NDO - 手のリンパ浮腫患者に対し、超微細手術技術を用いた遊離リンパ節皮弁移植という手術法を実施できる施設は世界でもごくわずかです。最近、ベトドゥック友好病院の医師たちは、この技術を用いて患者に新たな命をもたらしました。
64歳のNTKOさんは、乳房切除、癌によるリンパ節郭清、そして術後放射線療法を受けた後、手のリンパ浮腫の後遺症による腕の腫れと重苦しさ、そして頻繁な痛みのために日常生活に多くの支障をきたしていました。Oさんは検査と治療のため、ベトドゥック友好病院の顎顔面形成美容外科を受診しました。
ここで医師はOさんに乳房切除後の手のリンパ浮腫と診断し、顕微手術技術を用いた遊離リンパ節皮弁を用いた外科的治療を勧めました。
手術は成功し、1週間の回復後、Oさんは腕に良い変化が見られるようになりました。
ベトドゥック友好病院顎顔面形成美容外科部長のグエン・ホン・ハ准教授は、「乳がんは女性に最も多くみられるがんです。乳房切除、リンパ節郭清、放射線療法を受けた後、多くの患者が腕のリンパ浮腫の後遺症に悩まされています」と述べています。
これは日常生活に多くの困難をもたらし、患者さんの生活の質に影響を与える合併症です。患者さんは多くの医療機関で治療を受けることになりますが、どれも効果がなく、病状はますます深刻に進行していきます。
腕が腫れる理由は、リンパ液が通常、末梢からリンパ管と腋窩リンパ系を通して全身に排出されるためです。乳がんの手術や放射線療法では、がん細胞の転移リスクを軽減するために、リンパ節とリンパ系が切除または破壊されます。
そのため、乳がんの治療が進み病状が安定しても、血行障害によりリンパ浮腫と呼ばれる現象が起こり、腕が徐々に腫れてくることがあります。
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顕微手術によるリンパ節移植による腕のリンパ浮腫の術前および術後の患者。 |
リンパ節移植マイクロサージェリーの原理は、体の他の正常な部位（鼠径部、健側腋窩、鎖骨上窩など）からリンパ節皮弁を採取し、リンパ浮腫のある腕に移植することです。リンパ節皮弁は、マイクロサージェリー技術を用いて移植部位の細い血管に縫合されます。リンパ節皮弁が良好な生着をすれば、リンパ液の排出、腫れの軽減、腕の運動機能の改善に役立ちます。同時に、脂肪吸引術によって腕がスリムになり、患者に美観をもたらします。
外科チームの一員であるスペシャリストIIのトラン・ティ・タン・フエン医師は次のように語っています。「ここでの最大の難しさは、リンパ節に栄養を送る血管が直径わずか0.2～0.4mm（つまようじの約1/3～1/4）の微細血管であるため、この手術を実施できるセンターが世界でも非常に少ないことです。そのため、経験豊富な顕微外科医と、顕微鏡、ツール、超微細手術糸（髪の毛の1/5～1/10の場合もあります）などの最新設備が必要になります。」
しかし、ベトドゥック友好病院の医師らは、唇、鼻、耳など切断された身体部位の再接合や、リンパ管と手足の静脈の縫合など、数多くの顕微手術を成功させてきたため、顕微手術はもはや難しいものではなくなった。
このリンパ節移植顕微手術の成功率を最大限に高めるため、病院は顕微鏡や顕微手術器具に加え、リンパ系を検査してリンパ管閉塞の位置を診断し、リンパ節の有無や生命機能が良好かどうかを判定し、患者を最も適切に診断・監視できる最新の専門診断機器システムにも投資しました。
グエン・ホン・ハ准教授は、リンパ節皮弁移植やリンパ静脈吻合術などのリンパ浮腫治療の技術的方法は顎顔面形成美容外科で日常的に実施されているが、同科の医師チームは世界水準に達するために手術技術を常に学び、向上させていると付け加えた。
先天性リンパ浮腫を患う子どもたちのために、当科では顕微リンパ節移植術も成功裏に実施されています。手足のリンパ浮腫を治療するための顕微リンパ節移植に加え、がんによる乳房切除後の再建には、顕微腹直筋皮弁（DIEP皮弁）、広背筋皮弁、あるいは乳房インプラント挿入術を組み合わせることも可能です。
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出典: https://nhandan.vn/loai-bo-tinh-trang-phu-bach-mach-tay-cho-benh-nhan-sau-dieu-tri-ung-thu-vu-post854610.html
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