整形外科的損傷の治療における新たな進歩。

最近ホーチミン市のFV病院が主催した継続的医学教育（CME）ワークショップ「整形外科外傷問題へのアクセスに基づくアプローチ」には、約500人の医師が参加した。

まず、ワークショップの議長を務めた、ホーチミン市医科薬科大学整形外科・リハビリテーション科長のド・フオック・フン准教授が、「初めての肩関節脱臼：保存的治療か手術か？」というテーマで講演を行いました。これは特にアスリートに多く見られる怪我です。肩関節脱臼が起こると、患者は関節を整復することになりますが、そこで疑問が生じます。再発を防ぐためには、次に何をすべきでしょうか？手術療法と保存的治療のどちらを選ぶべきでしょうか？

ホーチミン市医科薬科大学整形外科・リハビリテーション科長のド・フオック・フン准教授が会議で語った。

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洪医師によると、保存的治療を受けた患者の約50%は再脱臼を経験しないため、初めて脱臼した人全員が手術を必要とするわけではありません。手術（主にバンカート関節鏡手術）の利点は、再脱臼率（手術なしの場合の55%と比較して10%）を低減し、主にアスリートが競技に早期に復帰できることです。しかし、一部の患者では合併症を引き起こす可能性もあります。医師は臨床経験に基づき、年齢（若年者ほど再脱臼のリスクが高い）、骨損傷の程度、競技の必要性、臨床検査結果など、いくつかの要因に基づいて、患者に手術が必要かどうかを判断します。

親指の偏位：十分な注意が払われていない一般的な症状。

FV病院整形外科・手術科長のレ・トロン・ファット医師は、プレゼンテーションの中で外反母趾について言及しました。外反母趾とは、足の親指の付け根の関節が片側に偏り、親指の骨が小指側に傾くことで生じる変形です。18歳から65歳までの成人の最大23%がこの症状に悩まされています。女性の発症率は男性の2～3倍高く、その原因の一つとしてハイヒールの頻繁な使用が挙げられています。しかしながら、この症状は十分な注目を集めていません。

FV病院での外反母趾手術前と手術後

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外反母趾の治療には、軽度の場合には履物の変更、パッド、つま先セパレーター、または整形外科用副木の使用が必要となる場合があります。重度の場合には手術が必要となる場合もあります。「手術の目的は、骨と軟部組織（腱、筋肉）を矯正することです。軟部組織に手を加えずに骨のみを矯正すると、治療失敗のリスクは90%にも達する可能性があります」とファット医師は説明します。

子供の扁平足に関する誤解

足に関連するもう一つの問題は、柔軟性扁平足です。これは、FV病院整形外科・手術科専門医のチュオン・ホアン・ヴィン・キエム医師が学会で発表しました。近年、多くの親が幼い頃から子供を扁平足の検査と治療に連れて行くようになっています。しかし、キエム医師によると、早期治療は不要とのことです。ある研究によると、2歳児の約94～100%が扁平足ですが、10歳になるとその割合はわずか4%にまで低下します。これは、ほとんどの子供が成長するにつれて正常なアーチを形成することを示しています。

小児の症状のある扁平足の治療は、8歳から13歳の間に始める必要があります。例えば、裸足で歩くように促して足の構造、筋肉、靭帯を強化したり、インソールを履いてアーチを作ったりします。重症の場合（夜間に足の痛みを訴える、歩き方がぎこちない、つまずきやすいなど）、手術が必要になることもあります。

専門医の Truong Hoang Vinh Khiem 医師が扁平足に関する問題を紹介します。

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近い将来、関節リウマチが完全に治癒するでしょう。

これは、関節リウマチ（リウマチとも呼ばれます）の治療を指します。これは、滑膜を侵し、軟骨や骨を破壊し、障害につながる可能性のある慢性の炎症性関節疾患です。人口の約1～2%がこの疾患に罹患しています。

ホーチミン市大学医療センターの内科および筋骨格系疾患専門医であるグエン・チャウ・トゥアン医師は、患者に対し早期診断と早期治療を勧めています。多発性関節炎の原因は多岐にわたるため、個別化された治療が不可欠です。患者は薬物療法と理学療法を併用する場合もありますが、関節変形がある場合は手術が必要になることもあります。「関節リウマチ治療の究極の目標は、病気を治癒させ、合併症を予防し、患者の生活の質を維持することです」とトゥアン医師は強調しました。

出典: https://thanhnien.vn/dot-pha-moi-trong-dieu-tri-chan-thuong-chinh-hinh-185250415210440133.htm