入院が遅れ、男子学生2人が精巣捻転と壊死により片方の精巣を失った

両患者とも陰部に激しい痛みを訴えていたが、緊急治療室に到着した時には手遅れだったため、医師らは壊死を起こしていた睾丸の片方を切除せざるを得なかった。

医師が患者に緊急手術を施す - 写真：BVCC

男子学生2人が陰部に激痛を訴え緊急手術

最近、 バクザン総合病院の腎臓泌尿器科では、後期精巣捻転症で入院し、壊死のため片方の精巣を摘出せざるを得ない若い男性2名を受け入れた。

最初の症例はHTA君（16歳、ランザン県ミータイ村在住）です。家族によると、入院の約4日前、HTA君は突然、左陰嚢に激しい痛みを感じたとのことです。

最初は普通の痛みだと思っていたので、主観的に病院には行きませんでした。1日経っても痛みは治まらず、陰嚢が腫れ始めましたが、それでも怖くて家族には言いませんでした。痛みがひどくなり、嘔吐を伴うようになって初めて、病院に運ばれました。

医師は患者を左精巣捻転症と診断し、緊急手術を指示したが、精巣は黒く壊死しており保存不可能であったため、感染の合併症と残りの精巣への影響を避けるために摘出する必要があった。

2例目はTQTさん（18歳、ルックナム県タンラム村在住）です。彼も入院6日前に右陰嚢に痛みを感じていました。当初は突然痛みが出たのですが、激しい運動が原因だと思い、気に留めませんでした。

陰嚢が腫れ、痛みがひどくなり、赤くなっていたのを見ても、デリケートな問題なので病院に行くのをためらっていました。痛みが耐え難いものになって初めて病院に行きました。

医師は右精巣捻転症と診断し、緊急手術を指示しました。しかし、精巣は重度の壊死に陥っており、救命は不可能だったため、右精巣を外科的に切除せざるを得ませんでした。

手術後、両患者とも順調に回復し、近い将来に退院できる見込みです。しかし、片方の精巣を失うことは、患者の将来の心理状態、生殖能力、そして生理的健康に影響を及ぼす可能性があります。

睾丸の捻転を早期に矯正すれば、保存可能です。しかし、24時間を超えて入院した場合、壊死のリスクは最大85%に達し、摘出が必要となる可能性があります。（イメージ写真）

精巣捻転とは何ですか？なぜ早期に治療する必要があるのですか？

医師によると、精巣捻転（精索捻転とも呼ばれる）とは、精巣が精索の周囲で異常に回転し、精巣に血液を供給する血管が閉塞する病気です。速やかに治療しないと、精巣への血流が途絶え、壊死に至り、摘出を余儀なくされる可能性があります。

この病気は小児および青年期によく見られます。典型的な症状は、突然の激しい陰嚢痛で、痛みは腹部や大腿部に広がることもあり、発汗を伴います。

陰嚢が腫れ、赤くなり、痛み、睾丸が通常よりも上に引っ張られたように感じられます。場合によっては、吐き気や嘔吐を伴うこともあります。また、発熱がない、あるいは微熱しかない場合もあります。

精巣捻転は外科的緊急手術です。精巣を救うためのゴールデンタイムは、症状発現後4～6時間以内です。早期に手術を行い、精巣捻転を正せば救命可能です。しかし、24時間を超えて入院した場合、壊死や切断のリスクは最大85%に上ります。

多くの患者が性器関連のトラブルに直面した際に、主観的な理由や恥ずかしさから来院が遅れるケースが多くあります。その結果、片方の睾丸を失うという不幸な結果につながり、その後の生殖に関する健康と生活の質に深刻な影響を与えます。

そのため、医師は早期発見と治療が精巣を守り、患者の生殖機能の健康を守る鍵であると推奨しています。激しい陰嚢痛、腫れ、発赤、その他の異常な兆候などの症状が現れた場合は、速やかに医療機関を受診し、適切なタイミングで緊急治療を受けてください。

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ゴック・チャウ

出典: https://tuoitre.vn/cham-di-vien-2-nam-sinh-cung-mat-1-ben-tinh-hoan-do-xoan-tinh-hoan-hoai-tu-20250404162320564.htm