13歳の少女が睡眠中に脳の血管が破裂し昏睡状態に陥った。
ホーチミン市の第一小児病院は、まれな海綿状心筋症を背景とした脳血管奇形の破裂により深い昏睡状態に陥っていた13歳の患者の命を救ったばかりである。
13歳の患者Hさんは、人工呼吸器を装着し、心拍数と血圧が低下し、深い昏睡状態にある状態でホックモン病院から搬送されました。それ以前にも、睡眠中に突然逆流呼吸が起こり、昏睡に陥り、心原性ショックを伴う脳出血の疑いと診断されました。
第一小児病院で、この子は集中的な救急治療を受けました。心エコー検査と脳血管再建を伴うCTスキャンの結果、右前頭葉の動静脈奇形の破裂が明らかになりました。この奇形は、まれな先天性心疾患である海綿状心筋症を背景として、脳室にまで及ぶ脳出血を引き起こしていました。
病院は緊急の多職種連携協議を招集しました。インターベンション心臓専門医が一時的なペースメーカーを植え込み、脳神経外科チームは圧力軽減のための開頭手術、血管奇形の顕微手術による切除、そして血腫の除去を行いました。術後、患児は集中治療、脳浮腫の管理、維持人工呼吸、そして血管収縮薬の投与を受けました。
適切なタイミングでの介入により、患児は徐々に意識を取り戻し、右脚に軽度の筋力低下が見られましたが、心血管機能は安定しました。ペースメーカーは除去され、昇圧薬の投与は中止されました。術後の画像検査では、血管奇形は残存しておらず、心機能は著しく改善していました。
脳血管奇形は、脳内の動脈と静脈が異常につながる病気です。
脳血管奇形の原因
脳血管奇形は、脳内の動脈と静脈が異常なつながりをし、毛細血管系を通らずに直接つながってしまう病気です。
この疾患は体のどこにでも発生する可能性がありますが、脳と脊髄に発生することが最も多く、人口の約1%にしか脳血管奇形がないと推定されています。
動静脈奇形以外にも、毛細血管拡張症や静脈腫瘍など様々な種類があります。主な原因は先天性で、胎児の発育中に発症するため、先天性脳血管奇形とも呼ばれます。
脳血管奇形の症状
脳血管奇形は、脳内で最初の出血や脳出血が起こるまで、明らかな症状が現れないことがよくあります。統計によると、脳血管奇形患者の約88%は無症状で、健康診断や他の病気の治療中、あるいは出血がすでに起こった後に偶然発見されます。
疑わしい兆候としては次のようなものがあります:
- 頭痛
- けいれん、てんかん
- 手足の協調運動の困難、筋力低下
- しびれ、チクチク感、自発的な痛み
- コミュニケーション障害、言語喪失
- 視力の低下
- 記憶喪失、混乱、幻覚
- 小児の場合：心不全、大頭症（頭が大きい）、頭皮の静脈が突出する。
この病気は、血管が破裂した後に初めて発見されることが多いです。画像検査で早期発見できる場合もあります。そのため、頭痛、めまい、体の片側のしびれや麻痺、発作などの症状が現れた場合は、すぐに病院を受診してください。意識の突然の変化は緊急事態です。
脳血管奇形の診断
医師はまず臨床検査と症状の評価を行い、その後画像検査を指示します。
- コンピュータ断層撮影（CT）スキャン：迅速な結果が得られるため、緊急時によく使用されます。血管や奇形を可視化するために造影剤を注入する場合もあります。
- 磁気共鳴画像法 (MRI): 非侵襲性で、軟部組織、異常の位置、出血、または出血の詳細な画像を提供します。
- 磁気共鳴血管造影（MRA）：血管と脳構造の詳細な画像を提供します。造影剤を使用することで、画像上で血管がより鮮明に見え、正確な診断に役立ちます。
出典: https://suckhoedoisong.vn/canh-giac-voi-di-dang-mach-mau-nao-169251107103303562.htm
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