すべての人に無料入院を：患者の思いから地域社会の期待まで

人々は無料の病院治療を期待している

党中央事務局の発表によると、全国民の病院費用を免除する政策は2030年から2035年にかけて実施される予定だ。これは、2025～2026年度から幼稚園から高校までの公立学校の生徒の授業料を免除するという決定に続く、大規模な社会保障政策であり、推定予算は年間約30兆ドンである。

多くの人がこのニュースに興奮した。 ホアビン省ダバック郡のクアック・トゥ・ハンさんはこう語りました。「ここ数日、テレビ、新聞、ラジオで入院費用無料化の方向について報道されています。10年近く心臓病を治療してきた患者として、大変嬉しく思います。この政策が早く実施され、特に私たちのような患者が病気による苦しみを軽減できるようになることを願っています。」

ハノイ市バーディン区のレー・フオン・タオさんは、「現在、多くの人が不治の病に苦しみ、高額な治療費を支払わなければなりません。党と政府が国民の病院費用を100%免除する政策を策定したことを、私も住民グループの全員も大変嬉しく思っています。この政策が早く実施され、貧困層や自営業者がより良い医療を受けられるようになることを皆が願っています」と述べました。

62歳のグエン・ヴァン・マンさんは、バクマイ病院で血液透析治療を受けている。彼はこう語りました。「私は末期腎不全で、8年以上透析を受けています。週に3回通院しなければなりません。そのほとんどは健康保険でカバーされていますが、それでも自己負担しなければならない費用はたくさんあります。私たちのような慢性疾患を抱える人々にとって、入院治療の完全無料化に向けた政策は大きな希望であり、家族の経済的負担を軽減するのに役立ちます。国がこの政策を速やかに実施し、近い将来、透析患者、重病患者、そして貧困層への完全無料治療を優先し、誰もがより良い生活を送る機会を得られることを願っています。」

タン・チュウK病院で乳がん治療を受けているグエン・ティ・ランさん（45歳）も同様の思いを語り、「がん治療費は非常に高額で、保険適用外の薬も1回数千万ドンで購入しなければなりません。入院費用が免除されたり、治療費が全額補助されたりすれば、安心して病気と闘うことができ、家族の心配も減り、闘病へのモチベーションも高まるでしょう」と語りました。

バクニン省で建設作業員として働き、10年以上糖尿病を患っているトラン・ヴァン・ドゥンさんも、「毎月の薬代と病院代は決して安くありません。私のようなフリーランスは、時には倹約し、節約しなければなりません。まもなく病院代が無料になると聞いて、とても嬉しいです。この政策が早く施行され、まずは私たちのような慢性疾患を抱える人々のために役立つことを願っています」と語りました。

バクザン省で血友病を患う6歳の息子の世話をしている34歳のヴー・ティ・ヒエンさんは、感慨深げにこう語った。「息子が病気になって以来、入院費で家族は疲弊しきっています。点滴代や入院費が数千万ドンになることもありましたが、健康保険で支払われるのは一部だけでした。間もなく入院費が無料になるというニュースを聞いて、心の重荷が下りたような気がします。この政策が早く施行され、重病の子どもたちが治療を受けられる環境が整い、家族の苦労が軽減されることを心から願っています。」

無料の病院治療に向けたロードマップを慎重に作成する必要がある。

すべての人に無料で入院を提供するという政策は、人道的な価値とプラスの影響がある一方で、多くの困難ももたらします。最大の問題は予算の均衡と財源の確保だ。

世界銀行によると、国民皆保険の目標を達成するために、ベトナムは医療費支出比率を現在のGDPの2.7％から、医療制度が発達した国の水準に近づくまで増やす必要がある。一方、公衆衛生予算は現在、年間175兆VNDを超えており、そのうち健康保険料の支払いだけで約112兆VNDに達している。病院の費用を免除するには、毎年数千億ドンの追加予算が必要になることは確実であり、社会保障、教育、国防への支出ニーズが非常に高い状況では大きな圧力となる。

さらに、人的資源や医療施設も限られています。保健省は、国内では現在、医師8,000人以上を含む予防医療スタッフが約23,800人不足していると述べた。中央病院は依然として過負荷状態にあり、特に腫瘍科、集中治療科、心臓科が過負荷状態です。草の根レベルの医療能力の向上と人材の適切な配分がなければ、無料病院政策は医療制度への圧力を増大させる可能性がある。

タイ、インドネシア、フィリピンなどの東南アジア諸国におけるユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC）政策の実施の実践は、財政、人的資源、管理能力に対する厳格な管理がなければ、このモデルは実施中に多くの課題に直面する可能性が高いことを示しています。

世界銀行の報告によると、タイでは国民皆保険政策が好結果をもたらしているものの、特に人口の高齢化と慢性疾患の増加率を背景に、同国の医療制度は依然としてコスト面で大きな圧力にさらされている。

アジア開発銀行研究所（ADBI）の評価によると、インドネシアでは、人口の95％以上が加入している国民健康保険プログラム（Jaminan Kesehatan Nasional - JKN）が、特に非公式労働部門における歳入と歳出の管理の難しさから、常に財政赤字に直面している。

国際公衆衛生ジャーナルに掲載された研究によると、フィリピンでは、インフラと医療人材が限られている一方で、厳格な監視メカニズムが欠如しているため、フィリピン保健制度が悪用されてきた。

これらの国々から得られた教訓は、ベトナムにおける普遍的無料入院のためのロードマップの策定は、医療財政改革、組織強化、草の根レベルでの能力育成から公共サービス提供の品質管理強化に至るまで、慎重かつ同期して準備する必要があることを示している。

ベトナム科学技術協会連合傘下の社会問題研究所所長、ド・ゴック・ヴァン博士は、「すべての人への無料入院は、持続可能な経済成長と包括的な医療財政改革が伴って初めて実現可能となる。当面は、予算と医療制度への負担を軽減するため、社会的弱者や慢性疾患患者の無料入院を優先すべきだ」と述べた。

保健省によると、政策実施ロードマップは2つのフェーズに分かれる予定である。2026年から2030年のフェーズでは、基礎医療の強化に重点を置き、人口の90％が予防医療を受けられるようにする。脆弱層の無料入院 2030年から2035年の間に、強制医療保険と連動した普遍的な無料入院を実施し、医療費の支払いメカニズムを改革します。

保健省副大臣トラン・ヴァン・トゥアン氏。 （写真：ニャンダン新聞）

2025年4月の政府定例記者会見で、チャン・ヴァン・トゥアン保健副大臣は「すべての人々の病院の費用を免除することは、人道性に富んだ素晴らしい政策であり、人々の健康管理における私たちの政権の優秀さを明確に示している」と断言した。

彼は強調した。「トー・ラム事務総長が国民の入院無料化に向けて指示を出したのは、長期的な戦略的方向性を示すだけでなく、医療分野全体が達成を決意している目標でもあります。これは何百万人もの人々の心に響く政策であり、国民と医療分野の願いでもあります。」

国家経営の観点から、内務省国家組織科学研究所元副所長のタ・ゴック・ハイ博士は次のように強調した。「すべての人々の病院費用を無料にするためには、あらゆるレベル、部門、地域の決意、努力、そして抜本的な参加が必要であり、予算の増額だけでなく、制度の改善、組織の強化、草の根レベルの医療能力の向上、そして今後我が国の分野別の公共サービスの提供の改善まで、同時に進めていく必要がある。」

すべての人々に対する無料の病院治療の政策は、私たちの政権の優位性と人道性を示す重要な政策です。この政策を実現するためには、制度、財源、人材、インフラの慎重な準備と同時に、保健財政メカニズムの強力な改革が必要です。国際的な経験から学び、現在のプログラムを見直し、基礎医療を強化し、優先グループに応じて段階的に実施することが、ベトナムの現状に適した方向性であり、それにより、すべての人々の入院無料化政策がすぐに社会生活に導入されるようになる。

2030年から2035年までの期間における普遍的無料入院に向けた方向性に関する通知176-TB/VPTWの第2節サブセクション2.2は次のとおりです。

2. 今後の方向性について

新しい時代の国家発展の要請に直面して、人々の健康を守り、ケアする取り組みは、急速かつ持続可能な発展の目標であると同時に原動力でもあります。公衆衛生活動は、すべての人々が長く健康で幸せな生活を送ることができる、健康なベトナムを築くことを目指す必要があります。ベトナムが2030年までに上位中所得国の開発途上国となり、2045年までに高所得国先進国となるという目標を達成するには、人材が十分な身体的、精神的、知的、道徳的健康を備えていなければなりません。

2.1.一般的な問題について

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2.2.直ちに実施すべき具体的な政策の方向性について

（1）政府党委員会は、保健省の党委員会と中央省庁および支部を指導し、明確で効果的な保健技術階層化モデルと連携し、専門レベル間の継承と相互支援を確保しながら、2レベルの地方政府組織モデルに従って、中央から草の根レベルまでの保健分野の組織システムの強化を緊急に研究し実施するよう求める。

基礎保健医療の能力強化と向上に特に重点が置かれています。これは国民に最も近い医療ラインであり、医療システムの「門番」の役割を果たしており、全面的に強化する必要があり、一次医療、予防、慢性疾患の管理、早期発見と初期治療、定期的な健康診断、電子健康記録の使用の更新などの機能を確保する必要があります...

草の根の保健システムはより強力で、十分な能力、十分な人材、十分な技術を備え、人々が信頼を寄せる場所でなければなりません。この方法でのみ、持続可能で公平かつ効果的な方法で普遍的な医療を実現することができます。

（２）国民に対し少なくとも年に１回は定期健康診断を実施する政策の実施を統一する。保健省の党委員会に特定のプロジェクトを開発し、できるだけ早く政府に報告して指示と実施を求めるよう指示する。権限を超える問題は政治局に報告され、指示を受けることになる。

（３）政府党委員会に、国民の医療費負担を段階的に軽減し、2030年から2035年の間にすべての国民の病院費用を無料にするためのロードマップを定めたプロジェクトの研究開発を指揮するよう任命する。

公衆衛生に関連するプログラム、計画、プロジェクトを見直し、新たな状況に合わせて補足、修正します。保健省党委員会に対し、2026～2035年までの保健、人口、開発に関する国家目標プログラムを早急に策定・完成させ、第15期国会（第10期）に提出して承認を得るよう指示する。

出典: https://nhandan.vn/mien-vien-phi-toan-dan-tu-tam-tu-nguoi-benh-den-ky-vong-cong-dong-post880220.html