脳血管奇形に注意

ホーチミン市に住む13歳の少女が、脳血管奇形の破裂により昏睡状態に陥りましたが、一命を取り留めました。このまれな先天性疾患は明らかな症状が現れないことが多く、迅速な診断と介入が不可欠です。

13歳の少女が睡眠中に脳血管破裂で昏睡状態に

ホーチミン市の第一小児病院は、まれな海綿状心筋症を原因として、脳血管奇形の破裂により深い昏睡状態に陥っていた13歳の患者の命を救ったばかりである。

13歳の患者Hさんは、深い昏睡状態にあり、人工呼吸器を装着し、心拍数と血圧が低下した状態でホックモン病院から搬送されました。その前、眠っていたところ突然逆流呼吸が始まり、昏睡に陥り、心原性ショックを伴う脳出血の疑いと診断されました。

患者は小児病院1で集中的な救急治療を受けました。心エコー検査と脳CTスキャンの結果、右前頭葉の動静脈奇形が破裂し、まれな先天性心疾患である海綿状心筋症を背景に脳室への脳出血を引き起こしていることが判明しました。

病院は緊急の多科的コンサルテーションを実施しました。インターベンション心臓専門医が一時的なペースメーカーを挿入し、脳神経外科チームは減圧開頭術、血管奇形を切除し血腫を除去するための顕微手術を行いました。術後、患者は集中的な蘇生、脳浮腫治療、人工呼吸器の維持、そして昇圧薬の投与を受けました。

適切な治療により、患者は徐々に意識を取り戻し、右脚に軽度の筋力低下が見られましたが、心血管系は安定しました。ペースメーカーは除去され、昇圧薬の投与は中止されました。術後の画像検査では、血管奇形は消失し、心機能は著しく改善しました。

脳動静脈奇形は、脳内の動脈と静脈の異常なつながりです。

脳血管奇形の原因

脳動静脈奇形は、脳内の動脈と静脈が毛細血管系を介さずに直接つながる異常な状態です。

この現象は体のどこにでも現れる可能性がありますが、脳と脊髄に特に多く見られます。脳動静脈奇形を患う人は人口の約1%に過ぎないと推定されています。

動静脈奇形以外にも、毛細血管拡張症や静脈腫瘍などがあり、その主な原因は先天性で胎児形成中に発症するため、先天性脳血管奇形とも呼ばれます。

脳血管奇形の症状

脳血管奇形は、最初の出血や出血が起こるまで明らかな症状が現れないことがよくあります。統計によると、脳血管奇形患者の約88%は症状を示さず、健康診断や他の病気の治療中、あるいは出血が起こった際に偶然発見されます。

疑わしい兆候としては次のようなものがあります:

• 頭痛
• けいれん、てんかん
• 手足の協調運動の困難、筋力低下
• しびれ、チクチク感、自発的な痛み
• コミュニケーションの困難、言語の喪失
• 視力の低下
• 記憶喪失、混乱、幻覚
• 小児の場合：心不全、頭が大きくなる、頭皮の静脈が目立つ。

この病気は通常、血管が破裂した時点で発見されます。画像検査によって早期発見されるケースもあります。そのため、頭痛、めまい、しびれ、片麻痺、けいれんなどの症状がある場合は、すぐに病院を受診する必要があります。突然の意識喪失の場合は緊急です。

脳血管奇形の診断

医師はまず臨床検査と症状の評価を行い、次に画像検査を指示します。

• コンピュータ断層撮影（CT）：迅速な結果提供が可能で、緊急時によく使用されます。造影剤を注入することで、血管や奇形組織を鮮明に観察できます。
• 磁気共鳴画像法（MRI）：非侵襲性で、軟部組織、異常の位置、出血または出血の詳細な画像を提供します。
• 磁気共鳴血管造影（MRA）：血管と脳構造の詳細な画像を提供します。造影剤を使用することで、血管が画像上で鮮明に映し出され、正確な診断をサポートします。

出典: https://suckhoedoisong.vn/canh-giac-voi-di-dang-mach-mau-nao-169251107103303562.htm