先天性漏斗胸の手術はいつ必要になりますか?

私の8歳の息子は生まれたときから胸が陥没しています。赤ちゃんには豊胸手術が必要ですか？どのような方法で？ （ ラムドン省ゴックアン）

返事：

漏斗胸（漏斗胸）は、小児によく見られる先天性筋骨格系疾患です。これは胸郭の異常な発達であり、胸部が凹状になり、場合によってはひどく変形することもあります。漏斗胸は先天性胸壁異常の 90% を占め、通常は生後 1 年以内に診断されます。この病気は女性よりも男性に3〜5倍多く発生します。

軽度の漏斗胸の子供の場合、医師は姿勢と乳房の形を改善するのに役立つ運動を子供に指導します。一方、中程度から重度の兆候や症状を伴う漏斗胸の小児には手術が必要です。具体的には、漏斗胸手術は、子供の状態が以下の基準の 2 つ以上を満たす場合に行われます: PSI スコア (漏斗胸指数) が 3.25 以上であること。心臓関連の合併症（心臓の圧迫または変位、僧帽弁逸脱、心雑音、不整脈など）のある小児。呼吸困難を引き起こし、日常生活に影響を及ぼす肺の問題を抱える子どもたち。漏斗胸を改善するための運動は効果的ではありません。乳房の形が異常だと、赤ちゃんとの接触が制限され、落ち込んでしまうこともあります。

ホーチミン市のタムアン病院で検査を受ける先天性漏斗胸の子供たち。写真：ハ・ヴー

しかし、すべての症例で漏斗胸の手術が受けられるわけではありません。 1 つ以上の深刻な心臓の問題 (胸部変形とは無関係)、精神遅滞 (神経学的)、出生後の複数の複雑な健康問題、または免疫系の弱体化がある小児では、手術は禁忌です。

漏斗胸手術に最も適した時期は6歳から19歳の間です。 6 歳未満（子供の骨はまだ柔らかすぎる）または 19 歳以降（骨格がすでに硬くなっている）の手術は実行が難しく、多くの潜在的なリスクを伴います。

あなたのお子さんは8歳ですが、生まれたときから胸が陥没しています。赤ちゃんは胸がへこんでいることに加え、呼吸が苦しい、運動すると息切れする、持久力が低い、胸が痛いなどの症状がありますか？子供は正常な乳房の形を取り戻すために豊胸手術を受けるべきです。そうすれば子供は自信を持つことができ、成長したときに自意識過剰になることもなくなります。

すぐにお子さんを医者に連れて行く必要があります。医師は胸の陥没の程度を判断し、赤ちゃんに豊胸手術が可能かどうかを判断するために検査を指示します。手術後、子供は回復するのに4～8週間かかります。手術後の回復に十分な時間があるため、子供は夏休み中に手術を受けるべきです。

現在、漏斗胸を治療するための手術法には、開腹手術（ラヴィッチ法）と内視鏡手術（ヌス法）の 2 つがあります。どちらも同等に効果的ですが、ラヴィッチ法には大きな傷跡が残り、子供の心理に影響を与えるという欠点があります。

ホーチミン市のタムアン総合病院の医師らは、内視鏡を用いたヌス法を用いて小児の豊胸手術を実施した。写真：ハ・ヴー

タムアン総合病院では、医師らが小児の漏斗胸の治療をサポートするために、胸部内視鏡検査によるヌス法を優先しています。これは胸部の両側に非常に小さな切開を2つ施す、低侵襲手術です。胸部に小型カメラを設置し、胸部内部を鮮明に観察することができます。次に、乳房リフトを挿入して胸骨の下に置き、胸骨を持ち上げて骨が適切に成長できるようにします。約18か月から4年後、胸骨が安定すると、医師はリフトを外します。

胸骨と肋骨の軟骨を切る必要があるラヴィッチ法と比較して、ヌス腹腔鏡手術には、手術中の出血を抑え、術後の痛みを軽減し、患者の美観を保証するなど、多くの利点があります。

さらに、医師は脊柱起立筋平面（ESP）ブロックと組み合わせた個別麻酔技術も適用します。この方法は従来の静脈痛緩和法よりも効果的です。ほとんどの子供は手術後の痛み止めとしてモルヒネを必要とせず、後々の薬物依存や痛みに対する感受性の増大といった悪影響を回避できます。そのため、子供は早く回復し、3～5日後に退院します。

グエン・ド・トロン医師（心臓専門医・小児外科医）
ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管・胸部外科

ソースリンク: https://vnexpress.net/nguc-lom-bam-sinh-khi-nao-can-phau-thuat-4609009.html