咳の症状と左首のリンパ節の痛みのため医師の診察を受けたところ、下咽頭がんの末期と診断された。
咳やリンパ節の腫れなどの症状は下咽頭がんの兆候
最近、メドラテック総合病院は下咽頭浸潤性扁平上皮癌の症例を受け入れ、検査しました。患者はD.XTさん(55歳、 フンイエン在住)です。
Tさんは、約1ヶ月前から片側の嚥下困難、咳、喉の痛み、そして左頸部のリンパ節触知の症状があったため、当院を受診されました。病歴から、Tさんは飲酒と年間30箱の喫煙の習慣があることが判明しました。
耳鼻咽喉科の内視鏡画像では、左下咽頭に原因不明の腫瘍が認められます。
耳鼻咽喉科の内視鏡画像では、左下咽頭に原因不明の腫瘍が認められます。
診察の結果、医師は左頸部に硬く、硬く、動かないリンパ節群を発見しました。最大のものは約30×30mmの大きさでした。耳鼻咽喉科内視鏡検査では、左下咽頭に原因不明の腫瘍が認められました。超音波検査とMRI検査の結果、左咽頭壁に腫瘍が確認されました。腫瘍は左梨状窩から発生したと推定され、周囲を圧迫・浸潤していました。また、頸部の両側、特に左側に異常リンパ節が認められました。
MRI の結果、左咽頭壁に腫瘍が確認されました。腫瘍は左梨状窩から発生し、周囲を圧迫し浸潤していると思われます。
腫瘍生検では、角質化と壊死の領域を伴う、クラスター状に配置された大きな基底細胞のような腫瘍組織が示されました。
臨床および臨床準診断結果に基づき、医師は患者が下咽頭の浸潤性扁平上皮癌、ステージT3N2bMx(末期)であると結論付けました。
この結果を受けて、患者は治療のために転院しました。
下咽頭がんの解読
メドラテック総合病院の耳鼻咽喉科専門医、グエン・フオン・ドゥン医師によると、下咽頭がんは下咽頭領域、特に梨状窩領域から発生する疾患です。腫瘍が喉頭に転移した場合は下咽頭喉頭がんと呼ばれます。これは、耳鼻咽喉がんの中で鼻咽頭がんに次いで2番目に多い種類のがんであり、45~65歳の男性に多く見られ、男女比は5対1です。
下咽頭がんは、多くの場合、長期間にわたって静かに進行し、症状は徐々に現れます。具体的には、嚥下障害(嚥下困難、最初は喉の片側から両側に広がり、徐々に悪化する)、持続的な喉の痛み(徐々に悪化し、耳痛を伴う場合もある)、頸部リンパ節の腫れ(硬く、動きが制限されるが、痛みはない)などが挙げられます。進行期には、腫瘍が喉頭や神経を侵襲するため、体重減少、呼吸困難、嗄声などの症状が現れます。
下咽頭がんの発生率は喫煙レベルに応じて増加します。
ダン博士によると、下咽頭がんの原因は明確に特定されていないが、次のような注目すべき危険因子がある。
- 喫煙:下咽頭がんの発生率は喫煙量に応じて増加します。
- アルコールを飲むこと:アルコールは喉の内壁を刺激し、病気のリスクを高めます。
- 口腔衛生状態が悪いと常在細菌が繁殖し、喉の慢性炎症を引き起こします。炎症の長期化は下咽頭がんの発生を助長します。
- HPV 感染は、下咽頭がんを含む鼻咽頭がんの危険因子です。
- 胃食道逆流による咽頭の慢性的な炎症。
- プラマー・ビンソン症候群:嚥下困難、貧血、鉄欠乏症、食道ウェブを特徴とする。北欧諸国の非喫煙女性における下咽頭がん発症率の上昇と関連している。
- 環境汚染や労働者のアスベストや木の粉塵への曝露は、下咽頭がんのリスクを高めます。
下咽頭がんの診断には、がんの位置、浸潤範囲、がん細胞の種類を特定するための専門的かつ精密な技術が必要です。現在、以下のような診断方法が用いられています。
- 喉頭鏡検査 – 下咽頭鏡検査:腫瘍の位置、大きさ、特徴を特定し、組織病理学的検査のために腫瘍から生検サンプルを採取します。
- コンピュータ断層撮影(CT スキャン):この方法は、腫瘍の位置、大きさ、広がり、周囲の組織や遠隔病変への浸潤の程度、首のリンパ節の数や大きさなどを正確に評価するのに役立ちます。
- 磁気共鳴画像法(MRI):腫瘍が周囲の軟部組織や臓器に侵入した場合に特に腫瘍の広がりの程度を評価するのに役立つツールです。
- 病理学と生検:生検はがん診断におけるゴールドスタンダードです。腫瘍から採取した組織サンプルを顕微鏡で分析し、がん細胞の種類、悪性度、浸潤の程度を判断します。この方法により、医師はがんの種類を正確に特定し、具体的な治療計画を策定することができます。
積極的なスクリーニング – がん予防の黄金の鍵
下咽頭がんを迅速かつ効果的に発見し治療するには、リスク要因を認識し、早期診断法を実施することが極めて重要です。ドゥン医師は、高リスク群(45歳から65歳で、喫煙や飲酒などの習慣がある人)や、下咽頭がんに関連すると疑われる異常な症状がある人は、少なくとも年に1回は信頼できる医療機関で積極的に検査を受けることを推奨しています。
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