健康診断でまれな肺の欠陥が発見される

患者は部署の指示に従って定期健康診断を受けるために来院したが、時々動悸と左胸の痛みがあったため追加の心血管検査を申し込んだところ、突然肺に異常な腫瘤があることが判明した。

1月12日の医療ニュース：健康診断でまれな肺の欠陥が発見される

患者は部署の指示に従って定期健康診断を受けるために来院したが、時々動悸と左胸の痛みがあったため追加の心血管検査を申し込んだところ、突然肺に異常な腫瘤があることが判明した。

健康診断で稀な肺の欠陥やがんリスクが発見される

最近、メドラテック総合病院は、部署の義務として定期健康診断のためにVVĐ氏（45歳、銀行員）を受け入れ、左肺の下葉に孤立性肺疾患があると予期せず診断しました。

肺分画症はまれな先天異常であり、症例全体のわずか0.15～6.4%を占めます。写真はイメージです。

病歴によると、Dさんの父親は肺がんを患っており、自身も喫煙者でした。最近、左胸の痛みと動悸が出たため、Dさんはユニットの検査パッケージに含まれる項目に加えて、心臓血管系の検査も追加で受けることにしました。

胸部X線検査の結果、左下肺野に陰影が認められました。造影剤を注入しない胸部CT検査では、肺の左下葉に21×28×37mmの固形腫瘤が認められました。腫瘤は不整で境界明瞭、気管支は空気で満たされておらず、7mmのリンパ節腫大が伴っていたため、肺の左下葉に腫瘍がないか経過観察が必要となりました。

鑑別診断のため、患者は造影剤注入を伴う胸部腹部CT検査を受けた。その結果、左下肺S6区域に造影剤注入後に造影効果が著しく増強する充実性結節が認められ、大動脈から栄養動脈へ分岐する直径5mmの異常血管も認められた。

画像診断の結果に基づき、医師は左肺下葉に孤立性肺癌（isolated lung）があると診断しました。D氏は早期手術と3～6ヶ月ごとの定期検診を受けることを勧められました。

メドラテック・ヘルスケア・システム、診断画像部門のトラン・ティ・トゥー医師によると、孤立性肺はまれな先天異常であり、その割合はわずか0.15～6.4％です。

これは、気管支樹と連絡せずに全身動脈によって供給される異形成肺実質の状態であり、呼吸器の構造と機能の変化につながります。

肺葉性肺分画症（75～85%）：年長児または成人に多く見られ、急性肺炎または再発性肺炎の典型的な症状を呈します。これらの病変の多くは横隔膜または左下葉後基底部付近に認められ、排出静脈は肺静脈に流入します。

肺葉外分画症（15～25%）：新生児に多く見られ、呼吸不全、チアノーゼ、感染症などの症状を伴います。静脈還流は体静脈と右心房に流れ込みます。

この病気は、副肺芽が通常の肺芽よりも低い位置で発達し、原始的な前腸血管から血液供給を受けることで発症します。

副肺芽が胸膜形成前に発達した場合、正常肺組織と孤立肺組織の両方が同じ胸膜に囲まれ、肺葉内孤立肺となります。逆に、孤立肺組織は独自の胸膜を持つため、肺葉外孤立肺となります。

トゥー医師は、治療せずに放置すると、孤立した肺でも局所的な炎症、喀血、再発性感染、悪性化のリスクなど、深刻な合併症を引き起こし、肺がんになる可能性があると警告した。

肺分画症では、手術が治療の中心であり、再発性感染症、喀血、悪性腫瘍のリスクを予防するのに役立ちます。塞栓術などの介入も検討されることがあります。

この病気の臨床症状は漠然としていることが多いため、病気を早期に発見し、速やかに介入して治療の成功率を高め、合併症を最小限に抑えるには、信頼できる医療機関で高度に専門化された医師のチームによる定期的な健康診断を受けることが極めて重要です。

胎児の先天性肺嚢胞異常について知っておくべきこと

33歳のランさんは、妊娠23週目の超音波検査中に、胎児の左肺に45×30×32ミリの大きさの明るい腫瘤を発見した。その中には1～6ミリの小さな嚢胞がたくさん含まれていた。

医師によると、この腫瘤は胎児の心臓を右に移動させ、肺動脈からの血液供給を受けていました。しかし、体腔内に液体の貯留は見られず、羊水も正常でした。医師は胎児に左肺の嚢胞性腺腫性過形成と診断しましたが、胎児浮腫や心不全などの合併症はありませんでした。

嚢胞性腺腫性肺過形成（先天性腺腫性肺奇形とも呼ばれる）は、胎児期に異常な肺組織が形成される疾患です。この組織は正常な肺のように機能せず、通常は肺の片方の葉にのみ現れ、嚢胞状または固形の腫瘤へと発達することがあります。

現在、ランさんの妊娠は28週目で、嚢胞の大きさは変化がなく、その他の指標も安定しています。ンギ医師は、状況は良好で、投薬や特別な治療は必要なく、出産まで注意深く経過観察を続けるだけで済むと予測しています。

出産後、医師は胸部CTスキャンを実施して病変の大きさを評価し、再発性肺感染症のリスクを回避し、後に肺がんに進行する可能性を防ぐために外科的切除の時期を決定します。

28歳のヴィさんは初めての妊娠でした。妊娠18週目の超音波検査で、左肺に25×15×26mmの管腔内腫瘤も発見されました。

しかし、この腫瘤は心臓を圧迫しておらず、胎児浮腫や胎児窮迫の兆候も見られませんでした。その後数週間で腫瘤はわずかに大きくなり、その後14×8×13mmに縮小しました。

妊娠37週目までに超音波検査で過蛍光腫瘤は検出されなくなり、妊娠39週目に赤ちゃんは経膣分娩されました。赤ちゃんは健康に生まれ、呼吸も良好で、3か月目に胸部CTスキャンで肺が完全に正常であることが確認されました。

ホーチミン市タムアン総合病院胎児医学センターのグエン・ティ・モン・ギ医師は、先天性肺嚢胞は妊娠中に大きさが変化し、胎児の胸部に嚢胞が含まれているかどうかわからない明るい塊が現れて超音波検査で発見されることが多いと述べた。

腫瘍の大きさは安定したままであったり、胎児の成長と並行して大きくなったり、あるいは妊娠後期に減少したり消失したりすることもあります。

ほとんどの症例は良好な転帰を示します。しかし、約10%の腫瘍は大きくなりすぎて胎児の生命を脅かすことがあります。腫瘍が大きくなりすぎると、肺低形成（肺の発育不全）、血管の圧迫、心臓への圧力の上昇（心不全、胎児浮腫）、羊水の飲み込みの阻害（羊水過多症）を引き起こす可能性があります。

先天性腺腫性肺奇形は、0型から4型までの5つのタイプに分けられます。0型は非常にまれで、通常は出生後に死亡に至りますが、4型は成人後に肺がんに進行するリスクがあります。

この疾患の原因は不明であり、人種、母親の年齢、遺伝子または染色体の異常とは関係がなく、遺伝性もありません（家族性多形性骨髄増殖性腫瘍症候群に関連するタイプ 4 の一部の症例を除く）。

ンギ医師によると、肺嚢胞奇形のある胎児は、腫瘍の種類、大きさ、位置、血液供給を確認し、他の臓器の異常を評価するために、出生前超音波検査で綿密に監視する必要がある。

複雑な症例では、MRIを使用することで胎児の状態をより明確に評価することができます。胎児と妊婦の状態に応じて、医師は妊娠中に介入するか、出産まで注意深く観察し、出産後に介入するかを決定します。

嚢胞が小さく、心臓に影響を与えず、胎児水腫も引き起こさない場合、医師は通常、出生後も赤ちゃんの状態を継続的に観察します。ほとんどの場合、赤ちゃんは呼吸に問題がなく、生後6～9ヶ月以内に嚢胞を手術で除去できます。

逆に、嚢胞が急速に大きくなり、通常は妊娠20～28週の間に発生する場合、胎児浮腫、心不全、死亡などのリスクを回避するために、すぐに治療を行う必要があります。

ンギ医師は、妊娠中の母親は肺嚢胞を早期に発見するために定期的に検査を受けることを推奨しており、これにより医師は胎児と妊婦の健康を綿密に監視し、母親と赤ちゃんの健康を守るためにタイムリーな治療計画を提供できるようになります。

脳血管奇形によるてんかんを患う少女

サンポン総合病院の情報によると、2年前、 ハノイの小児患者がてんかんの原因となる脳血管奇形と診断されたが、治療は効果がなかったという。

以前、この子供は中央病院に搬送されたが、奇形による出血がまだなく、治療によって危険な合併症が起こる可能性があるため、医師は介入しなかった。

1月初旬、患者はサンポン病院に搬送されました。医師たちは、この奇形は危険であり、介入しなければ脳出血を起こして死に至る危険性があると判断しました。

研究チームはデジタルサブトラクション血管造影システムを用いて介入を行い、損傷した血管を明確に特定し、大腿動脈から奇形までカテーテルを挿入することができました。45分後、介入は成功し、患者は意識を取り戻し、痛みもなくなり、健康状態も安定しました。

ファム・ホン・ドック准教授は、脳動静脈奇形（AVM）は妊娠4週目から8週目にかけて起こる脳の血管の先天異常であると語った。

これらの血管は毛細血管を通らずに動脈と静脈を繋ぎ、脳実質に血液を供給しません。破裂すると脳出血を引き起こし、脳内の「時限爆弾」に例えられます。

AVMの最も危険な合併症は脳出血で、早期発見と迅速な治療が遅れると致命的となる可能性があります。症状には、激しい頭痛、吐き気、嘔吐、四肢の筋力低下、口の曲がり、発語困難、視力低下などがあります。2つ目の合併症はてんかんで、けいれん、硬直、意識喪失などの症状が現れます。

さらに、持続性の頭痛や脳虚血（四肢の筋力低下、感覚障害、視力低下）もこの病気の兆候となることがあります。治療せずに放置すると、長期の麻痺、治療困難なてんかん、あるいは死に至ることもあります。

脳血管奇形のスクリーニングは、CT、MRI、MRA、またはデジタルサブトラクション血管造影を用いて行うことができます。治療には、塞栓術、手術、放射線手術、またはこれらの組み合わせが含まれます。特に、血管インターベンションは低侵襲かつ効果的な治療法であり、入院期間の短縮につながります。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-121-kham-suc-khoe-phat-hien-di-tat-phoi-hiem-gap-d240295.html