顔全体にニキビができ、それが首にまで広がって何年も改善が見られなかったため、ハン氏は自分でコルチコステロイドクリームを購入して塗布したところ、顔の皮膚が荒れ、腫れ上がり、異常な炎症を起こしてしまった。
フンさん（28歳、ビンディン省出身）は、膿疱と黒ニキビが混在する症状のため、4月6日午前、ホーチミン市のタムアイン総合病院を受診した。患部は炎症を起こし、隆起し、腫れ上がり、額、目尻、頬から首にかけて広がっていた。フンさんはニキビクリームを塗ったが効果がなく、最近ステロイド剤を購入したが、皮膚の腫れはさらにひどくなり、その後顔が黒ずんで傷跡が残ったという。
美容皮膚科を専門とする皮膚科医のダン・ティ・ゴック・ビック医師は、LEDライトを用いて皮膚を検査したところ、脂っぽく、炎症を起こし、鱗状になっており、毛穴も炎症を起こして詰まっていることがわかった。その後、患者は高解像度カメラを用いた皮膚分析を受け、TゾーンとUゾーンのニキビの状態を評価した。
5分で、皮膚スキャナーは3D画像を用いて患者の顔の特徴を輪郭付け、毛穴、しわ、水分量、弾力性、ニキビの種類などの状態を詳細に示し、皮膚のより深い層を分析します。その結果、洪氏は実年齢より2歳以上老けて見え、毛穴は平均約0.43mmと通常より大きく、皮脂腺の過活動によりU字型の領域に過剰な皮脂が付着していることが分かりました。
一方、検査結果では、患者の顔面皮膚がアクネ菌（Propionibacterium acnes）に感染しており、多数の膿疱と陥凹性の瘢痕が生じていることが判明した。コルチコステロイドの自己塗布によって炎症を起こした部位は、さらに皮脂腺の導管を塞ぎ、ニキビの腫れを引き起こしていた。
ビッチ医師は高解像度カメラ付きの皮膚分析装置を用いて、フン氏の皮膚を検査している。写真：ディン・ティエン
患者には腫れと炎症を抑えるための抗生物質軟膏が処方され、コルチコステロイド薬は中止されました。医師はフン氏にニキビの適切なスキンケア方法を指導しました。ニキビが治った後、患者はニキビ跡やシミに対する適切な治療計画を決定するために、再度皮膚検査を受けました。
2か月以上ニキビ治療を続けた後、ハンさんの顔は炎症も腫れも痛みもなくなりました。6月6日の朝、ハンさんは経過観察の診察を受け、隠れニキビの治療を受けました。ビッチ医師は、患者は少なくとも10～12週間、内服薬、外用クリーム、洗顔料、化粧水などのスキンケア製品による治療を受ける必要があると述べました。ニキビが治った後は、レーザー、電気泳動、マイクロニードリング、ヒアルロン酸注射などの方法を用いて、シミやニキビ跡を薄くする治療を受けることになります。
ダン・ティ・ゴック・ビック博士によると、 世界人口の80%以上がニキビ（赤み、黒ニキビ、白ニキビ、嚢胞性ニキビ、膿疱、膿疱）に悩まされており、そのほとんどは30歳未満である。ニキビの原因となる要因は数多くあり、家族歴、ホルモンバランスの変化（思春期、月経、妊娠）、コルチコステロイドを含む化粧品や医薬品の使用、糖分や脂肪分の多い食事、喫煙、脂漏性皮膚炎や毛包炎など皮脂分泌に影響を与える特定の疾患などが挙げられる。
患者の約20～30%が医療処置を必要とします。現在、ニキビ治療には、外用薬や内服薬からレーザー、IPL、電気泳動、マイクロニードリングまで、さまざまな補助療法や併用療法があります。適切なニキビ治療法を選択するには、皮膚分析（ダーモスコピー）が必要です。医師は、病変の全体的な状態を評価し、各患者に合わせた治療計画を立てることができます。治療中は、自己判断で薬を服用したり、フェイスマスクを使用したり、成分が不明な製品、特にコルチコステロイドを含む製品を使用したりしてはいけません。コルチコステロイドは、皮膚萎縮、血管拡張、顔面腫脹、肌荒れ、ニキビの悪化、ケロイドや陥凹性瘢痕を引き起こす可能性があります。
コルチコステロイドによる治療には、医師による綿密な経過観察が必要です。局所用コルチコステロイドは、最初は肌を滑らかにし、ニキビを軽減する効果がありますが、過剰に使用すると、数か月後に皮膚の菲薄化、免疫抑制、重度のニキビの再発、感染症、かゆみなどを引き起こす可能性があります。患者が掻くと、皮膚は再び炎症を起こし、腫れ、化膿します。
コルチコステロイドの長期乱用は、薬物依存（中毒）や、ニキビ、膿疱、炎症性ニキビ、骨粗鬆症、副腎機能不全、消化性潰瘍などの数多くの副作用を引き起こします。
ニキビを軽減するには、1日に2～3回、清潔な水で顔を洗う必要がありますが、強くこすらないようにしてください。脂性肌の場合は、医師の指示に従って皮脂コントロール効果のある洗顔料を使用できます。また、顔、特に顎顔面部や副鼻腔に近いTゾーンのニキビを触ったり、潰したりすることは避けてください。この部位の感染は顔面の腫れや海綿状副鼻腔炎を引き起こす可能性があり、重症化すると炎症が頭蓋骨に広がり髄膜炎を引き起こすこともあります。
糖分や脂肪分の多い食品、アルコール飲料、カフェインの摂取を控えることが重要です。代わりに、運動量を増やし、緑黄色野菜や食物繊維が豊富な食品をたくさん食べ、抗酸化物質を多く含む果物を摂取し、1日に1.5～2リットルの水を飲むようにしましょう。
ディン・ティエン
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