ベトナム初の心臓・肝臓同時移植手術から約5ヶ月が経ち、ディン・ヴァン・ホアさんはほぼ普通の生活に戻りました。家の掃除や掃除など、誰でもできるような家事で妻や子供たちを手伝うことができるようになりました。

昨年の旧正月、ホアさんはご飯を炊き、バインチュンを包みました。2024年9月末、医師からホアさんの余命はあと数時間しかないと告げられ、家族は大きな喜びを感じていました。

42歳の男性は、ベトナムで初めて心臓と肝臓の同時移植を受けた症例です。手術は2024年10月にハノイのベトドゥック友好病院で行われ、臓器移植業界に新たな歴史を築きました。これは、この症例が非常に困難なものであり、患者の病状が重かったことも一因ですが、ベトナムの臓器移植業界にとって、30年以上にわたる歩みの中で大きな前進となりました。

ホアさんは重篤な状態で入院していました。肝臓は完全に機能不全に陥り、血液凝固障害を患い、注射をするたびに出血していました。心臓も重度の機能不全に陥り、心拍は血圧を維持するのがやっとの状態でした。

当時、ホアさんの心臓と肝臓は両方とも機械によるサポートが必要でした。心臓は人工心肺を使用しなければならず、肝臓はフィルターを使用してその機能を代替する必要がありました。

「代替の解決策がなければ、わずか6～12時間後には、患者は生き延びることができなかっただろう」とベトドゥック友好病院の院長ドゥオン・ドゥック・フン医師は振り返った。

そのため、心臓と肝臓の同時移植の最後の縫合が終わって8時間後、患者の心臓は再び鼓動を始め、肝臓はピンク色に変わり胆汁を分泌し始め、手術室の医師たちは涙を流した。

ダオ・ホン・ラン保健相は、心臓と肝臓の同時移植手術を受けた8日後にホア氏を訪問した。写真：BVCC

新しい生活を始めてほぼ半年が経ったが、ホアさんは依然として感情的になっており、ベトナムの医師と臓器提供者の家族に感謝の気持ちを伝えることしかできない。

臓器移植の夢を実現して30年近く

臓器移植の研究は20世紀初頭に始まりましたが、腎臓移植が成功したのは1954年になってからでした。1963年には世界初の肝臓移植が行われ、1967年には世界初の肝移植が成功しました。

ベトナムでは、臓器移植のアイデアは前世紀の60年代にベトドゥック友好病院で生まれました。当時、ベトナムの医療は設備、施設、医薬品、そして人材が不足していましたが、当時病院長であったトン・タット・トゥン教授（院士）が臓器移植の研究を行い、1965年から1966年にかけて動物への移植に成功しました。

トン・タット・トン教授は1970年代に、人々に肝臓移植と腎臓移植を行うことを夢見ていました。しかし当時、国全体が抗日戦争に人的・物的資源を集中させなければならず、さらに戦後の困難も重なり、トン教授と医師たちの願い、科学的な夢、そして人々を救いたいという夢は一時的に中断せざるを得ませんでした。

しかし、トン・タット・トゥン教授は戦略的なビジョンを掲げ、外科チームを海外に派遣し、臓器移植の人材育成に尽力しました。当時、臓器移植は医療界にとって夢のような存在であり、ベトナムの患者は残念ながら臓器不全に苦しみ、代替治療を必要としていました。

移植プログラムが再建されたのは 1980 年代後半から 1990 年代になってからでした。

1992年6月4日、ベトナムにおける臓器移植の歴史が刻まれました。ハノイの第103軍病院で最初の腎移植手術が行われたのです。患者はブー・マイン・ドアン少佐（当時40歳）で、末期腎不全を患っていました。腎臓の提供者は彼の28歳の弟でした。

1992年に陸軍医科大学で行われた初の腎臓移植（左）と、2020年にベトナムで行われた初の腸管移植の準備会議。どちらのケースも外国人専門家の支援を受けた。写真：陸軍医科大学第103軍病院

この初の臓器摘出と移植には、バクマイ病院、ベトドゥック病院、ハノイ医科大学、第108中央軍病院、第103軍病院、軍事医学アカデミーの指導的な教授らが、台湾（中国）の専門家の支援を受けて参加した。

それから1年以上経った1993年7月、ベトナム人医師らが（外国人専門家の支援なしに）トゥイホアで33歳の患者に腎臓移植手術を行った。腎臓提供者は患者の42歳の妹だった。

臓器移植はもはや夢ではありません。我が国の医療の驚異的な進歩は、生存をかけて闘う何千人もの患者に、蘇生への扉を開きました。

東南アジアで移植件数第1位

「ベトナムの臓器移植産業は世界に比べると比較的遅れて始まりましたが、非常に急速な進歩を遂げてきました」とドゥオン・ドゥック・フン医師は語った。

2012年までに、ベトナムの医師は主に腎臓移植を中心に600件以上の臓器移植手術を実施しました。2010年から2012年の3年間だけでも、約300件の腎臓移植手術が実施され、良好な結果が得られました。2023年末までに、移植件数は8,300件を超えると予想されています。

2024年10月、ベトドゥック病院で心臓・肝臓同時移植手術を受ける医師たち。写真：BVCC

チャン・ヴァン・トゥアン保健副大臣は、ベトナムでは33年間で合計9,500件以上の臓器移植が行われてきたと述べた。過去3年間（2022年から2024年）において、ベトナムは年間臓器移植件数（1,000件以上）において東南アジアで第1位となっている。ベトナムで最も多く移植されている臓器は腎臓であり、移植件数の84%以上を占めている。

初期の頃は、臓器移植を行う施設の数は、103軍病院、チョーライ病院、ベトドゥック病院、フエ中央病院、108軍中央病院など、指で数えられるほどでした。現在では、全国で27の臓器移植センターがあります。中でも、108軍中央病院は現在東南アジアでナンバーワンの肝臓移植センターであり、ベトドゥック友好病院は多数の臓器や複数の臓器の同時移植を成功させています。

中央病院の臓器移植センターの数が急増しただけでなく、数十の省立病院も学び、実践し、ベトナムの臓器移植マップに名前を追加しました。

保健省医療検査・治療管理局長のハ・アン・ドゥック博士は、同局は毎週、平野部や遠隔地の山岳地帯の省から臓器移植の申請を受けていると語った。

ベトナム臓器移植協会会長のファム・ジア・カン教授は、ベトナムの臓器移植は世界に比べて40年以上遅れていたものの、現在では国内の移植事情より20年も進んでいると述べた。これは数万人の患者に生きる希望をもたらし、ベトナム医療界の地位を確固たるものにした。

所有権に自信を持ち、共有することに誇りを持つ

ドゥオン・ドゥック・フン医師は、臓器移植が始まった当初は、ベトナムの医師が臓器の採取と移植の技術を学ぶために海外に派遣され、その技術をベトナムに持ち帰って応用していたと語った。

しかし現在、ベトナムの医師たちは腎臓、心臓、肝臓などの移植手術を自力で行っているだけでなく、適応のために技術的な変更も行っています。フン医師によると、フランスで開催された主要な国際会議でベトナムの医師たちが自らの臓器移植手術について報告したところ、外国人の同僚たちは非常に驚き、面会の予約を入れたそうです。

「彼らは『私たちはあなたたちから学んでいます』と言ってくれました。これは、私たちが外国人の同僚と対等に交流し、議論できること、そして常に学生の役割を演じているわけではないことを示しています」とフン博士は語り、これは誇りに思うべきことだと付け加えた。

1992年に行われた最初の腎臓移植手術は、ファム・ジア・カン教授などの専門家によって「宇宙船でタイヤサンダルを履く」（ファム・トゥアン中将の表現）と冗談めかして呼ばれたが、以来現在まで、ベトナムの主要な臓器移植センターは記憶に残る記録と画期的な成果を次々と打ち立ててきた。

2020年9月中旬の16日間で、心臓血管胸部センターの医師とベトドゥック友好病院の同僚は、2日連続での移植2件を含む4件の心臓移植を成功させました。

これは当時としては前例のない記録でした。2回の移植手術はわずか数時間の間隔で行われ、それぞれ10時間以上かかりました。チームは前の手術を終えたばかりで、次の手術を始める前にその場で休憩と食事を取る時間しかありませんでした。

当時の医師たちの喜びは、移植件数の増加ではなく、心臓移植手術が日常的なものとなり、いつでも臓器移植が行えるようになったことだった。これは、10～15年前には考えられなかった、難しい手術にも対応できる病院の強さと準備力を示すものだった。

この記録から4年以上が経ち、現在に至るまで、ベトドゥック病院をはじめとする多くの臓器摘出・移植センターにおいて、新たな節目が刻まれてきました。例えば、ディン・ヴァン・ホア氏の症例はその一例です。また、2025年初頭には、わずか6日間（2025年1月6日から11日）で、ベトドゥック友好病院において、脳死ドナー4名から15名の患者（心臓移植4名、肝腎同時移植1名、肝移植3名、腎移植7名）への臓器移植が成功しました。

過去33年間に全国で行われた9,500件以上の臓器移植のうち、ベトドゥック友好病院は3分の1近くを占めています。ドゥオン・ドゥック・フン医師は、ここでの臓器移植について語る際、控えめに「普通」という言葉を使いました。実際、ベトナムを代表するこの外科病院の医師たちは、改革、革新、そして最新の科学の進歩によって、臓器移植の質の向上に貢献してきました。

例えば、以前は脳死ドナーからの肝臓移植の平均所要時間は約12～14時間でしたが、現在、Viet Ducの医師たちは、より多くの機械、器具、設備を導入することで、より適切で優れた移植技術を開発しました。それ以来、移植時間は4～5時間に短縮されています。

麻酔時間が4～5時間に短縮されたことで、移植後の患者の状態は大幅に改善されました。これにより、手術台上または移植直後に抜管される肝移植患者の割合がわずか6時間にまで減少し、以前ほど多くの輸血を必要としなくなりました。

これにより、医師は以前は非常に慎重だった重症患者にも手術を行うことができるようになりました。現在、ヴィエット・ドゥック医師は適応を拡大し、移植件数の増加だけでなく、移植の質も向上させています。これにより、術後および回復期間の短縮、薬剤使用量の削減、そしてコスト削減が実現しています。「一石二鳥です」とフン氏は強調しました。