2024年に5年連続で加入した場合の100％健康保険の条件

国費で支払われる健康保険に加入している一部のグループ以外は、拠出金支援により医療検査・治療費の95%～100%を健康保険でカバーされる資格があり、残りのグループは医療検査・治療費の80%を健康保険でカバーされるのみです。

ただし、これらのグループでも、5年間連続して健康保険に加入すると、健康診断および治療費の100％が健康保険でカバーされる可能性があります。

法令第146/2018/ND-CP号の第14条には、健康保険給付の適用に関する詳細なガイドラインが規定されています。本条第1項dの規定により、健康保険加入者が適切な医療機関で検査・治療を受ける場合、当該患者が連続5年以上健康保険に加入しており、かつ当該年の検査・治療費の自己負担額が基本給の6か月分を超えるときは、健康保険基金が給付範囲内で検査・治療費の100%を負担する。

したがって、健康保険基金によって医療検査および治療費の100％がカバーされるためには、健康保険加入者は次の2つの条件を満たす必要があります。

・健康保険に継続して5年以上加入していること（健康保険加入時から診察・治療を受ける時点まで）。

・年間の診察・治療費の自己負担額が基本給の6か月分を超える場合（健康保険加入期間が5年間継続した時点から計算）。

これは、年間を通じて患者が自己負担する診察・治療費が基本給の6か月分を超える場合、超えた部分は健康保険基金から支払われることを意味します。

自己負担額が1月1日から起算した基本給の6か月分を超える場合、加入期間が5年間継続し、その年の12月31日まで、健康保険組合が給付範囲内で診察・治療費の100％を支払います。

診療機関は、患者が当該年度に自己負担がないことの確認を社会保険庁に請求できる根拠として、基本給の6か月分に相当する自己負担額の領収書を提出する義務があります。

2024年の基本給は180万VND、6か月の基本給は1080万VNDです。健康保険に5年連続で加入している人の年間の診察・治療費の自己負担額が1,080万VNDを超えた時点から、年末までの診察・治療費の100%を健康保険基金が支払います。

5年連続の健康保険申請

2018年の通知2298/TB-BHXHによると、給付金の受給資格者は給付金を受け取るために以下の書類を社会保険庁に提出する必要があります。

・「継続期間5年：dd/mm/yyから」と記載された健康保険証と写真付き身分証明書（コピー）。

- 病院の請求書（原本）。

ミンホア（t/h）

ソース: https://www.nguoiduatin.vn/dieu-kien-huong-100-bhyt-khi-tham-gia-5-nam-lien-tuc-nam-2024-a640492.html