保健省は、健康保険料の拠出率を2025年から引き上げ、2035年までに基本給または月給の最大6％まで引き上げるというロードマップを提案した。
現在の健康保険料率は、社会保険料、年金、失業手当の計算に使用される月給、または基本給のパーセンテージとして決定され、加入グループによって異なり、現在は4.5%、最大6%となっています。
保健省は、健康保険法改正案に関する意見を募集している。同省は、同法の政策的影響を評価する報告書の中で、現行の保険料率は受給される給付に見合っていないと主張している。一方、健康保険基金からの総支出は毎年前年を上回っており、保障範囲の拡大の必要性が高まっている。今後、医療サービスの正確かつ包括的な価格設定の実施に伴い、基金の支出は増加する見込みだが、現行法には保険料率を段階的に引き上げるための仕組みやロードマップが欠けている。
2023年7月、ホーチミン市第2小児病院の医療スタッフの勤務時間。写真：ニュー・クイン
上記の状況に基づき、保健省は、健康保険の給付範囲と加入者の医療ニーズに合わせて、保険料率を段階的に引き上げるための3つの選択肢を提案する。
選択肢1 ：現行の最大拠出率6％を維持しつつ、改正法に段階的な引き上げを盛り込む。具体的には、2025年1月1日から、社会保険料、失業手当、または基本給の計算に使用される従業員の月給の5.1％に拠出率を引き上げ（対象となるグループによって異なる）、2035年1月1日からは、従業員の月給の6％に拠出率を引き上げる。
保健省によると、この計画は健康保険基金の増額、医療施設への資金提供の増加、国民の医療サービスへのアクセス向上、治療効果の向上に役立つという。
しかし、このロードマップは国家予算、企業、家計、労働者の支出も増加させる。ベトナム社会保険の2021年の統計によると、現在の拠出率が基本給の4.5%の場合、予算は約42兆3000億ベトナムドンを支出している。拠出率を5.1%に引き上げると、国家予算の支出は年間5兆7000億ベトナムドン増加し、健康保険料の拠出率が6%に引き上げられると、約14兆1000億ベトナムドン増加する。
企業における2021年の健康保険料拠出額は29兆2000億ベトナムドンに達した。拠出率が従業員の月給の5.1%に引き上げられた場合、企業はさらに約3兆9000億ベトナムドンを拠出することになり、拠出率が6%のままであれば、9兆7300億ベトナムドン以上増加することになる。
選択肢2では、現行法と同様に最大拠出率を6%に維持しつつ、段階的に高い率で引き上げます。具体的には、2025年1月1日から、拠出率は加入グループに応じて、従業員の月給、失業手当、または基本給の5.4%に引き上げられます。2035年1月1日からは、拠出率は6%に引き上げられます。
最初の選択肢と同様に、このロードマップも国家予算、企業、労働者、家計のコスト増加につながります。具体的には、2025年に拠出率が5.4%に上昇した場合、国家予算は約8兆5000億ベトナムドン、企業は5兆8400億ベトナムドン以上、労働者は2兆9200億ベトナムドン、家計は約4兆8700億ベトナムドンの追加支出が発生することになります。
選択肢3は、段階的な引き上げを考慮せず、現在の最大拠出率6%を維持するものの、必要に応じて政府が規制を行うというものです。この選択肢は社会全体のコストを増加させるものではありませんが、法律で引き上げ時期が明記されていないため、政府が引き上げ時期を決定するのは非常に困難です。医療施設は、健康保険を利用する人の増加に伴いコスト負担に直面しており、健康保険基金は収入と支出の不均衡に陥る可能性があります。
2022年末、ホーチミン市整形外科・外傷病院で治療を受ける人々。写真：ニュー・クイン
保健省は、メリットとデメリットを検討した結果、国家予算、企業、従業員の家族への支援からの支出が増加しないという理由から、第3案を選択しました。最初の2つの案と同様の増額スケジュールについては、社会経済状況が整い、十分な調査期間が経過した時点で、健康保険法の包括的な改正において検討される予定です。
改正健康保険法は、2024年5月の国会会期中に提出され、2025年1月1日から施行される予定です。2023年末時点で、全国で約9370万人が健康保険に加入しており、加入率は人口の93%を超えています。ベトナムは、2025年までに人口の95%以上が健康保険に加入することを目指しています。
フオン・ハ
ソースリンク
コメント (0)