連鎖球菌感染症による死亡例が相次いで発生している。

Việt Nam•13/08/2024

タイグエン省ディンホア地区に住む男性患者が、タイグエン中央病院で約3日間治療を受けた後、連鎖球菌感染症により死亡した。

疫学調査によると、8月6日の夕方、ディンホア県フオンティエン村在住のNVH氏（1974年生まれ）は、近所の家で調理済みの血のプディングを食べた。同日午後9時頃、NVH氏は発熱と頻繁な下痢の症状を呈した。

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翌朝早く、彼は頭痛、めまい、吐き気などの症状が続いたため、家族は彼をディンホア地区総合病院に連れて行った。そこで彼は敗血症性ショック、脳卒中、本態性高血圧、慢性腎不全などの診断を受けた。

8月7日朝、H氏は意識が緩慢な状態（グラスゴー昏睡尺度13点）、皮膚と粘膜の蒼白、全身性チアノーゼ、結膜出血、呼吸困難（30回/分）、血圧100/60mmHgの状態でタイグエン中央病院に搬送された。診断は胃腸感染症による敗血症性ショックであった。

検査結果から、患者H氏はStreptococcus suis菌に陽性反応を示した。H氏は約3日間の治療の後、8月9日午後に亡くなった。

これに先立ち、8月3日、タインホア省クアンシュオン地区保健センターからの情報により、同地域で豚の生血スープを食べたことで連鎖球菌感染症にかかり、死亡した人物が確認された。

ハノイ市疾病管理センター（CDC）によると、ハノイでは先週、連鎖球菌感染症が2件確認された。これにより、2024年に入ってから、同市では連鎖球菌感染症が合計6件確認されたことになる。

連鎖球菌感染症に関して、国立熱帯病病院の集中治療室は、連鎖球菌感染症が疑われる敗血症性ショックと診断され、イエンバイ省総合病院から転院してきた57歳の男性患者（イエンバイ省出身）を受け入れた。

集中治療室副責任者のファム・ヴァン・フック医師によると、患者は入院前も豚の屠殺という日常業務を続けていたという。

しかし、豚を屠殺してからわずか3時間後（午前10時頃）、患者は発熱と倦怠感を発症し、その後腹痛と激しい嘔吐に見舞われた。患者は近隣の医療機関に入院した後、イエンバイ省総合病院に搬送され、そこでStreptococcus suisによる敗血症性ショックと診断された。

6月17日午前2時頃から、患者は皮膚に急速に悪化する壊死性出血性発疹を発症し、呼吸不全を伴った。気管内チューブが挿入され、患者は重篤な状態で集中治療室に搬送された。

入院時、患者は全身浮腫、全身および顔面全体に多発する壊死性紫斑、多臓器不全、肝臓および腎臓の損傷、凝固障害を呈していた。

患者は、Streptococcus suisが原因と疑われる敗血症性ショックと診断され、持続的血液透析およびその他の処置的介入が処方された。

フック医師によると、最近、中央熱帯病病院では、他の病院から転院してきた連鎖球菌感染症の症例を頻繁に受け入れ、治療しているとのことだ。

多くの患者は多臓器不全や重度の血液凝固障害など、重篤な状態で病院に搬送されます。回復する患者もいますが、壊死のため指先や足の指を切断せざるを得ない場合もあります。

豚連鎖球菌感染症は、Streptococcus suisという細菌によって引き起こされます。豚連鎖球菌感染症はヒトではまれですが、病気の豚や病気の豚由来の製品との接触によって感染し、発症する可能性があります。

Streptococcus suisは、病気または感染した豚を屠殺、加工、または加熱不十分な豚肉や生の血液を摂取した人の皮膚の軽微な傷や擦り傷を介して、病気または感染した豚との接触により人間に感染する可能性があります。

Streptococcus suisは、豚が飼育されている世界の多くの地域で発見されている。この細菌は、豚の上気道、特に鼻や喉、消化器系、生殖器系に一般的に生息している。

ヒトにおける最も一般的な症状は化膿性髄膜炎（96%）であり、発熱、頭痛、嘔吐、項部硬直、意識障害などの一般的な症状がみられる。化膿性髄膜炎の症例の68%に耳鳴りや難聴がみられる。

重症の場合、敗血症性ショック症候群、循環虚脱、低血圧、重度の凝固障害、全身性壊死性紫斑病、塞栓症、多臓器不全、昏睡、そして死へと急速に進行する可能性がある。

豚の連鎖球菌感染症を予防するためには、豚肉を十分に加熱調理することが非常に重要だと医師はアドバイスしています。死んだ豚の肉は食べないでください。また、生または加熱不十分な料理、特に生の豚の血のスープは避けてください。豚肉の屠殺や加工を行う際は、保護具（手袋）を使用してください。

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