人工メッシュで腹部臓器の飛び出しを防ぐ

ホーチミン市のロンさん（73歳）は鼠径ヘルニアの治療のため腹腔鏡手術で腹壁に人工メッシュを入れ、痛みを軽減して数日後に回復した。

ロングさんは7月上旬に左鼠径ヘルニアの腹腔鏡手術を受けました。手術は70分ほどで終わり、傷は翌日乾き、容態も安定し、2日後には退院しました。

以前、診察した医師は、彼の右鼠径部が異常に大きいことを発見しました。ロンさんは、歩行や日常生活の動作中に鼠径部に痛みを感じていたと言います。鼠径部の膨らみは見た目にも悪く、長年この症状に悩まされていました。しかし、左鼠径ヘルニアの開腹手術を受けたため、痛みを恐れて治療をためらっていました。

ホーチミン市タムアン総合病院消化器科長のグエン・クオック・タイ医師は、鼠径ヘルニアとは腹腔内の臓器が本来の位置から移動し、ヘルニア嚢の壁を突き破ってしまう状態であると説明しました。この構造異常は薬物療法では治療できず、適切な解決策は外科的介入です。以前は、メッシュを挿入する開腹手術が治療の主流でした。現在では、腹腔鏡手術で鼠径ヘルニア部に人工メッシュを挿入することで、短期間で痛みを和らげることができます。このメッシュには補強の役目があり、瘢痕組織で鼠径部にコンクリートを流し込むことで、内臓の脱落を防ぐ効果もあります。

腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術中のクオック・タイ医師（中央）。写真：病院提供

タイ医師によると、鼠径ヘルニアが短期間で発生した場合、腹腔鏡手術によるメッシュの挿入は腹膜（腹壁の内側を覆う層）に完全に挿入するのが簡便です。しかし、長期のヘルニア患者の場合、この方法は限界があります。ヘルニアが鼠径管内で固着したり、ヘルニアが大きすぎて手術が困難になったりするからです。

この場合、医師はメッシュを腹部から挿入し、ヘルニア部に留置します。メッシュは腹膜の前方に位置しますが、腸管には接触しないため、メッシュの腐食や腸閉塞など、腸管への接触による合併症のリスクを回避できます。

人工メッシュの装着後、ロンさんの健康状態は安定し、食事や歩行も普通にできるようになりました。写真：病院提供

医師は新世代の自己接着性人工メッシュも使用しました。メッシュの表面には小さなフックが付いており、従来のようにホッチキス針を使わずに組織を固定します。これにより、患者の痛みが軽減され、回復も早まります。

ロング氏は手術後、傷の早期治癒を促すため、完全に安静にし、運動を控える必要があります。腹部への圧力を高める便秘を防ぐため、野菜や果物をたくさん摂り、水分を十分に摂取し、予定通り経過観察を受けてください。

クイエン・ファン

※患者名は変更されています。

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