高地医療における人材不足の解消

バックマイ病院や他の中央病院の支援により、山岳医療施設は徐々に技術を習得し、より高次の医療施設に搬送しなければならない患者の数を減らし、優れた緊急蘇生により救命の可能性を高めた。

患者の紹介を減らす

ライチャウ省人民委員会常務副委員長のトン・タン・ハイ氏は、省内の医療保険加入率は現在までに96.5%に達し、政府の目標を上回ったと述べた。紹介率の減少は、中央の医師による現場研修、実地研修、オンライン診療などの支援により、地域医療への信頼と医療能力が向上したことを示している。

ライチャウ省保健局長ブイ・ティエン・タン氏によると、中央病院の支援により、過去1年間で省内で他の病院に転院する必要のある患者の割合は2023年と比較して10％減少した。

バックマイ病院はライチャウ総合病院の専門能力向上を支援します。

莱洲総合病院の代表者は、現地で導入されている技術を用いた治療結果を共有し、同病院は難症例や重篤な状況において、治療と救急医療を成功裏に提供してきたと述べました。特に、省立総合病院小児科は、持続血液濾過技術を用いて、敗血症と急性腎不全を患った生後10ヶ月の乳児を治療しました。

もう一つの事例は、2歳のお子さんが溺死し、重体となったケースです。救急科、小児科、看護師の医師が迅速に心肺蘇生処置を行い、人工呼吸器を装着した後、お子さんを中央病棟へ安全に搬送しました。効果的な治療のおかげで、5日間の高次病棟での治療を経て、お子さんの容態は安定し、退院することができました。

しかし、山岳地帯の病院は依然として人材不足と医療機器不足に悩まされている。ライチャウ総合病院院長で専門医のダオ・ヴィエット・フン氏は、多くの医療機器が時代遅れで、基本的に15～20年前に使用されたものだと指摘する。多くの病院設備は減価償却が完了するなど、ほぼ「原状回復」状態にあり、人材と技術力の基準も1級へのアップグレードには達していない。

当院に紹介される患者の約50%は心臓血管疾患とがんの患者であるため、心血管疾患への介入により迅速な治療を目指しています。がんの場合、まずは早期診断技術の開発が第一段階であり、次に緩和ケアと化学療法が続きます。放射線療法は高価な機器と、より専門的な専門分野の研修が必要となるため、次のステップとなります。まずは心臓血管疾患と腫瘍内科の機器への投資を期待しています。基本的な機器の修理と購入には、より多くの投資が必要です」と洪医師は述べました。

省レベル、特に地区レベルでは、状況はさらに困難です。省病院から100km離れたタンウエン地区医療センターのヴー・ヴァン・クアン所長は、センターの人材のうち10%以上が依然として中級レベルだと述べています。現在、バクマイ病院では、9ヶ月間蘇生法を学んでいる医師が7名、小児救急医療を学んでいる医師も数名います。

「支援がなければ、資格取得のための勉強は非常に困難です。3ヶ月の勉強には約5,000万～6,000万ドンかかります。50%の支援を受けたとしても、それでも3,000万ドンは必要になります。これは、平均収入が月1,000万ドン未満であることを考えると非常に厳しい状況です。授業料に加えて、家賃や食費など、他の出費もあるからです」とクアン博士は説明しました。

同様に、シンホー地区医療センターのホアン・ベト・バック所長は、最善の努力にもかかわらず、研修資金の確保が困難になっていると述べました。バック所長は、省財務局が医師や看護師が高度な研修を受けられるよう、財政支援を検討してくれることを期待しています。

「地区医療センターの両病院は老朽化が進んでいるため、より多くの機器を装備し、施設への配慮も受けられるよう期待しています」とバック医師は振り返った。

医療がなければ、富裕層は貯蓄できない

バックマイ病院副院長のヴー・ヴァン・ザップ准教授は、省内での調査と実際の医療支援を通じて、ライチャウ総合病院は依然として2級病院である数少ない省立病院の一つであると評価しました。人々が故郷で質の高い医療サービスを受けられるように、人材と設備の能力向上と病院のアップグレードが必要です。

「移動が困難なため、省立病院から最も遠い地区病院まで4～5時間（ベトナムからオーストラリアまでの距離に相当）かかります。心筋虚血の患者を救急治療のために省立病院に搬送した場合、治療の黄金時間を失うことになります。また、ライチャウからバクマイまで脳卒中の患者を搬送する場合も5～6時間かかります。そのため、ライチャウは患者を迅速に治療するために、基礎技術を地区レベルに拡大することに注力する必要があります」とザップ氏は指摘し、バクマイ病院がライチャウの新生児救急、心血管救急、そして最も基本的な専門分野の一部を支援すると断言しました。さらに、現場の人材を確保するために、ライチャウの医療システムに対する人材育成も必要です。

地域社会における心血管疾患の増加傾向を受け、バックマイ病院心臓血管研究所所長のグエン・ティ・トゥ・ホアイ准教授は、心血管疾患の緊急対応を支援すると述べました。バックマイ病院は、高血圧のスクリーニングと管理、心不全患者の管理など、心血管疾患のスクリーニング体制の整備と支援も進めていきます。

「省立病院での心血管治療は極めて緊急です。中央病院で救急治療を受けるとなると、遠く離れており、ゴールデンアワーを過ぎてしまうからです。そのため、省は心血管治療の実施に投資することに注力する必要があります」とホアイ氏は述べた。

さらに、ヴー・ヴァン・ザップ准教授は、脳卒中や心血管疾患などの緊急事態においては、時間は脳であり、時間は心臓であり、時間は命であると指摘し、ライ・チャウ氏に医療への投資に注目すべきだと提言しました。

「たとえ省内で心筋梗塞や脳卒中などの心血管疾患を抱えていても、ライチャウからハノイまで時間通りに移動できないため、命を救うことはできません。そして、この問題は誰にでも、たとえ若者であっても起こり得るのです」とザップ医師は警告した。

また、同氏は、人材育成に加え、バクマイ病院の医師をライチャウ省総合病院の一部診療科の担当にローテーションさせ、省立病院に勤務するバクマイ医師を増やし、省立病院の人材が十分に向上するよう支援し、まず省民の治療と医療の質を向上させると述べた。

出典: https://thanhnien.vn/lap-khoang-trong-nhan-luc-cho-y-te-vung-cao-185250109194505028.htm