ハノイ：精肉店と豚肉店で働く40歳の女性が突然、皮下出血が斑状に現れ、連鎖球菌の検査で陽性反応が出た。
5月22日、103軍病院の担当者は、患者が腕、脚、背中に激しい痛みの既往歴があり、約1ヶ月間、漢方薬と減量薬を服用していたことを報告した。2日前、患者は倦怠感と食欲不振を感じ、右肋骨に鈍痛が持続し、時折鋭い痛みを伴うこともあったが、その後、痛みが悪化した。
入院時、患者はショック状態にあり、落ち着きがなく、興奮状態にあり、粘膜が黄色くなり、皮下出血が点状化し、呼吸が速く浅く、脈拍が速く、不整脈があり、肝不全、急性腎不全、感染徴候が増強していました。医師は、患者が敗血症性ショック、多臓器不全であると診断しました。原因は薬物中毒（生薬の服用歴）または感染症（屠畜場での豚肉販売という疫学的要因）の可能性があり、死亡リスクは非常に高いとされています。
患者は呼吸循環蘇生、持続血液濾過、電解質補給を受けました。治療中、医師は手足の皮下出血、黄疸、そして血液培養でStreptococcus Suis陽性という感染の兆候を確認しました。
患者は7回連続の血液濾過を受け、強力な抗生物質を投与し、臓器機能のサポートを行いました。徐々に危機的な状態を脱し、臓器機能は正常に戻りました。28日間の治療を経て退院しました。
入院2日目の患者の足。写真：病院提供
保健省予防医学局によると、Streptococcus suis（連鎖球菌感染症）は動物からヒトに感染する病気であり、ヒトからヒトへの感染の証拠はありません。患者の多くは、屠殺、生血プディング、またはネムチャオやネムチュアなどの生料理の摂取に関連しています。生血プディングを食べず、豚の屠殺も行っていないにもかかわらず、汚染された肉を摂取したり、加工中の皮膚の傷や擦り傷を介して接触したりすることで発症するケースもあります。
この病気は非常に急速に進行し、敗血症性ショック、昏睡、多臓器不全を引き起こします。患者は、敗血症、化膿性髄膜炎、またはその両方の3つの病型を経験することがよくあります。病型によって症状は軽症から重症まで様々で、中には最初から重篤な感染症を呈するケースもあります。
潜伏期間は数時間から4～5日間と、個人の体質によって異なります。症状には発熱、悪寒、吐き気、嘔吐、下痢などがありますが、頻度は低く、一般的な消化器疾患や食中毒と間違えられやすいです。また、Streptococcus suisによる敗血症や化膿性髄膜炎により、頭痛、耳鳴り、難聴、肩こり、倦怠感、皮膚の壊死性発疹などの症状も見られます。重症化すると、中毒性ショック、循環不全、冷え、低血圧、急性敗血症、重度の血液凝固障害、呼吸不全、多臓器不全、昏睡、そして死に至ることもあります。
治療は抗生物質投与に加え、血液濾過、呼吸・循環補助を行います。連鎖球菌感染症による死亡率は約7%です。生存した患者でも後遺症（通常は不可逆的な難聴）が約40%と高い割合で残ります。
食品を十分に加熱調理することで、Streptococcus suis菌は完全に死滅します。したがって、この病気を予防するためには、病気の豚や死んだ豚を屠殺しないでください。特に手に傷がある場合は、生の豚肉を素手で扱わないでください。生の豚肉や生の豚肉を扱う際は手袋を着用してください。肉を加工した後は、手をよく洗ってください。
トゥイ・クイン
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