出血性脳卒中 - 救うことは難しいが、予防は簡単

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出血性脳卒中は容易に死や障害につながる可能性があり、現在のところ有効な治療法はありませんが、特に高血圧の人の場合は、出血性脳卒中を抑制する薬を毎日服用することで予防できます。

ベトナム脳卒中協会副会長であり、第115人民病院脳血管疾患科長のグエン・フイ・タン准教授は、脳卒中には脳梗塞（局所的な脳虚血）と脳出血（脳出血）の2種類があると説明しました。脳梗塞は、発症後数時間以内に早期に病院を受診し、血栓溶解薬の使用や機械的器具による血栓除去などの処置を受ければ治癒可能です。

一方、出血性脳卒中は約15%に過ぎませんが、有効な治療法はまだ多くありません。最近では、出血量が30ml以上で24時間以内に病院に到着した脳出血患者に対して低侵襲手術を行う施設も現れていますが、脳梗塞の治療ほど目覚ましい回復は見られません。

脳出血の患者のほとんどは、血腫の拡大を防ぎ、合併症を軽減するために、蘇生、血圧管理、そして全身管理のために入院する必要があります。脳出血の死亡率は最初の3ヶ月間で最大50%に達し、予後は主に脳内の血腫の大きさ（大小）によって左右されます。軽症の患者で回復し、自力で歩けるようになるのはごくわずかです。多くの患者は、個人的な活動はできるものの元の仕事に復帰できない、あるいは寝たきりで身の回りのことはできないなど、生涯にわたる障害を抱えることになります。

タン医師によると、脳出血の最も一般的な原因は高血圧のコントロール不良であり、脳血管奇形が原因となるのはごくわずかです。特に、長期にわたる高血圧は血管を硬化させ、弾力性を失います（水道管のように）。高血圧は脳深部の小血管の圧力を高め、長期にわたる動脈硬化によって血管が破裂し、脳内に血栓を形成します。

脳出血を予防するには、良好な血圧管理が不可欠です。しかし、今日のベトナム人の高血圧に対する認識は非常に高く、多くの患者が健康であると自覚しているため、治療を怠ってしまうという危険性があります。収縮期血圧が200mmHgを超えていても、健康だと感じている患者は少なくありません。一方、この病気は長期にわたる薬物療法、ほぼ生涯にわたる治療を必要とします。

人民病院115に来院する脳出血患者の多くは、処方された血圧の薬をきちんと服用していません。高血圧を患い、数年間服薬を続けた後、血圧が安定すると勝手に薬をやめてしまったり、一年中薬を飲みたくない、自分で処方薬を購入したり、医師の処方箋から1～2種類の薬だけを選んで購入したりする人もいます。また、脳卒中で入院した後に初めて高血圧症に気づく人もたくさんいます。

世界規模では、心血管疾患が主な死因となっています。しかし、ベトナムや中国を含む約40%の国では、脳卒中が主な死因となっており、心血管疾患よりも高い割合となっています。ベトナムは世界で最も脳卒中のリスクが高い国の一つですが、治療施設の数は依然として不足しています。

医師は、誰もが定期的に健康診断を受けることを推奨しています。高血圧、糖尿病、心房細動など、脳卒中を引き起こす主な原因が見つかった場合は、長期にわたる薬物療法でコントロールする必要があります。禁煙、節酒、体重管理、バランスの取れた食事、定期的な運動を心がけ、脳卒中の危険因子を回避しましょう。

顔、腕、脚のしびれや脱力などの症状がある場合は、すぐに病院を受診してください。症状が体の片側だけに現れる場合、口が歪む、突然話せなくなる、または話しにくくなる、視界がぼやける、頭痛、めまい、バランス感覚が失われるなどの症状がある場合は、特に注意してください。

レ・フオン

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