだ多くいると専門家らも率直に語った。

ベトナムでは、乳がんの新規症例数が第1位であり、ステージIIIおよびIVと診断される患者の割合は依然として高く、乳がんの若年化傾向も見られます。全患者のうち、40歳未満の患者の15%、50歳未満の患者の45%が転移性乳がんと診断されています。若い女性は、より進行したステージで受診する傾向があり、局所再発率が高く、全生存率も低くなります。

診断と治療は大きく進歩したにもかかわらず、乳がんは一部の患者グループにとって予後不良で、依然として負担となっています。

専門家によると、乳がんは常に現代医学における最大の課題の一つです。転移した患者の5年生存率はわずか30%程度、再発した患者ではわずか17%です。

午前6時から、108中央軍病院の美容センターには100人近くの女性が集まり、検査を待っています。彼女たちは皆、乳房に欠陥があり、何ヶ月にもわたる乳がん治療の辛く疲れ果てた日々を過ごしてきました。今日、彼女たちは大きな希望を抱いてここに来ています。

Hさん（46歳、ハノイ在住）もその一人です。彼女は2019年に乳がんと診断されました。がんは早期発見で、片方の乳房と腋窩リンパ節の切除だけで済みましたが、それでも彼女は落ち込み、混乱していました。

「医師から豊胸手術を勧められましたが、当時はただがん細胞を全て取り除きたいと思っていたので、乳房再建についてはあまり考えませんでした。その後、経済的に苦しくなり、費用が高額だったため、手術を受けることができませんでした」とHさんは語りました。

E病院とK3タン・トリエウ病院での治療期間を経て、健康状態が安定し、子供たちも成長したHさんは、乳房再建について考え始め、第108軍中央病院の無料手術プログラムに参加する機会を得ることを希望しました。

Tさん（31歳、タイビン）も、2021年にステージ2の乳がんであることが判明したが、これは不運だった。

Tさんは乳房切除と放射線治療を受けた後、特にビーチに行くなどの社会活動に参加する際、自分の体について不安を感じていました。しかし、経済的な困難と、再建材料に対する体の反応への懸念から、整形手術を受けることはまだ考えていませんでした。

第108軍中央病院では、乳がん患者約60名がスクリーニングプログラムに参加しました。スクリーニングには患者の安全を確保するための高度な専門知識が求められるため、当病院の医師は手術の対象となる患者の選定に細心の注意を払っています。

第108軍中央病院の副院長であるヴー・ゴック・ラム准教授は、今年は約30～50人の患者を手術の対象に選定する予定だと述べた。手術は、乳房インプラントを挿入するだけの簡単なものもあれば、皮膚や筋肉の皮弁を採取して胸部を再建するなど、より深い介入を必要とする複雑なケースもある。

「手術後の患者さんが、身体的だけでなく精神的にも自信を取り戻し、生活の質が向上することを願っています」とラム医師は語った。

その後すぐに、医師たちは二人の患者に手術を行った。一人は乳房インプラントのみで済む簡単なケースで、もう一人は乳房の形を整えるために他の場所から皮膚フラップを採取する、より複雑なケースだった。

がん治療後、患者さんの身体は深刻な構造的損傷を受ける可能性があり、乳房再建手術は通常の豊胸手術よりも複雑になります。多くの患者さんが懸念していることの一つは、整形手術後のがんの再発です。

ヴー・ゴック・ラム准教授は、今回の手術に参加した患者は全員、がん治療に成功しており、十分な期間の経過観察を経て病状の安定を確認できたと明言した。医師は安全な技術と材料を使用し、診断と術後治療が困難にならないよう万全を期す。

現在の健康保険は乳がん治療のみをカバーし、美容整形手術はカバーしていないが、108軍中央病院の無料手術プログラムにより、多くの女性がバランスの取れた体と自信を取り戻し、生活に適応する機会を得ることができる。

ヴー・ゴック・ラム氏によると、同病院は今後もこの無料の乳房再建手術プログラムを毎年継続し、乳がんを患った女性たちが自信を取り戻し、生活の質を向上できるよう支援していくという。

希少皮膚疾患の原因と現在の解決策を発見する

希少皮膚疾患は、発生率が非常に低いものの、患者の生活の質に大きな影響を与え、深刻な合併症を引き起こす可能性のある疾患群です。

しかし、これらの病気の原因は必ずしも明らかではなく、効果的な治療法もまだ見つかっていないため、診断は困難です。

中央皮膚科病院幹細胞技術研究応用部門長のヴー・タイ・ハ医師によると、希少皮膚疾患は様々な原因から発生する可能性があり、多くの場合、初期段階で正しく特定・診断されないため、治療プロセスが困難になります。

患者は、三次専門病院にたどり着くまでに多くの医療施設を経由しなければならないことがよくあります。まれな皮膚疾患の主な原因は、以下の4つのグループに分けられます。

遺伝性：最も高い割合を占める原因グループ（希少皮膚疾患全体の60～80%）です。このグループの疾患は若年期から発症することが多く、症例の約80%は小児期に発見されます。これらの疾患は遺伝性であり、しばしば持続性があり治療が困難で、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

感染症：まれな皮膚疾患は、細菌、ウイルス、真菌によって引き起こされることもあります。これらの感染症の中には簡単に発見できるものもありますが、まれに細菌やウイルスが原因となることもあり、診断はより複雑になります。

神経精神疾患：この疾患群は見落とされがちです。正確な診断には、皮膚科医、神経科医、精神科医の連携が必要です。この疾患群は患者の心理状態や健康全般に深刻な影響を及ぼす可能性があるため、早期発見が非常に重要です。

原因不明：まれな皮膚疾患の中には原因不明のものもあり、診断と治療が困難です。これらの疾患は複雑であり、原因と効果的な治療法を見つけるにはさらなる研究が必要です。

希少皮膚疾患は、患者の生活の質に、身体的だけでなく精神的にも深刻な影響を与えます。しかしながら、これまでこれらの疾患の治療は主に対症療法であり、根治的治療法は存在しません。疾患の複雑さと認知度の低さから、多くの患者が正しい診断を受けるまで長期間の苦しみを強いられています。

中央皮膚科病院では現在、神経線維腫症、魚鱗癬、色素性乾皮症、結節性線維腫、角化症などの希少皮膚疾患の患者 130 名を治療しています。これらの疾患は、効果的な治療法の開発やより正確な診断のサポートのために、医学界からのさらなる注目と研究が必要です。

こうした状況において、トラン・ハウ・カン教授による著書『希少皮膚疾患』（英語版が出版されたばかり）は、これらの疾患の管理と研究に重要な貢献を果たすでしょう。本書は皮膚科学分野における貴重な資料であり、約50種類の希少皮膚疾患を網羅し、ベトナムおよび世界各地の希少症例から得られた理論的知見、医学的エビデンス、そして実践的な観察結果を提供しています。

この本は、皮膚科の分野で重要な地位を歴任し、この地域の皮膚疾患の診断および治療ガイドラインの編纂に多大な貢献をしたトラン・ハウ・カン教授博士の40年以上にわたる経験の成果でもあります。

これらの取り組みを通じて、希少疾患に対する国民および医療関係者の認識を高め、研究を促進し、患者の診断と治療を支援することが期待されます。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-33-canh-giac-voi-benh-nam-phoi-do-nam-moc-d250456.html