大腸がん根治切除

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ハノイ在住の78歳のトゥイさんは、3年前に大腸がんの手術を受けた。今回、タムアン総合病院での定期健康診断中に大腸腫瘍が発見され、完全に除去するには内視鏡による切除が必要となりました。

造影内視鏡検査の結果、多数のポリープが見つかり、右肝角の横行結腸には両側に広がる大きな病変（5.5 x 4 cm）がありました。染色内視鏡検査と狭帯域画像診断（NBI）内視鏡検査技術により、医師は血管パターンと陥凹組織（悪性腫瘍の 2 つの兆候）をより正確に視覚化できるようになります。それにより、医師は癌の粘膜下浸潤のリスクが高いポリープや病変を評価することができます。

3月3日、ハノイのタムアン総合病院消化器科副部長のダオ・トラン・ティエン医師は、これは前癌段階にある高悪性度異形成腫瘍であると語った。過去には、前癌状態または早期段階の癌の場合、医師は結腸の一部を切除する手術を行うことがよくありました。結腸の半分を切除する手術を受けた高齢の患者トゥイさんの場合、2度目の手術は合併症を引き起こしやすく、全摘出により結腸の機能が失われるリスクがあり、生活の質が低下する。

多科的な相談の結果、医師はESD法（内視鏡的粘膜剥離術）を選択しました。研究チームは内視鏡を肛門から結腸を経て病変まで挿入し、特殊な器具を使ってその下の粘膜を切開・分離し、異形成病変を除去した。

ティエン医師によると、患者はS状結腸がんの病歴があり、手術と化学療法を受けていたため、解剖学的構造の変化と高度な癒着があったという。チームは状況を巧みに処理し、粘膜の底にある病変を徹底的に切除する必要があった。さらに、高齢の患者は高血圧や結腸が細いなどの基礎疾患を抱えているため、医師は手術のたびに注意を払わなければなりません。

患者は粘膜切除術によって大腸腫瘍を完全に除去され、内視鏡検査中に大腸内に散在していた9個のポリープも完全に除去された。医師は出血箇所をクランプで挟んで焼灼し、傷口を閉じ、局所的な合併症の発生率を最小限に抑えます。