エリテマトーデスの妊婦には先天性心疾患のある胎児がいる
ハノイ在住の 33 歳の妊婦 TL は、6 年間エリテマトーデスを患っています。 妊娠中も民間クリニックで診察を受けることになります。 しかし、妊娠 22 週目で、医師は赤ちゃんが心拍リズム障害を患っていることを発見しました。 通常、胎児の心拍数は120分間に160～50回の間で変動しますが、妊婦のお腹の中の赤ちゃんの心拍数は非常に遅く、60分間にXNUMX～XNUMX回しか変動しません。
TL さんはすぐにハノイ産婦人科病院に行き、出生前・新生児スクリーニング診断センターで診察とモニタリングを受けました。 14月8日の相談会の後、Dr. 医者。 ハノイ産婦人科病院の出生前・新生児スクリーニング診断センター所長であるディン・トゥイ・リン氏は、胎児の予後は子宮内発育遅延、心臓肥大、心嚢液貯留が多く、レベルIIIの房室症状が多く見られるとコメントした。ブロック。 このように特に深刻な胎児の健康状態のため、TL さんはエリテマトーデスの治療を続け、胎児の状況を注意深く監視するために産科 A4 に転送されました。
協議会は病院間の協議を通じて、出生後の赤ちゃんの病院への搬送を検討した。 ハノイ産科病院と国立小児病院の間の距離は近いですが、赤ちゃんが生まれた直後に転院を決定することは、いくつかの重大なリスクを伴います。 この場合の胎児は、心拍数の低下や妊娠中の子宮の成長の遅れによる健康状態の悪化により、心不全や循環虚脱のリスクにさらされています。
胎児の非常に重度の第 XNUMX 度房室ブロックに基づいて、赤ちゃんの誕生直後にペースメーカーを設置することは非常に緊急であり、これにより赤ちゃんの心室リズムを正常に戻し、病状を改善することができます。
評議会は、心臓専門医チームを任命するために、ハノイ産科病院院長のグエン・ズイ・アン教授と国立小児病院院長のトラン・ミン・ディエン准教授の指導を仰ぐことに同意した。国立小児病院の心臓血管センター所長であるグエン・リー・ティン・チュオン博士がチームを率い、ハノイ産婦人科の疾患、麻酔、蘇生、新生児学、血液学の医師らと連携して出生前診断および産科診断を行っています。婦人科病院は、ハノイ産婦人科病院で出生直後の赤ちゃんにペースメーカーを設置する手術を実施する上で調整する。
生まれたばかりの赤ちゃんを救うためにXNUMX回連続の手術。
当初の計画では、胎児を37週目まで母親の子宮内に留めて、赤ちゃんの成熟を確認してから手術を行う予定だった。 ただし、35 週目になると、胎児の心臓の状況は非常に急速に変化します。 超音波検査により、医師は胎児の心臓機能が低下し、大量の心嚢液が貯留し、右心室に心タンポナーデの兆候があることを発見した。 特に、ドップラー超音波検査の結果は、胎児の状態が悪化していることを示しました。 子宮内での胎児の発育の遅れはさらに深刻になっている。
産科でのペースメーカーの設置により、先天性心疾患を持つ新生児の命が救われる
相談会の後、グエン・ズイ・アイン教授は胎児の命の安全を確保するために早期に帝王切開を行うことを決定した。 15 月 9 日午後 10 時の時点で、手術室の準備は非常に緊急であり、手術を行うには手術条件のすべての要素と無菌性に関する厳格な規制が確保されている必要がありました。
チャン・ザ・クアン医師とノン・ティ・トゥイ・ホア医師、そしてハノイ産婦人科病院出生前・新生児スクリーニング診断センター任意麻酔・集中治療科の医療スタッフが協力してくれました。国立小児病院は、詳細な計画を作成し、必要な設備や機械を準備します。
準備チームは休みなく働き、7月10日午前10時、2つの重要な手術が続けて行われた。 教授、ハノイ産科病院院長のグエン・ズイ・アン博士の指示の下、マスター、専門医のIIファム・ティ・トゥ・フオン氏、新生児科の医師らがすべての機器を準備しました。新生児蘇生の準備をする部屋。
マスターで専門医 II のグエン・ティ・トゥイ医師は、血液科・輸血科の医療スタッフのグループとともに、赤ちゃんの手術の準備を整えるために血液と血液製剤を準備しました。
8月20日午前10時10分、産科A4部長のドゥ・トゥアン・ダット医師は外科チームとともに帝王切開を行った。 体重2.150gの赤ちゃんは泣きながら生まれました。
彼女が生まれた直後、彼女の心拍数は非常に弱く、わずか約 50 拍/分、時には 35 拍/分にまで低下することもありました。 この状況は大きな課題であり、病院に搬送された場合、搬送過程で赤ちゃんが危険にさらされる可能性があります。
医療チームはすぐに赤ちゃんを手術室に運び、気管内チューブを設置し、検査と心エコー検査を実施して心拍数と病状を評価した。 状態は医師によって完全に管理されています。
国立小児病院の外科チームには、心臓血管センター所長のグエン・リー・ティン・チュオン医師、不整脈科部長のグエン・タイン・ハイ医師、主治医、副医師のグエン・ディン・チエン医師が参加。麻酔科蘇生科の医師トラン・クアン・ビン氏（心臓血管外科外科医）とヴ・タイン・ハ氏（麻酔科・蘇生科の看護師長）が、赤ちゃんに直接手術を行った。
ペースメーカーの設置が成功し、心室心拍数が 120 回/分に増加した後、赤ちゃんは継続的なモニタリングと治療のために国立小児病院に搬送されました。
14日後、ペースメーカーのおかげで赤ちゃんの心拍数は安定しました。 彼女は母親と再びつながりを持ち、健康状態は安定しており、治療を続けることができます。
医者は赤ちゃんの手術をします。
ハノイ産科病院院長のグエン・ズイ・アイン教授は、医学分野の発展と妊娠の綿密なモニタリングのおかげで、異常妊娠を発見することができ、タイムリーな発見と介入によって新生児にとって良好で健康的な生活を生み出すことができると述べました。 胎児が重度の先天性心疾患を患っている場合、赤ちゃんが生まれた直後の介入は、赤ちゃんの命を救う絶好の機会となります。
PV
