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連鎖球菌に感染した肉屋

VnExpressVnExpress22/05/2023

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ハノイ –精肉店と豚肉販売店として働く40歳の女性が突然、皮下出血を起こし、検査の結果、連鎖球菌(Streptococcus suis)の陽性反応が出た。

5月22日、103軍病院の担当者は、患者が手足の激しい関節痛と腰痛の既往歴があり、約1ヶ月間、漢方薬と減量薬を服用していたと報告した。その2日前には、倦怠感、食欲不振、右脇腹の持続的な鈍痛、時には鋭く痙攣するような痛みがあり、その後症状は悪化した。

入院時、彼女はショック状態にあり、興奮し、落ち着きがなく、皮膚と粘膜の黄疸、斑状の皮下出血、速く浅い呼吸、速い脈拍、不整脈、急性肝不全および腎不全、そして感染徴候の亢進を呈していました。医師は、患者が敗血症性ショックおよび多臓器不全に陥っていると診断しました。原因は、薬物中毒(伝統医学の過去の使用)または感染(豚肉の屠殺と販売という彼女の仕事に関連する疫学的要因)の可能性があります。死亡リスクは非常に高いと診断されました。

患者は呼吸循環蘇生、持続血液透析、水分・電解質補給を受けました。治療中、医師は手足の点状出血(小さな赤い斑点)と黄疸という細菌感染の兆候を認め、血液培養検査を指示しました。検査の結果、Streptococcus suis(スイス連鎖球菌)が陽性でした。

患者は7回連続の透析を受け、強力な抗生物質を投与され、臓器サポートを受けました。徐々に患者の状態は改善し、臓器機能は正常に戻り、28日間の治療後に退院しました。

入院2日目の患者の足。写真:病院提供。

入院2日目の患者の足。写真:病院提供

保健省予防医学局によると、Streptococcus suisは人獣共通感染症であり、ヒトからヒトへの感染の証拠はありません。患者の多くは、豚の屠殺、生血料理の摂取、発酵豚ソーセージ(ネムチャオ、ネムチュア)などの加熱不十分な食品との関連が見られます。生血の摂取や豚の屠殺に関わらず、汚染された肉の摂取や、加工中の皮膚損傷や擦り傷との接触によって感染するケースもあります。

この病気は極めて急速に進行し、敗血症性ショック、昏睡、多臓器不全を引き起こします。患者は一般的に、敗血症、化膿性髄膜炎、または両者の併発という3つの病型を呈します。病状の重症度は病型によって異なり、最初から重篤な感染症を呈する症例もあります。

潜伏期間は個人差があり、数時間から4~5日間です。症状には発熱(発熱または発熱)、吐き気、嘔吐、下痢(頻繁ではありませんが)などがあり、一般的な消化器疾患や食中毒と間違えられやすいです。また、頭痛、耳鳴り、難聴、頸部硬直、意識障害、Streptococcus suisによる敗血症または化膿性髄膜炎による壊死性皮膚病変を呈する場合もあります。重症例では、敗血症性ショック、循環虚脱、低体温、低血圧、急性敗血症、重篤な凝固障害、呼吸不全、多臓器不全、昏睡、そして死に至る可能性があります。

治療には抗生物質の投与に加え、血液透析、呼吸循環補助が行われます。Streptococcus suis感染症による死亡率は約7%です。患者は生存しますが、後遺症の発生率も非常に高く、約40%に上ります(多くの場合、不可逆的な難聴)。

豚の連鎖球菌感染症を引き起こす細菌は、食品を十分に加熱することで完全に死滅します。したがって、この病気を予防するためには、病気の豚や死んだ豚を屠殺してはいけません。生の豚肉は素手で扱わないでください。特に手に傷がある場合は注意が必要です。生の豚肉や加熱不十分な豚肉を扱う際は手袋を着用してください。そして、肉を加工した後は手をよく洗ってください。

トゥイ・クイン


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