最近、36歳の男性患者が呼吸困難のため、 ハノイのバックマイ病院核医学腫瘍センターを受診しました。患者は健康で、家族に悪性疾患の患者はいませんでした。センターを受診する約1か月前、患者は徐々に呼吸困難に陥り、体重減少と午後の発熱が見られました。下級病院で、患者は頸部リンパ節転移、腹部リンパ節転移、胸水（胸水を何度も吸引していた）と診断されました。
びまん性大細胞型B細胞性非ホジキンリンパ腫、ステージ3Bと診断された患者の画像診断、甲状腺がんの経過観察
センター到着時、患者は意識ははっきりしているものの倦怠感があり、身体活動は限られており、やせており（身長170cm、体重54kg）、両側の首と脇の下に多数のリンパ節があり、最大の大きさは1×2cmでした。診察、検査、画像診断の結果、びまん性大細胞型B細胞性非ホジキンリンパ腫、ステージ3B、両側胸水、甲状腺癌、B型肝炎の経過観察と診断されました。
核医学・腫瘍学センター元所長のマイ・チョン・コア教授は、まず重要なのは、患者が2種類の異なるがんを併発しているかどうかを正確に判断し、適切で安全かつ効果的な治療戦略を決定することだと述べています。上記の患者は、正確な診断後、非ホジキンリンパ腫の治療レジメンで治療を受けました。6サイクルの化学療法と分子標的療法を組み合わせた後、患者は治療に完全に反応し、その後、甲状腺全摘出術、ヨウ素131および甲状腺ホルモン補充療法による乳頭甲状腺がんの治療を継続しました。同時に、患者は最初のがん（非ホジキンリンパ腫）およびその他の関連検査のために定期的にモニタリングを受けています。
二次がんは増加傾向にある
2種類のがんを同時に患う症例の頻度について、ハノイのタムアン総合病院腫瘍科副部長のゴ・チュオン・ソン医師は、研究者らの推定によると、がん患者20人につき約1人が同時に別のがんを患っていると述べた。多くの人が最初のがん診断後、より長く生存しているため、二次がんはより一般的になりつつある。
ゴ・チュオン・ソン医師によると、「同時性」がんとは、2つの腫瘍が6ヶ月以内に発生することを指します。さらによくあるのは、2つの異なるがんが異なる時期に発生する場合、つまり、最初のがんの発生から6ヶ月以上経ってから2つ目のがんが発生する場合です。
がんを患った後に新たながんを発症した場合、それは二次がんまたは二次原発性がんと呼ばれます。これは、最初のがんとは全く異なる種類のがんを指します。
二次がんは再発がんとは異なります（再発とは、元のがんが元の場所または体の別の部分に再び現れることを意味します）。
同時に 2 つのがんを患っている人の治療目標は多くの要因によって決まり、特定の状況では適切な治療オプションが存在します。
「2種類のがんを同時に患う患者をどのように治療すれば、最良の結果を得ることができるか？」という質問に対し、ソン医師は次のように答えました。「2種類の異なるがんが同時に発症した場合、医師はどちらのがんを先に治療するかを判断しなければなりません。がん治療の原則は、依然として病期、組織病理学的特徴、分子生物学、年齢、身体状態、関連する病理に基づいていなければなりません。」
2種類のがんを同時に患う患者さんを治療するのは困難です。医師は治療戦略について話し合うためにカウンセリングを行います。進行がんの場合、がん治療法の選択はしばしば困難になります。
通常、2つの原発性癌が同時に発生した場合、2つの異なる治療が必要になります。最も生命を脅かす癌を先に治療するか、あるいは治療が容易な癌を先に治療することもあります。
両方の腫瘍が同じ抗癌レジメンに反応する可能性が高い患者の場合、治療方針の決定には化学療法などの全身療法が含まれます。あるいは、両方の癌が同じ分子標的薬または化学療法に反応する病理学的特徴を有する場合もあります（例：進行胃癌とHER2陽性乳癌はどちらもトラスツズマブに反応します）。局所進行癌の場合、両方の悪性腫瘍に対して手術または放射線療法/化学放射線療法が戦略となる場合があります。
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