ホーチミン市在住のヴィンさん（68歳）、胸痛、息切れ、疲労感があり、心臓弁逆流症、心不全のため座ったまま眠らなければならない。
ハティン病院の医師は、ホアン・ティ・ヴィンさんに重度の僧帽弁狭窄症と逆流症、中等度の大動脈弁逆流症と診断し、早期の弁置換術を勧めました。ヴィンさんは手術を受ける予定でしたが、病状が進行し、倦怠感や息切れがひどくなり、座ったまま眠ることも必要になったため、ホーチミン市のタムアン総合病院で検査を受けました。
10月24日、心臓血管センター心臓血管・胸部外科部長のグエン・アン・ズン医師は、ヴィンさんは弁狭窄と逆流に加え、中等度から重度の心不全（グレードII～III）と心房細動の合併症も抱えていると述べました。心機能の低下は、全身の健康状態に影響を与えるだけでなく、肝臓や腎臓などの他の臓器の機能にも悪影響を及ぼし、治療が遅れると死に至るリスクがあります。不整脈は血栓の形成を促す条件を整え、冠動脈閉塞、脳血管閉塞を引き起こし、心筋梗塞や脳卒中につながります。
症状がない場合、軽度の弁狭窄または逆流がある場合、手術は必要ありませんが、病気の進行を防ぐために経過観察が必要です。重度の僧帽弁狭窄がある場合は、手術を必要としないバルーン弁形成術が検討されます。しかし、ヴィンさんは高齢で弁が石灰化し、逆流もあるため、弁形成術を受けることができず、弁置換術しか治療法がないとドゥン医師は述べています。
患者の大動脈弁は中程度の逆流があったにもかかわらず重度の損傷を受けていたが、担当医は今後数年間に再度手術を受けなければならないリスクを回避するために大動脈弁全体を置換することを決定した。
手術から1週間後、ヴィンさんは呼吸困難や胸の痛みがなくなり、心拍数も安定し、退院しました。
退院当日のヴィンさん（中央）と親戚たち。写真：タムアン病院
心臓には僧帽弁、三尖弁、肺動脈弁、大動脈弁という4つの弁があり、血液が心臓内を一方向に流れるように保つ役割を果たしています。弁が狭くなると、心房や心室に必要な血液量が減少します。逆に、弁の漏れがあると、血液は心房や心室に送り出されずに逆流し、体に栄養を供給できなくなります。この状態が長引くと、心不全、心室拡張、不整脈、脳卒中などの合併症を引き起こす可能性があります。
ダン医師は、重度の心不全に対して1回の手術で2つの心臓弁を交換することは大手術であり、手術中および手術後に感染症、重度の出血、不整脈、心筋梗塞、脳卒中、さらには死亡など多くの潜在的なリスクがあると述べた。
医師は短期間に複数の心臓手術を行うことを制限しています。しかし、ヴィンさんのように複数の弁が同時に狭窄または逆流している症例では、医師が弁の損傷を適切に評価せず、1つの弁のみを置換した場合、1～2年後に他の弁も置換するために再度手術が必要になる可能性が高くなります。2度目の心臓手術はより困難で、患者の死亡リスクが高くなります。
手術後、患者さんは少なくとも4週間の安静、栄養価の高い食事、軽い運動、医師の指示に従った服薬が必要です。4～6週間後には、軽度から中程度の仕事に復帰できます。さらに、定期的な検査と生涯にわたる経過観察が必要です。
トゥハ
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