同時に2つの癌に罹患した場合、どのように治療すればよいですか?

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最近、36歳の男性患者が呼吸困難を訴えて、バクマイ病院（ハノイ）の核医学腫瘍センターに来院しました。患者は健康な病歴を有しており、家族に悪性疾患を患った人はいません。検査のためにセンターに来る約 1 か月前、患者は呼吸困難、体重減少、午後の発熱が悪化した。下級病院では、頸部リンパ節転移、腹部リンパ節転移、胸水（胸水は複数回吸引されていた）と診断された。

Cùng lúc mắc 2 ung thư, làm sao để điều trị ? - Ảnh 1. — びまん性大細胞型B細胞性非ホジキンリンパ腫、ステージ3Bと診断された患者の画像診断、甲状腺がんの経過観察

検査のためにセンターに来た時、患者は意識ははっきりしていたものの疲れており、身体活動は限られており、痩せており（身長1メートル7インチ、体重54キログラム）、首の両側と脇の下に多数のリンパ節があり、最大サイズは1 x 2センチ/リンパ節でした。診察、検査、画像診断の結果、患者はびまん性大細胞型B細胞非ホジキンリンパ腫、ステージ3Bと診断されました。両側胸水;甲状腺がん、B型肝炎を監視します。

核医学・腫瘍学センター元所長のマイ・チョン・コア教授は、まず重要なのは、患者が2種類の異なる癌に罹患しているかどうかを正確に判断し、それによって適切で安全かつ効果的な治療戦略を決定することだと語った。上記の患者様は正確な診断後、非ホジキンリンパ腫の治療計画に基づいて治療されました。標的療法を組み合わせた化学療法を 6 サイクル実施した後、患者は治療に完全に反応し、さらに甲状腺全摘出術とそれに続く I-131 および甲状腺ホルモン補充による乳頭甲状腺がんの治療が指示されました。同時に、患者は最初の癌（非ホジキンリンパ腫）やその他の関連検査のために定期的に監視されています。

二次がんは増加傾向にある

2種類のがんを同時に患う症例の頻度について、ハノイのタムアン総合病院腫瘍科副部長のゴ・チュオン・ソン医師は、研究者らはがん患者20人につき約1人が同時に別のがんを患っていると推定していると述べた。初めてがんと診断された後、より長く生きる人が増えているため、二次がんはより一般的になりつつあります。

ゴ・チュオン・ソン博士によると、「同時性」がんとは、2つの腫瘍が6か月以内に発生する場合を指します。異なる時期に 2 つの異なる癌が発生することもさらに一般的です。つまり、最初の癌が発生してから 6 か月以上経ってから 2 番目の癌が発生するのです。

がんに罹患した人が新たにがんを発症した場合、それは二次がんまたは二次原発がんと呼ばれます。これは完全に新しいタイプの癌であり、最初のタイプとは異なります。

二次がんは再発がんとは異なります（再発とは、元のがんが元の場所または体の別の部分に再び現れることを意味します）。

同時に 2 つのがんを患っている人の治療目標は多くの要因によって決まり、特定の状況では適切な治療オプションが存在します。

「2種類のがんを同時に患う患者をどのように治療すれば、最良の結果を得ることができるか？」という質問に対し、ソン医師は次のように答えました。「2種類の異なるがんが同時に発症した場合、医師はどちらのがんを先に治療するかを判断しなければなりません。がん治療の原則は、依然として病期、組織病理学的特徴、分子生物学、年齢、身体状態、関連する病理に基づいていなければなりません。」

2種類の癌の患者を同時に治療するのは困難です。医師は治療戦略について話し合うために診察を行います。病気が進行すると、がんの治療法を選択することが困難になることがよくあります。

通常、2 つの原発性癌が同時に発生した場合、2 つの異なる治療が必要になります。患者はまず、最も生命を脅かす癌の治療を受けることになります。または、より治療しやすい癌を最初に治療する場合もあります。

両方の腫瘍が同じ抗癌療法に反応する可能性が高い患者の場合、治療の決定には化学療法などの全身療法が含まれます。また、場合によっては、2 つのがんが同じ標的薬または化学療法に反応する病理学的特徴を示すことがあります (たとえば、進行胃がんと HER2 陽性乳がんは両方ともトラスツズマブに反応します)。局所癌の場合、両方の悪性腫瘍に対して手術または放射線療法/化学療法という戦略が取られる場合があります。

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